李支國

【摘 要】：目的：分析鎖定加壓鋼板治療四肢骨折的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：將60例四肢骨折患者隨機(jī)均分為兩組，對(duì)照組患者使用鋼板螺釘進(jìn)行內(nèi)固定，干預(yù)組患者進(jìn)行鎖定加壓鋼板治療，對(duì)比兩組的治療效果和并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果：干預(yù)組的治療優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），干預(yù)組并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：鎖定加壓鋼板治療四肢骨折的臨床應(yīng)用價(jià)值顯著，提高治療效果，減少并發(fā)癥，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】：鎖定加壓鋼板;四肢骨折;治療效果

【中圖分類號(hào)】R687.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）10-03--02

在臨床上，四肢骨折的發(fā)病率是全身骨折之中最高的，發(fā)病因素主要有高處墜落、機(jī)械傷害和交通事故等[1]。若是病情比較嚴(yán)重，很容易產(chǎn)生并發(fā)癥，可能損傷患者傷口處的血管、臟器和神經(jīng)等;若未能得到有效且及時(shí)的治療，會(huì)影響患者的生活質(zhì)量。本文將對(duì)鎖定加壓鋼板治療四肢骨折的臨床療效進(jìn)行分析，具體報(bào)告如下。

1資料、方法

1.1 基線資料

選取我院收治的60例患者，均確診為四肢骨折，選取時(shí)間范圍是2016年10月至2018年10月，隨機(jī)均分為兩組，分別是對(duì)照組和干預(yù)組，每組各30例。

對(duì)照組：男性有21例，女性有9例;年齡在20歲至73歲之間，平均年齡為（42.27±8.32）歲。

干預(yù)組：男性有19例，女性有11例;年齡在19歲至70歲之間，平均年齡為（41.81±8.26）歲。

對(duì)比兩組上述基線資料，P值>0.05，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組患者的治療方式是使用鋼板螺釘進(jìn)行內(nèi)固定，即復(fù)位骨折部位，對(duì)患者的部分骨膜進(jìn)行剝離，把骨折的固定器裝置到骨折部位，安裝鋼板到骨面上，鉆孔，套上螺釘，擰緊，手術(shù)完成之后，做好預(yù)防感染和骨質(zhì)疏松的治療工作[2]。

干預(yù)組患者進(jìn)行鎖定加壓鋼板治療，即先穩(wěn)定處理骨折部位，為避免加重?fù)p傷骨折處周圍組織，可使用石膏進(jìn)行外固定[3]。對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，在骨折部位順著肌肉生長方向作縱切口，2-3厘米的切口，剝離骨膜，把軟組織分離開來，打開通道，使用X線進(jìn)行透視，把調(diào)整好的鋼板放置進(jìn)去，在骨折處的近端和遠(yuǎn)端各放一枚螺釘，若是骨折部位的復(fù)位情況良好，可在骨折處的遠(yuǎn)近端再入置2枚螺釘，然后縫合切口[4-5]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的治療效果，一般是手術(shù)治療6個(gè)月之后的效果，分為優(yōu)、良、中、差四個(gè)等級(jí)。優(yōu)，即是患者的骨折處無疼痛感，恢復(fù)正常，未損傷神經(jīng)血管;良，即是骨折處有輕度的疼痛感，有輕微的外翻或內(nèi)翻（角度2-5度），神經(jīng)血管損傷較輕，生活受到影響;中，即是骨折處有中度的疼痛感，外翻或內(nèi)翻的角度在6度到10度之間，神經(jīng)血管損傷屬于中度，生活受到很大的影響;差，即是骨折處有重度的疼痛感，外翻或內(nèi)翻的角度大于10度，神經(jīng)血管受到重度損傷，生活無法自理。

比較兩組患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文的研究數(shù)據(jù)均選用SPSS22.0版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，以“均數(shù)±平均值”表示計(jì)量資料，T值進(jìn)行檢驗(yàn);以“%”表示計(jì)數(shù)資料，卡方進(jìn)行檢驗(yàn);若檢驗(yàn)結(jié)果為“P<0.05”，則可表示兩組患者的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的治療效果

對(duì)照組患者治療的優(yōu)良率為76.67%，干預(yù)組患者治療的優(yōu)良率為96.67%，兩組對(duì)比，干預(yù)組治療的優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組，P值<0.05，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見下表一。

2.2 對(duì)比兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率

對(duì)照組患者中，傷口感染有9例，骨不連有5例，固定松動(dòng)有3例，對(duì)照組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為56.67%;干預(yù)組患者中，固定松動(dòng)有2例，干預(yù)組并發(fā)證的發(fā)生率為6.67%，兩組對(duì)比，干預(yù)組并發(fā)癥的發(fā)生率明顯遠(yuǎn)低于對(duì)照組，P值<0.05，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

四肢骨折是臨床常見骨折，且多為不穩(wěn)定性骨折，一般的常規(guī)治療的效果并不理想。使用石膏進(jìn)行外固定，雖然無創(chuàng)，但是需要比較長的固定時(shí)間，會(huì)導(dǎo)致骨折患肢長期無法運(yùn)動(dòng)，造成骨折部位的血液循環(huán)不流暢，甚至出現(xiàn)肌肉萎縮，因此在臨床上，更多的是使用內(nèi)固定法[6]。

常規(guī)的鋼板內(nèi)固定所造成的創(chuàng)傷會(huì)比較大，會(huì)破壞骨膜和血運(yùn)，出現(xiàn)骨缺血和骨壞死等情況[7]。而鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療對(duì)患者的損傷比較小，不干擾正中神經(jīng)，安置和塑形都比較容易，而且復(fù)位效果更好，有很好的抗彎曲扭轉(zhuǎn)的功能，方便患者進(jìn)行早期功能的鍛煉[8]。

從文中結(jié)果數(shù)據(jù)也可以看出，進(jìn)行鎖定加壓鋼板治療的干預(yù)組患者的治療優(yōu)良率明顯高于鋼板螺釘治療的對(duì)照組（P<0.05），并且干預(yù)組并發(fā)癥的發(fā)生率明顯遠(yuǎn)低于對(duì)照組（P<0.05）。

總而言之，鎖定加壓鋼板治療四肢骨折患者不僅能提高治療優(yōu)良率，還能減少患者發(fā)生并發(fā)癥，值得廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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