李媛彬　徐筱紅　黃旭　陳壯

摘 要 在整個醫(yī)學職業(yè)教育體系中，組織胚胎學是解剖學的重要組成部分，是學習其他醫(yī)學基礎和臨床專業(yè)課程的基礎和前提，也是提升醫(yī)學生職業(yè)能力的重要課程。為促進學生緊密結(jié)合臨床需要深入理解并掌握相關知識，提升職業(yè)能力，借助信息化技術手段對組織胚胎學課程進行整合和改革研究是十分必要的。

關鍵詞 職業(yè)能力 組織胚胎學 混合式教學 OSBCM

中圖分類號：G424 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A ? ?DOI：10.16400/j.cnki.kjdkx.2019.07.056

Abstract Histology and Embryology is an essential component of anatomy in the whole medical vocational education system. As the basis to study other related medical courses， it is also an important course to improve the professional ability of students. In order to promote students to combine clinical practice closely and master the relevant knowledge， and subsequently improve vocational ability， it is necessary to integrate and reform the Histology and Embryology curriculum by means of information technology.

Keywords vocational ability; histology and embryology; mixed teaching; OSBCM

在當今互聯(lián)網(wǎng)和大數(shù)據(jù)的背景下，將信息技術應用于傳統(tǒng)課堂，開展混合式教學，改善傳統(tǒng)授課模式中的師生互動方式已然成為了必然的趨勢。如何依托互聯(lián)網(wǎng)信息技術開展混合式教學，在強化以“器官系統(tǒng)為中心（OSBCM）”課程模式[1]的基礎上，貼近臨床需要和專業(yè)特點，對組織胚胎學課程內(nèi)容和教學手段進行研究與改革，幫助學生更好地理解并掌握相關知識和技能，有效提升職業(yè)能力，值得我們進行探索。

1 調(diào)整授課內(nèi)容，修訂授課計劃

組織胚胎學這門課程涵蓋了組織學和胚胎學兩個部分。其中研究正常人體顯微形態(tài)特點及其功能的科學是組織學;而研究人體胚胎發(fā)生發(fā)育變化規(guī)律的科學是胚胎學。組織胚胎學作為醫(yī)學生入學后接觸的首要課程，學生對本門課程的扎實理解為其他基礎課程如生理學、解剖學，橋梁課程如病理學、病理生理學以及專業(yè)課等提供了理論依據(jù)和實踐基礎。根據(jù)我校人才培養(yǎng)方案，組織胚胎學開設了32個學時（其中理論24學時+實驗8學時），先講授緒論、細胞結(jié)構(gòu)和四大基本組織，再按照系統(tǒng)講解器官的顯微形態(tài)特點，最后講授胚胎學。為促進學生對整個醫(yī)學學科體系的認識，激發(fā)學生的自主學習熱情，我們按照以“器官系統(tǒng)為中心（OSBCM）”課程模式，對課程內(nèi)容和授課計劃進行了調(diào)整，在教學內(nèi)容上重點強化對各個系統(tǒng)重要器官微細形態(tài)結(jié)構(gòu)和相關功能等組織學內(nèi)容的學習。

2 運用智慧職教“云課堂”開展混合式教學

2.1 密切結(jié)合專業(yè)，構(gòu)建課程資源

以本校2018級護理專業(yè)8-10班為對照組，采用傳統(tǒng)模式教學授課;助產(chǎn)1-3班為實驗組，采取混合式教學模式授課。結(jié)合專業(yè)構(gòu)建課程資源，是開展數(shù)字化“在線”教育的前提和保障。在混合式教學中，我們以智慧職教“云課堂”為平臺，根據(jù)課程內(nèi)容和專業(yè)的需要，添加教學課件和試題庫，并以臨床實際病案為基礎針對重要知識點設計案例分析，收集整理正常和病理的組織切片圖像、flash動畫、以及虛擬仿真視頻充實教學資源。

2.2 課前準備階段

在課前根據(jù)授課計劃安排，通過“云課堂”向?qū)W生發(fā)布課前要求，推送多媒體課件、動畫視頻和案例分析。以消化系統(tǒng)為例，我們設計了“萎縮性胃炎”的案例，并提出疑問：胃壁在光鏡和電鏡下的形態(tài)有什么特點？胃粘膜上有哪些腺細胞分布？患者為什么會出現(xiàn)消化不良的癥狀？對患者的飲食我們能提供哪些建議？以上述問題逐步引導學生根據(jù)課前推送的預習內(nèi)容進行分析，并鼓勵學生在“云課堂”APP平臺上進行課前討論。

為了及時掌握學生自主學習的進度，授課前通過智慧職教“云課堂”電腦端課程界面上查閱掌握每一位學生的在線學習情況，包括“資源下載詳情”、“課件查看詳情”、和“案例討論詳情”等信息。以便于在課中更為合理有效的安排教學進度、設置課堂活動和講解重難點知識。

2.3 課中教學過程

在課堂上，首先利用“云課堂”APP上發(fā)布消化系統(tǒng)課前小測試，使學生快速進入課堂狀態(tài)，并實時檢驗學生對本次課內(nèi)容的預習效果。接著依據(jù)測試結(jié)果，借助手機APP推送flash動畫和虛擬仿真視頻吸引學生注意，充分調(diào)動學生積極性，有針對性地對消化系統(tǒng)各器官顯微形態(tài)結(jié)構(gòu)的重要知識進行詳細講解，促進學生理解掌握并突破難點。然后采用“搖一搖”的方式活躍課堂氣氛。隨機抽取同學對“萎縮性胃炎”臨床案例課前發(fā)布的問題進行解答，適時引導學生對案例中胃粘膜顯微形態(tài)學表現(xiàn)與正常組織進行比較，并同時展示相應病理組織和正常組織的切片圖，讓學生找出形態(tài)的差異，以便于加深印象。借助圖片的直觀認識進一步詳細講解和分析各種癥狀和體征的發(fā)生機制。并采取課堂提問學生環(huán)節(jié)，了解和判斷學生對本次課所學知識的熟悉程度，及時調(diào)整和改進教學方案和手段。最后，以“小組PK”方式將全班分為若干個小組，要求各組互動交流，完成對本次課的思維導圖并通過手機APP拍照上傳至“云課堂”。

2.4 課后考核評價

幫助學生對知識點及時進行強化是保證教學效果的重要環(huán)節(jié)。在課后，我們借助智慧職教“云課堂”發(fā)布課后考核測試，幫助學生利用碎片化的時間對知識點進行鞏固。并將測試成績與課前小測試進行比較，準確反饋每一位學生的學習情況。再根據(jù)反饋結(jié)果有針對性地與相應學生進行“一對一”交流，為其提供個體化指導。此外，綜合學生的課堂反應、“小組PK”表現(xiàn)，以及考核成績，及時向?qū)W生發(fā)布本次課的課后評價和總結(jié)，鼓勵學生之間、PK小組之間展開互動競爭，激發(fā)學生的自主學習熱情，以促進班級整體學習效果的提升。

3 討論

3.1 高等職業(yè)教育應以能力培養(yǎng)為導向

隨著我國經(jīng)濟由高速增長階段轉(zhuǎn)向高質(zhì)量發(fā)展階段，經(jīng)濟社會全面轉(zhuǎn)型升級的關鍵時期，培養(yǎng)具有專業(yè)職業(yè)素養(yǎng)和崇高職業(yè)道德的技術人才成為首要需求。在當今醫(yī)患關系緊張的前提下，醫(yī)學職業(yè)教育也成為各方面關注的焦點。為適應我國現(xiàn)階段日益增長的衛(wèi)生服務需要和人口老齡化的變化趨勢，以職業(yè)能力為導向，培養(yǎng)和塑造具有較高理論知識和操作熟練的“實用型、技能型”人才是當前醫(yī)學職業(yè)教育面臨的重要任務。[2]

3.2 OSBCM教學模式特點

以“器官系統(tǒng)為中心（OSBCM）”的教學模式是由美國西儲大學為適應新時代醫(yī)學教育發(fā)展需要于上世紀50年代提出，在1993年首次由愛丁堡世界醫(yī)學教育高峰會議所關注，作為此次會議推薦的兩種課程模式之一，其在醫(yī)學教育課程改革中被公認為具有里程碑式的意義。以人體器官系統(tǒng)為主線，淡化組織胚胎學等單門學科意識，強調(diào)醫(yī)學各學科如基礎、橋梁課程與臨床課程之間知識的連貫和系統(tǒng)是該模式的首要特點。[3]教學研究實踐表明OSBCM教學模式不僅能提高學生運用基礎知識、分析解決臨床問題的能力，而且促進對知識的理解和記憶，還能提高學生綜合素質(zhì)，培養(yǎng)適應社會需要的技能型醫(yī)學人才。[4]

3.3 混合式教學的應用與體會

在當今互聯(lián)網(wǎng)和大數(shù)據(jù)的背景下，我們借助智慧職教“云課堂”平臺開展組織胚胎學課程“線上”+“線下”混合式教學，能夠即時對各種教學活動數(shù)據(jù)進行收集整理和統(tǒng)計分析，使整個教與學的過程更為高效，學生的學習環(huán)境更加多樣化、便利化。[5]美國教育部于十年前對1996-2008年高等教育的教學模式進行了實證研究分析，發(fā)現(xiàn)與在線學習、面對面教學方式比較，混合學習是最為學生和老師受用的學習形式，后者更加強調(diào)師生互動和生生互動，充分體現(xiàn)了學生之間的溝通交流與合作。[6]在課前課后推送學習資源，幫助學生合理選擇和有效利用在線學習資源，擴大知識面、拓展思維空間，提高科學探索能力，從而更好地理解并掌握相關知識和技能，有效提升職業(yè)能力。

參考文獻

[1] 鄧云，薛松.“以器官系統(tǒng)為中心”的基礎醫(yī)學課程整合研究與思考[J].基層醫(yī)學論壇，2018.22（04）：568-569.

[2] 胡愛招，胡野，樓宏強.基于“醫(yī)教協(xié)同”的高職護理專業(yè)人才培養(yǎng)路徑的研究與實踐[J].黑龍江高教研究，2019.37（01）：111-114.

[3] 程桂榮，劉丹，許浪，袁修學，陳勇，曾燕，吳清明.醫(yī)學教育整合課程改革現(xiàn)狀及建立評價體系的思考[J].教育教學論壇，2019（08）：148-149.

[4] 呂運成，鐘麗園，王愛平，陳勝華，李彩，高安博，陳熙，彭田紅.整合醫(yī)學理念下醫(yī)學創(chuàng)新人才培養(yǎng)的初步探索[J].高教學刊，2019（08）：33-34，37.

[5] 易曉東，任艷萍，柳瓊友，陸祥，陳偉.針對不同章節(jié)內(nèi)容進行組織學與胚胎學混合式教學[J].基礎醫(yī)學教育，2018.20（12）：1044-1046.

[6] 陳魯曼.混合式教學在病理學實驗教學中的應用研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018.15（28）：125-126.