中醫(yī)綜合護(hù)理方案對(duì)高血壓腦出血患者并發(fā)癥防治的效果

譚英會(huì) 姜曉丹

【摘 要】：目的：中醫(yī)綜合護(hù)理方案對(duì)高血壓腦出血患者并發(fā)癥防治的效果分析。方法：選取我院2018年1月-2019年1月收治的110例高血壓腦出血患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組55例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上推行中醫(yī)綜合護(hù)理方案，對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生率、卒中評(píng)分、生活質(zhì)量、抑郁評(píng)分。結(jié)果：觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、卒中評(píng)分、抑郁評(píng)分較低，生活質(zhì)量較高，與對(duì)照組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)綜合護(hù)理方案有助于防治高血壓腦出血并發(fā)癥，也有助于改善患者病情和心理態(tài)勢(shì)，提升生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】：中醫(yī)綜合護(hù)理方案;高血壓;腦出血;并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R248【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）10-03--02

前言：高血壓腦出血即出血性腦卒中，中醫(yī)學(xué)稱之為“中風(fēng)”，該疾病多因血壓過高導(dǎo)致顱內(nèi)血管破裂所致，急性期可致命，預(yù)后也較差，并發(fā)癥多。患者認(rèn)知能力、語言能力、運(yùn)動(dòng)能力均可能受累出現(xiàn)障礙。分析認(rèn)為常規(guī)護(hù)理對(duì)此控制效果有限，通過中醫(yī)綜合護(hù)理方案，能夠?qū)崿F(xiàn)上述問題應(yīng)對(duì)，我院研究結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

于我院2018年1月-2019年1月收治的高血壓腦出血患者中，選取110例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組55例。對(duì)照組：男28例，女27例，年齡51-76歲，平均年齡（65.8±2.7）歲。觀察組：男27例，女28例，年齡52-77歲，平均（65.7±2.8）歲。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，包括用藥護(hù)理、病情跟蹤、常規(guī)指標(biāo)測(cè)定等，以基礎(chǔ)性措施推動(dòng)患者康復(fù)。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上推行中醫(yī)綜合護(hù)理方案，包括中醫(yī)用藥護(hù)理、中醫(yī)按摩、中醫(yī)情志護(hù)理三個(gè)方面：

①中醫(yī)用藥護(hù)理。中醫(yī)用藥護(hù)理強(qiáng)調(diào)對(duì)癥性，以銀荷涑口液護(hù)理口腔，以鮮竹瀝口服液護(hù)理肺部，以通腹瀉濁湯護(hù)理腸道，以云南白藥進(jìn)行潰瘍預(yù)防。在此基礎(chǔ)上，視患者病情變化應(yīng)用其他藥物預(yù)防感染等癥狀。

②中醫(yī)按摩，選取患者四肢遠(yuǎn)端、主要肌肉群進(jìn)行按摩，因中風(fēng)與痹癥不同，不強(qiáng)調(diào)進(jìn)行穴位按摩，于患者上肢腕關(guān)節(jié)處開始，逐步向上按摩小臂、二頭肌等處，再由上至下進(jìn)行反復(fù)按揉，至患者皮膚微微發(fā)紅。下肢以臀大肌或腳踝處開始，就肢體近端、遠(yuǎn)端等處進(jìn)行按摩，反復(fù)按摩至患者皮膚微微發(fā)紅。按摩早、晚各一次，單次至少持續(xù)20min。對(duì)患者機(jī)體受壓部位進(jìn)行觀察，并選取機(jī)體主要關(guān)節(jié)，進(jìn)行屈曲、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作，患者可自行運(yùn)動(dòng)應(yīng)鼓勵(lì)進(jìn)行自我練習(xí)。

③中醫(yī)情志護(hù)理。采用疏泄法和移情法進(jìn)行情志護(hù)理。疏泄法直接應(yīng)對(duì)負(fù)性情緒，如患者產(chǎn)生焦慮不安、反復(fù)嘆息等情況，可知其心理焦慮情緒明顯，應(yīng)鼓勵(lì)患者“您的血壓已經(jīng)穩(wěn)定”等。對(duì)于負(fù)性情緒不明顯的患者，則鼓勵(lì)其在康復(fù)期內(nèi)培育健康習(xí)慣，如讀書、讀報(bào)或養(yǎng)花等，陶冶性情，間接轉(zhuǎn)移精神、注意力。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、卒中評(píng)分、生活質(zhì)量、抑郁評(píng)分。并發(fā)癥包括運(yùn)動(dòng)障礙、語言障礙、認(rèn)知障礙、腦卒中后抑郁等。卒中評(píng)分以NIHSS量表表達(dá)，該表滿分43分，得分越高表明患者卒中病情越嚴(yán)重。生活質(zhì)量以SF-36量表表達(dá)，該表滿分105分，得分越高表明患者生活質(zhì)量越不理想。抑郁評(píng)分以SDS量表表達(dá)，該表滿分45分，得分越高表明患者心理態(tài)勢(shì)越不理想。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SpSS21.0。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示;計(jì)數(shù)資料以X2檢驗(yàn)，以率（%）表示。p<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率

2.2 兩組卒中評(píng)分、生活質(zhì)量、抑郁評(píng)分

3 討論

高血壓腦出血也稱出血性卒中，該疾病急性期可危及患者生命安全，患者認(rèn)知能力、運(yùn)動(dòng)能力等均可受累出現(xiàn)障礙，護(hù)理工作因此得到廣泛重視。此前學(xué)者分析發(fā)現(xiàn)，單一進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，患者并發(fā)癥發(fā)生率可能達(dá)到30%以上，生活質(zhì)量和心理態(tài)勢(shì)也不理想[1]。另有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，給予患者中醫(yī)綜合護(hù)理方案，患者并發(fā)癥發(fā)生率可下降10%以上，卒中評(píng)分和抑郁評(píng)分下降在10%-20%左右，生活質(zhì)量也得到改善[2]。我院研究中，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為21.82%，低于對(duì)照組的34.55%。觀察組患者的卒中評(píng)分為（16.6±2.6）、生活質(zhì)量為（80.6±7.1）、抑郁評(píng)分為（19.6±3.1），也均優(yōu)于對(duì)照組。

措施上看，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，中醫(yī)用藥護(hù)理應(yīng)對(duì)了患者可能出現(xiàn)的口腔并發(fā)癥、肺部感染和潰瘍等問題。中醫(yī)按摩強(qiáng)調(diào)改善血運(yùn)，避免患者出現(xiàn)壓瘡和深靜脈血栓等問題，中醫(yī)情志護(hù)理則能夠直接改善患者情緒，規(guī)避卒中后抑郁風(fēng)險(xiǎn)，改善了患者的心理態(tài)勢(shì)。思路上看，高血壓腦出血后，并發(fā)癥體現(xiàn)在多個(gè)方面，常規(guī)護(hù)理對(duì)患者情緒、輕微并發(fā)癥的重視程度相對(duì)有限，中醫(yī)綜合護(hù)理方案既能通過按摩等方式改善患者病情，也能通過藥物和疏泄法、移情法等改善患者的情緒，減少輕微并發(fā)癥的發(fā)生率，從而綜合改善護(hù)理工作質(zhì)量。

綜上所述，中醫(yī)綜合護(hù)理方案有助于防治高血壓腦出血并發(fā)癥，也有助于改善患者病情和心理態(tài)勢(shì)，提升生活質(zhì)量，后續(xù)臨床工作中應(yīng)予以推廣。

參考文獻(xiàn)

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辛亞，魏小敏，付愛霞.中醫(yī)綜合護(hù)理方案對(duì)高血壓腦出血患者并發(fā)癥防治的效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（20）：119+121.