放射科護(hù)理安全行為管理體會(huì)

華穎

[摘要] 放射科特點(diǎn)為技術(shù)性、綜合性，隨著現(xiàn)階段我國(guó)影像學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，臨床整體診斷水平逐年升高，因而放射科護(hù)理專(zhuān)業(yè)隨之發(fā)展，但往往因發(fā)展速度過(guò)快、起步晚等因素造成員工整體素質(zhì)高低不一，往往相應(yīng)增加放射科護(hù)理工作管理難度。放射科護(hù)理人員工作期間主要職責(zé)為協(xié)助患者開(kāi)展MRI、X線及CT等檢查，臨床一般狀況下，院內(nèi)檢查人數(shù)過(guò)多下易造成差錯(cuò)事件發(fā)生，易出現(xiàn)醫(yī)療管理矛盾、護(hù)理行為風(fēng)險(xiǎn)，通過(guò)對(duì)放射科安全隱患管理、預(yù)防措施研究后續(xù)研究顯得尤為重要。文章結(jié)合近幾年該院放射科護(hù)理工作期間出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)管理措施。

[關(guān)鍵詞] 放射科;護(hù)理安全;行為管理;體會(huì)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）07（b）-0045-02

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷進(jìn)步、發(fā)展，X線、介入放射醫(yī)學(xué)、放射腫瘤學(xué)、臨床核醫(yī)學(xué)等多種診療放射設(shè)備普及。往往患者放射防護(hù)不恰當(dāng)會(huì)造成患者健康損傷，嚴(yán)重情況下甚至?xí)鹚劳鯷1]。因此，加強(qiáng)對(duì)院內(nèi)放射防護(hù)管理起著重要臨床意義。護(hù)理安全是指為患者開(kāi)展護(hù)理干預(yù)時(shí)，出現(xiàn)以法律不允許意外損害、障礙、缺陷及死亡。放射科護(hù)理人員往往為患者開(kāi)展數(shù)字胃腸造影、CT、MRI平掃及增強(qiáng)等影像檢查中接觸患者最多醫(yī)護(hù)人員，其中放射科檢查以護(hù)理工作順利開(kāi)展最為重要關(guān)鍵，對(duì)患者后期診斷、治療、判斷預(yù)后起著重要影響[2]。放射科安全護(hù)理管理為整體醫(yī)院管理中較為薄弱科室，往往醫(yī)、技、護(hù)各個(gè)環(huán)節(jié)均面臨著設(shè)備、技術(shù)不確定，造成一系列醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。因此，加強(qiáng)對(duì)放射科護(hù)理安全管理，及時(shí)排查護(hù)理工作期間不安全因素，為護(hù)理管理質(zhì)量保障[3]。文章就放射科護(hù)理安全管理體會(huì)進(jìn)行探究，報(bào)道如下。

1? 放射科中護(hù)理行為中存在問(wèn)題

1.1? 管理因素

隨著醫(yī)療事業(yè)不斷發(fā)展，放射科等影像學(xué)技術(shù)進(jìn)步，為現(xiàn)階段醫(yī)院輔助檢查中重要科室，現(xiàn)代化醫(yī)院發(fā)展中，不僅僅需要診斷、檢查疾病，仍需開(kāi)展后續(xù)治療[4]。因此，通過(guò)合理管理放射科，能有效保障患者自身權(quán)益，對(duì)降低臨床醫(yī)患糾紛事件發(fā)生起著重要臨床意義。但實(shí)質(zhì)對(duì)醫(yī)院放射科管理中造成缺失發(fā)生，往往開(kāi)展護(hù)理行為干預(yù)事件時(shí)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[5]。放射科護(hù)理人員最為重要職業(yè)為協(xié)助患者開(kāi)展檢查活動(dòng)，并協(xié)助影像學(xué)醫(yī)師獲取資料，工作開(kāi)展過(guò)程中，要求偏低，醫(yī)院內(nèi)部管理過(guò)程中，對(duì)護(hù)理人員自身重視程度較低，自身難以更新知識(shí)、業(yè)務(wù)、技術(shù)及后續(xù)知識(shí)，無(wú)法有效提升自我，進(jìn)而無(wú)法開(kāi)展標(biāo)準(zhǔn)化管理。

1.2? 護(hù)理人員自我認(rèn)識(shí)不足

相比較其他科室，往往放射科科室干預(yù)過(guò)程中，工作性質(zhì)危險(xiǎn)程度相應(yīng)增加，負(fù)責(zé)管理為科室主任，對(duì)護(hù)理人員配備管理不足情況下，往往護(hù)理人員后續(xù)開(kāi)展過(guò)程中，因未通過(guò)系統(tǒng)化帶教制度管理，同時(shí)自身管理過(guò)程中，缺乏強(qiáng)烈責(zé)任心，因此檢查過(guò)程中未細(xì)心實(shí)質(zhì)檢查，因此，難以對(duì)檢查工作正確進(jìn)行評(píng)估，往往放射科中是依據(jù)檢查結(jié)果判定報(bào)告。一旦出現(xiàn)較大誤差事件時(shí)，會(huì)造成整個(gè)結(jié)果判定錯(cuò)誤。往往護(hù)理人員認(rèn)為操作無(wú)技術(shù)性，未將更多護(hù)理知識(shí)運(yùn)用其中，自身業(yè)務(wù)水平差，工作中得過(guò)且過(guò)[6]。

1.3? 醫(yī)療糾紛事件發(fā)生

院內(nèi)治療、檢查期間，醫(yī)患糾紛事件是醫(yī)師最為敏感問(wèn)題，隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，高科技醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)臨床應(yīng)用，對(duì)醫(yī)療成本投入相應(yīng)增大。因此，患者相應(yīng)檢查費(fèi)用逐步提高，因放射科工作干預(yù)期間與患者之間溝通交流較少，因此，檢查、治療干預(yù)期間，某個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生與預(yù)期效果不符合，或?yàn)槿绱税嘿F價(jià)格不匹配時(shí)會(huì)引起醫(yī)患糾紛事件發(fā)生[7]。造成放射科出現(xiàn)醫(yī)患糾紛事件不僅僅為較高檢查費(fèi)用，另一個(gè)因素為患者停留在放射科時(shí)間較少，放射科工作人員沒(méi)有較多時(shí)間與患者進(jìn)行溝通，缺乏一定了解，使得患者與醫(yī)師之間難以建立互相信任。

1.4? 意外事件發(fā)生

放射科患者開(kāi)展造影等檢查技術(shù)干預(yù)期間，往往會(huì)出現(xiàn)患者過(guò)敏情況，護(hù)理人員松懈，未及時(shí)上報(bào)處理及相應(yīng)急救措施時(shí)，會(huì)造成一定風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，引起醫(yī)療糾紛發(fā)生。其次臨床放射科開(kāi)展后續(xù)檢查過(guò)程中，如存在重癥就診患者治療時(shí)，應(yīng)以急診優(yōu)先原則開(kāi)展，護(hù)理人員應(yīng)做好對(duì)其他患者各項(xiàng)說(shuō)服、解釋工作，避免引起其他患者不滿(mǎn)，甚至?xí)诱`后續(xù)急診患者檢查。

2? 管理對(duì)策

2.1? 加強(qiáng)護(hù)理安全管理

規(guī)范科室后續(xù)工作流程，建立三級(jí)管理制度，以護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)、主任，期間培訓(xùn)護(hù)理人員自身各項(xiàng)專(zhuān)業(yè)操作，加強(qiáng)規(guī)范制度培訓(xùn)，護(hù)理部每月不定時(shí)進(jìn)行抽查、考核，每個(gè)月內(nèi)組織安全分析會(huì)，對(duì)科室內(nèi)部存在差錯(cuò)事件、所能想到安全隱患事件進(jìn)行分析、探討，并尋找合理措施加強(qiáng)干預(yù)[8]。加強(qiáng)科室人員法律學(xué)習(xí)，告知護(hù)理人員護(hù)理操作期間學(xué)會(huì)對(duì)患者負(fù)責(zé)，任何損害患者利益風(fēng)險(xiǎn)事件均會(huì)承擔(dān)相應(yīng)職責(zé)，并利用法律保護(hù)自身利益、權(quán)益，詳細(xì)了解自身所盡義務(wù)、護(hù)理工作開(kāi)展期間潛在法律問(wèn)題，并遵循自律、慎獨(dú)原則，保護(hù)患者

權(quán)力作為義務(wù)、責(zé)任，保護(hù)患者權(quán)益不受到侵害。對(duì)護(hù)理人員科室大型儀器了解作為放射科注重點(diǎn)之一，科室崗位職責(zé)、大型儀器配合使用均要組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)，對(duì)自身整體素質(zhì)、改善工作理念起著重要作用。

2.2? 加強(qiáng)放射科與臨床科室溝通

放射科各個(gè)科室、部門(mén)之間密切交流與協(xié)調(diào)。對(duì)放射科醫(yī)師來(lái)說(shuō)，定期為護(hù)理人員培訓(xùn)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，并了解臨床需求，合理為患者做好解釋?zhuān)瑓⑴c到臨床后續(xù)查房、會(huì)診及疑難病例討論。同時(shí)，因放射科特殊性，為患者開(kāi)展各項(xiàng)檢查、治療期間，避免工作脫節(jié)。因此，出現(xiàn)影像資料、臨床資料出現(xiàn)矛盾時(shí)，應(yīng)及時(shí)做好溝通交流，積極尋找出病因[9]。同時(shí)，加強(qiáng)與家屬、患者之間溝通，核心為患者提供真摯服務(wù)，以患者滿(mǎn)意為目標(biāo)。加強(qiáng)語(yǔ)言、溝通技巧，引導(dǎo)護(hù)理人員樹(shù)立以患者為本的工作理念，為護(hù)理人員開(kāi)展教育，引導(dǎo)護(hù)理人員積極主動(dòng)幫助患者、家屬緩解緊張、焦慮情緒。

2.3? 提高護(hù)士綜合素質(zhì)

護(hù)理人員在放射科開(kāi)展工作干預(yù)期間，不僅僅需要了解護(hù)理工作開(kāi)展目的，加強(qiáng)科室護(hù)理人員自身專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，包括基礎(chǔ)知識(shí)、專(zhuān)科操作技能。作為科室管理人員，應(yīng)積極為護(hù)理人員提供各種學(xué)習(xí)培訓(xùn)機(jī)會(huì)，促使參與到各種形式的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)中，進(jìn)一步擴(kuò)張護(hù)理人員整體知識(shí)面。通過(guò)培訓(xùn)干預(yù)，提高護(hù)理人員掌握專(zhuān)科護(hù)理、影像學(xué)知識(shí)、設(shè)備原理、對(duì)比劑知識(shí)等，熟練掌握各科基礎(chǔ)知識(shí)，熟練采用各類(lèi)檢測(cè)技術(shù)及復(fù)蘇技術(shù)。正確評(píng)估患者病情狀況，緊急狀況下能預(yù)見(jiàn)患者病情變化狀況并加以搶救干預(yù)。通過(guò)一定急救操作技能培訓(xùn)，能提高對(duì)突發(fā)事件處理，進(jìn)一步提高臨床救治率，在臨床實(shí)踐操作中起著重要臨床意義。同時(shí)，科室領(lǐng)導(dǎo)引導(dǎo)護(hù)理人員對(duì)人文、社會(huì)科學(xué)、心理等知識(shí)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)護(hù)理人員溝通技巧能力培訓(xùn)，能進(jìn)一步降低護(hù)患糾紛事件發(fā)生率[10]。

2.4? 不良事件應(yīng)對(duì)措施培訓(xùn)

過(guò)敏反應(yīng)作為各項(xiàng)造影檢查中常見(jiàn)不良事件，因此，作為放射科護(hù)理人員，需做好緊急事故應(yīng)激預(yù)案及搶救制度。護(hù)理人員做好日常急救相關(guān)工作關(guān)注，關(guān)注急救藥品是否確實(shí)、急救設(shè)備是否正常等。重視對(duì)造影劑預(yù)防及后期處理工作，一旦患者出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)不良事件時(shí)，以沉著冷靜態(tài)度做好每項(xiàng)操作，及時(shí)告知醫(yī)師停止檢查，緊急采取急救措施。過(guò)敏反應(yīng)防范上，同時(shí)需要格外注意，開(kāi)展輸卵管碘油造影前，詢(xún)問(wèn)患者是否存在過(guò)敏史，注意對(duì)患者開(kāi)展檢查前予以心理輔導(dǎo)并加以疏導(dǎo)，緩解緊張焦慮情緒，并積極配合后續(xù)檢查，確保檢查快速、安全、有效進(jìn)行。

3? 小結(jié)

放射科護(hù)理安全為醫(yī)院管理中一個(gè)盲點(diǎn)。對(duì)放射科醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō)，加強(qiáng)自身專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)、強(qiáng)化自身素質(zhì)，并掌握放射科工作要點(diǎn)，同時(shí)積累后續(xù)工作經(jīng)驗(yàn)，能降低放射科相關(guān)危險(xiǎn)事件發(fā)生率。因此，臨床對(duì)護(hù)理人員要求逐漸提高，除具備高尚工作道德、良好工作作風(fēng)以外，同時(shí)要求自身工作期間端正態(tài)度，能有效降低科室內(nèi)醫(yī)療糾紛事件發(fā)生率，從而構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，因此，具備較高技術(shù)水平達(dá)到誤診、漏診風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，能降低科室內(nèi)醫(yī)療糾紛事件發(fā)生，并構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。期間加強(qiáng)科室各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)，并嚴(yán)格規(guī)范操作規(guī)范，提高自身法律醫(yī)師，確保放射科護(hù)理安全，加強(qiáng)患者合法權(quán)益維護(hù)，保障醫(yī)療安全。

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