龔沈軍

【摘 要】目的：探究螺旋CT對原發(fā)性胃癌病灶的診斷價值。方法：選取2017年1月到2019年1月我院收治的原發(fā)性胃癌病灶患者25例進(jìn)行實驗研究，全部患者均行螺旋CT診斷，全部患者均進(jìn)行手術(shù)治療，并將手術(shù)結(jié)果作為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，將CT診斷準(zhǔn)確率與病理診斷結(jié)果對比。結(jié)果：CT診斷胃外病灶、胃內(nèi)病灶診斷準(zhǔn)確率顯著低于病理診斷，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：CT診斷原發(fā)性胃癌病灶具有較高的診斷準(zhǔn)確率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】MRI;螺旋CT;原發(fā)性;胃癌病灶;診斷價值

【中圖分類號】R816【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）10-03--02

胃癌在發(fā)病初期時與胃部慢性疾病，臨床癥狀表現(xiàn)極為相似，在臨床診斷過程中早期診斷率極低，患者經(jīng)確診后通常已發(fā)展為中晚期，甚至部分患者已出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，為了保證胃癌患者的生存率應(yīng)進(jìn)行早期診斷[1-2]。近年來，影像學(xué)技術(shù)在臨床中得以發(fā)展，CT在診斷原發(fā)性胃癌方面可清楚將患者的病灶呈現(xiàn)出來，可明確患者的病灶部位。因此，本文主要對螺旋CT對原發(fā)性胃癌病灶的診斷價值進(jìn)行探究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗開始和結(jié)束時間控制為2017年1月到2019年1月，研究對象為25例原發(fā)性胃癌患者。參與本次實驗的患者中，男性患者為13例，患者的年齡為45-84歲，平均年齡為（65.28±3.41）歲，女性患者為12例，患者的年齡為45-77歲，平均年齡為（61.09±4.88）歲。發(fā)病部位：8例患者為胃底賁門區(qū)，6例患者為胃竇，8例患者為胃底以及胃體賁門區(qū)，3例患者為胃竇部以及胃體部。

1.2 方法

螺旋CT掃描：全部患者均使用相同螺旋CT進(jìn)行檢查，檢查前20分鐘，囑患者飲用溫水1000ml，將對比劑碘普羅胺（進(jìn)口藥品，德國 Bayer Vital GmbH，英文名稱：Iopromide Injection （Ultravist），注冊證號：H20080530，2008-09-12），通過高壓注射器由肘靜脈進(jìn)行注射，注射劑量為70ml，注射速度控制為3.0ml/s，注射造影劑30s后進(jìn)行掃描，此時為動脈期掃描，掃描部位為食管下段及胃部，對比劑注射60秒后為實質(zhì)期，掃描部位由食管下段開始，隨后掃描整個胃部，平衡期掃描為造影劑注射3分鐘后，主要對肝臟以及腹部周圍淋巴結(jié)的侵犯情況進(jìn)行掃描。設(shè)置掃描數(shù)據(jù)管電流為200mA，管電壓為120kv，層間距5mm，層厚5mm。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩種診斷方式的診斷準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

實驗25例原發(fā)性胃癌患者數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件計算，診斷準(zhǔn)確率用率（%）的形式表示，行卡方檢驗，當(dāng)數(shù)據(jù)對比呈現(xiàn)為P<0.05的差異性時，統(tǒng)計學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

對比兩種診斷方式診斷準(zhǔn)確率

病理診斷與CT診斷準(zhǔn)確率相比，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表。

3 討論

胃癌的發(fā)病主要與人們的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣有關(guān)，幽門螺桿菌感染、胃息肉，胃部切除手術(shù)等相關(guān)疾病也是導(dǎo)致胃癌發(fā)生的主要因素，另外有學(xué)者指出，家族中有人患有胃癌，則其他家族成員患胃癌概率高出正常人4倍[3]。就當(dāng)下醫(yī)療手段而言的，胃癌的發(fā)病因素尚未明確，但與多種因素有關(guān)，當(dāng)下主要采用外科手術(shù)治療，由于發(fā)病癥狀與胃炎等疾病極為相似，容易被患者所忽視，部分患者就診時胃癌已經(jīng)發(fā)展至中晚期，若患者為癌癥早期診斷，尚未出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，等經(jīng)外科手術(shù)治療可達(dá)到良好的臨床效果，改善患者預(yù)后。

以往胃癌診斷中常采用X線鋇餐檢查，但該種檢查方式隨著醫(yī)療手段的不斷進(jìn)步逐漸減少應(yīng)用頻率。近年來，MRI、CT在胃癌疾病診斷中得以應(yīng)用，螺旋CT診斷前，需口服溫水提高檢測效果，注射對比劑后，可對胃癌的病情進(jìn)行有效判斷，并可對浸潤程度進(jìn)行診斷，但螺旋CT在診斷過程中針對胃壁增厚并不明顯的病灶而言，診斷效果并不理想[4]。CT在胃癌疾病診斷中可清楚觀察到患者的病變范圍，尤其針對淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以及遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移具有較高的診斷準(zhǔn)確率。螺旋CT在診斷早期胃癌過程當(dāng)中主要一依據(jù)病變形態(tài)對疾病進(jìn)行判斷，早期胃癌病變主要以表面平坦或表面凹陷為主，因病灶相對較小，難以進(jìn)行有效辨別，早期胃癌在臨床診斷中胃壁會以正常形式所表現(xiàn)，CT檢測過程中具有容積效應(yīng)，導(dǎo)致病變被遺漏。CT診斷早期胃癌過程中，部分患者內(nèi)部會存在正常黏膜組織，因此CT診斷早期胃癌存在一定差異性[5]。從本文探究過程中可以發(fā)現(xiàn)，CT診斷胃癌與手術(shù)病理結(jié)果相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），雖然本次實驗結(jié)果具有差異性，但CT診斷胃癌在術(shù)前仍然不可替代，可為患者的治療具體的手術(shù)方案提供影像學(xué)依據(jù)，由此可見，針對原發(fā)性胃癌診斷采用CT診斷仍然具有較高的應(yīng)用價值，是不可替代的影像學(xué)診斷方式。

綜上所述，螺旋CT在原發(fā)性胃癌病灶的診斷中應(yīng)用價值較高，可為患者制定手術(shù)方案提供依據(jù)，提供患者治療效果。

參考文獻(xiàn)

周舟. 64層螺旋CT灌注成像在小肝細(xì)胞癌診斷和鑒別診斷中的應(yīng)用價值[D]. 鄭州大學(xué)， 2019，29（159）1126-1127.

李克威. 螺旋CT與MRI在診斷原發(fā)性胃癌病灶中的臨床對比研究[J]. 現(xiàn)代消化及介入診療， 2017，25（3）118-119.

竇茂林， 吳翠， 鮮明. 螺旋CT與磁共振成像診斷胃癌病灶的臨床檢出率及準(zhǔn)確性對比[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版）， 2016，29（67）：198-199.

馬超， 陸亮， 陸大軍. 原發(fā)性胃淋巴瘤和浸潤性胃癌的多層螺旋CT鑒別診斷[J]. 江蘇大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）， 2017，86（06）：87-88+93.

申玉蘭， 陳克敏， 劉燕. 多排螺旋CT仿真胃鏡在T1和T2分期胃癌鑒別診斷中的應(yīng)用[J]. 實用放射學(xué)雜志， 2018， 26（12）115-116.