濕性療法在臨床壓瘡傷口護(hù)理中的應(yīng)用

龔慧

【摘 要】目的：觀察于臨床壓瘡傷口護(hù)理中開展?jié)裥辕煼ㄅR床應(yīng)用分析。方法：研究課題對(duì)象為68例壓瘡患者，病例選取時(shí)間為2019年1月至2019年7月，根據(jù)電腦排序隨機(jī)分組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)傷口護(hù)理，研究組于常規(guī)傷口護(hù)理模式上聯(lián)合使用濕性療法。結(jié)果：研究組臨床護(hù)理反饋優(yōu)于對(duì)照組數(shù)值（P<0.05）。結(jié)論：于臨床壓瘡傷口護(hù)理中開展?jié)裥辕煼ǎ捎行岣吲R床護(hù)理質(zhì)量，避免護(hù)理不良事件的發(fā)生，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】濕性療法;壓瘡;傷口護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）10-03--01

壓瘡臨床別稱為壓力性潰瘍，由于皮下組織或皮膚出現(xiàn)局部損害，多見于骨突出的地方，由于壓力損傷、摩擦力、剪切力等因素導(dǎo)致，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量。本研究針對(duì)濕性療法于壓瘡應(yīng)用效果進(jìn)行分析，特選取68例患者作為研究對(duì)象，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究課題對(duì)象為68例壓瘡患者，病例選取時(shí)間為2019年1月至2019年7月，根據(jù)電腦排序隨機(jī)分組，對(duì)照組34例，男18例，女16例，年齡49歲～84歲，平均（61.02±2.11）歲，研究組34例，男16例，女18例，年齡47歲～88歲，平均（60.94±2.24）歲，比對(duì)兩組入組資料提示具有比對(duì)價(jià)值（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所選課題對(duì)象均為臥床治療患者，符合《壓瘡疾病診治指南》中對(duì)疾病的診斷依據(jù);（2）研究經(jīng)由我院倫理委員會(huì)授權(quán)開展，經(jīng)患者及家屬授權(quán)實(shí)施。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）無法定監(jiān)護(hù)人患者;（2）語言交流障礙患者;（3）精神狀況異?；颊?（4）皮膚傳染性及血液疾病患者。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)傷口護(hù)理干預(yù)，觀察患者創(chuàng)面有無水泡情況，若發(fā)現(xiàn)有水泡需及時(shí)對(duì)水泡進(jìn)行處理，將水泡中的液體抽出，采用無菌紗布將創(chuàng)面水泡部位進(jìn)行包扎，避免感染的發(fā)生;觀察患者創(chuàng)面有無潰破，若出現(xiàn)創(chuàng)口潰爛需及時(shí)對(duì)潰爛部位進(jìn)行處理，采用烤燈對(duì)病灶區(qū)實(shí)施照射，加快創(chuàng)面干燥，對(duì)潰爛處壞死的組織進(jìn)行清理，避免潰爛情況加劇;觀察患者創(chuàng)面有無膿性分泌物，若可見創(chuàng)面有膿性分泌物需及時(shí)進(jìn)行清創(chuàng)，加快創(chuàng)面肉芽組織的生成，利于創(chuàng)面的愈合;于創(chuàng)面采用雞蛋內(nèi)膜進(jìn)行覆蓋，并借助烤燈進(jìn)行間斷性照射，促使創(chuàng)面盡快干燥結(jié)痂。研究組患者在常規(guī)傷口護(hù)理的基礎(chǔ)聯(lián)合使用濕性療法，在對(duì)患者進(jìn)行水泡液體抽取后，采用無菌透明創(chuàng)可貼進(jìn)行防護(hù)，當(dāng)創(chuàng)口貼膜將水泡中的液體吸出后及時(shí)更換貼膜;若患者創(chuàng)面發(fā)生潰破應(yīng)及時(shí)對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行清潔，當(dāng)滲出液較多時(shí)需于潰瘍面采用潰瘍貼進(jìn)行干預(yù)，及時(shí)跟換輔料;當(dāng)患者創(chuàng)面的滲出液減少后予以患者透明輔料進(jìn)行干預(yù)，直到創(chuàng)面愈合;當(dāng)患者的創(chuàng)面出現(xiàn)膿性分泌物時(shí)及時(shí)給予患者創(chuàng)面清創(chuàng)，采用藻酸銀輔料進(jìn)行干預(yù)，于外層采用輔料進(jìn)行包扎，根據(jù)患者病情進(jìn)行創(chuàng)面輔料的更換[1]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）根據(jù)壓瘡評(píng)估及療效界定標(biāo)準(zhǔn)作為判定依據(jù)，分為治愈（創(chuàng)面愈合，無滲出液，無不良反應(yīng)及并發(fā)癥）、有效（創(chuàng)面部分愈合，滲出液減少，可見明顯的新生肉芽）、無效（創(chuàng)面無愈合傾向甚至加重）等指標(biāo)，有效率=（治愈+有效）/總例數(shù)×100%[2]。

（2）比對(duì)兩組住院總時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0版本進(jìn)行所得數(shù)據(jù)的分析，P<0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異基礎(chǔ)表達(dá)。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果比對(duì)

研究組臨床有效率97.06%，對(duì)照組臨床有效率82.35%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析表意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組住院時(shí)間比對(duì)

研究組住院時(shí)間短于對(duì)照組時(shí)間，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析表意義（P<0.05），見表1。

3 討論

壓瘡是長(zhǎng)期臥床患者常見并發(fā)癥之一，主要由于患者機(jī)體免疫力降低，長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)功能的喪失導(dǎo)致無法自主改變體位，加之生活護(hù)理不當(dāng)，導(dǎo)致機(jī)體表面皮膚與床褥之間因壓力因素出現(xiàn)局部缺氧、潰破及壞死等情況，嚴(yán)重危害患者身心健康。由于患者臥床方式不同導(dǎo)致壓瘡情況存在差異，臨床護(hù)理干預(yù)需根據(jù)患者不同壓瘡創(chuàng)面給予患者不同的體位指導(dǎo)，避免其他部位因長(zhǎng)期壓迫出現(xiàn)壓瘡[3]。既往臨床針對(duì)壓瘡的治療，多建議給予患者氧氣充足及干燥的環(huán)境下進(jìn)行干預(yù)，但是臨床實(shí)踐反饋顯示，空氣干燥會(huì)導(dǎo)致患者創(chuàng)面脫水，不利于肉芽組織的生長(zhǎng)，相同，不利于創(chuàng)面的預(yù)后[4]。濕性愈合干預(yù)針對(duì)上述臨床實(shí)踐情況，建議患者在密閉濕潤(rùn)的環(huán)境下，利于創(chuàng)面細(xì)胞保持最佳的活性，可有效促使肉芽的生長(zhǎng)，利于毛細(xì)吸管的發(fā)育，利于創(chuàng)面的愈合;同時(shí)密閉的環(huán)境可有效避免細(xì)菌對(duì)創(chuàng)面的侵襲，最大程度抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)，避免醫(yī)源性感染的發(fā)生，確保臨床治療的安全性[5]。

本研究表明，研究組臨床有效率97.06%，對(duì)照組臨床有效率82.35%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析表意義（P<0.05）;研究組住院時(shí)間短于對(duì)照組時(shí)間，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析表意義（P<0.05），

綜上，于臨床壓瘡傷口護(hù)理中開展?jié)裥辕煼ǎ捎行岣吲R床護(hù)理質(zhì)量，避免護(hù)理不良事件的發(fā)生，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

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