音樂治療對(duì)雙相情感障礙Ⅱ型患者情緒的改善

摘要：雙相情感障礙是一種嚴(yán)重的精神疾病，大多數(shù)的雙相障礙最先出現(xiàn)的癥狀為抑郁，所以易被誤診為單相抑郁癥，延誤了治療。因此，早期識(shí)別雙相障礙特別重要。雙相情感障礙屬于心境障礙的一種，患者患病后心情猶如過山車，一時(shí)情緒高漲亢奮，一時(shí)低落悲傷。雖然不能被治愈，但是使用音樂治療可以穩(wěn)定患者心境，從而降低患者發(fā)生過激行為的可能性。

關(guān)鍵詞：精神類疾病;雙向情感障礙;音樂治療

一、如何正確地區(qū)分抑郁與雙相情感障礙

（一）雙相障礙和重性抑郁的病理表現(xiàn)和外在表現(xiàn)

雙向障礙區(qū)別于單項(xiàng)抑郁，二者發(fā)病機(jī)制存在差異。它是包含抑郁及不同狂躁程度且可能包含各種因素的混合發(fā)病特征的一種精神類病癥，很難治愈。重性抑郁障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)的癥狀有明顯的體重變化和自殺觀念，必須每天都進(jìn)行觀察。他們大部分時(shí)間都存在抑郁心境。在兒童或青少年身上心境可能體現(xiàn)出易激怒，而不是悲傷。在此同時(shí)，個(gè)體必須經(jīng)歷至少4種額外癥狀，思考、集中注意力或做決定困難;反復(fù)思考死亡，具有自殺觀念，或自殺計(jì)劃或企圖;食欲或體重、睡眠和精神運(yùn)動(dòng)性活動(dòng)的變化;精力不足;無價(jià)值或內(nèi)疚感。為了判斷是否為重性抑郁發(fā)作，必須和個(gè)體發(fā)作前的狀態(tài)進(jìn)行比較。

（二）如何區(qū)分重性抑郁與雙相2型障礙

雙相2型障礙的基本特征是臨床反復(fù)出現(xiàn)的心境發(fā)作，由一次或一次以上重性抑郁發(fā)作和至少一次輕躁狂發(fā)作組成。重性抑郁障礙至少持續(xù)2周，輕躁狂發(fā)作必須持續(xù)至少4天，以符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。該障礙通常以抑郁發(fā)作開始，直到出現(xiàn)輕躁狂發(fā)作，才能被識(shí)別為雙相2型障礙。許多個(gè)體被首次識(shí)別出輕躁狂發(fā)作之前，經(jīng)歷了若干次重性抑郁發(fā)作。重性抑郁障礙在臨床上是一直保持著情緒低落等癥狀，雙相2型障礙后期會(huì)有輕躁狂發(fā)作的癥狀出現(xiàn)，共同特征是具有沖動(dòng)性，可能導(dǎo)致自殺企圖和物質(zhì)使用障礙。沖動(dòng)可以來源于同時(shí)存在的人格障礙，物質(zhì)使用障礙、焦慮障礙、其他精神障礙或軀體疾病。所以應(yīng)該在臨床實(shí)踐中應(yīng)該關(guān)注患者是否除了重性抑郁障礙外，是否還有輕躁狂的癥狀出現(xiàn)。

二、音樂治療的應(yīng)用范圍及治療方法

（一）音樂治療在各領(lǐng)域的應(yīng)用

音樂治療在近年來作為一門新興的科學(xué)已突破了傳統(tǒng)意義上的欣賞領(lǐng)域，被廣泛重視和加以研究。音樂治療的廣泛應(yīng)用已經(jīng)深入到兒童病領(lǐng)域，比如智力障礙、聽覺障礙、語言交流障礙、兒童孤獨(dú)癥、學(xué)習(xí)障礙等。在老年性疾病有腦中風(fēng)的音樂治療、老年癡呆癥及阿爾茨海默病、臨終關(guān)懷等。在精神科疾病領(lǐng)域的應(yīng)用更為廣泛，比如精神癥、精神分裂癥、情感性精神病等領(lǐng)域均有廣泛應(yīng)用。音樂與醫(yī)療的有機(jī)結(jié)合在人類的發(fā)展當(dāng)中，必然會(huì)發(fā)揮著重要的作用，相信隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步以及各界對(duì)音樂的更加重視，音樂治療必將會(huì)被發(fā)掘出其應(yīng)有的功能。

（二）音樂治療在精神科治療中的方法

精神科的音樂治療方法很多，在治療的過程當(dāng)中，首先要做到的就是緩解病人的焦慮和不安情緒，而輕音樂的放松恰好可以達(dá)到這一目的。除此之外，一些集體治療中的即興演奏，也可以在一定程度上起到緩解緊張情緒的目的。值得一提的是，音樂治療可以幫助患者重新認(rèn)識(shí)自我，重塑對(duì)自我的評(píng)價(jià)?？梢酝ㄟ^傾聽音樂并進(jìn)行探討的方式來幫助患者緩解情緒的同時(shí)，做到對(duì)其情感的表達(dá)。通過相互交流，擺脫患者以往在醫(yī)院環(huán)境下的心理創(chuàng)傷，轉(zhuǎn)而尋求一種通過音樂的節(jié)奏和旋律達(dá)到放松心情，通過對(duì)音樂的溝通和交流，提高自我控制能力的同時(shí)也可以做到良好的語言交往和合作。

三、音樂治療緩解雙相情感障的應(yīng)用方式

（一）被動(dòng)接受法

被動(dòng)欣賞的方法學(xué)界叫作接受式音樂治療，又叫聆聽法。對(duì)于音樂治療，也可以說成是音樂的作用，它在一定程度上可以說有被動(dòng)接受的作用，視覺可以遮擋，但聽覺無法掩蓋。所以，可以通過長期的音樂聆聽，調(diào)整被治療者的身心，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)治療的目的。目前，由于不同國家和地區(qū)，有著不同的種族人群，他們有各自傳承的文化，音樂與各地文化的結(jié)合各具特色，所以音樂治療的發(fā)展和應(yīng)用在各地也有不用的程度。

（二）主動(dòng)表演法

主動(dòng)表演法換句話說就是通過音色的種種表演，實(shí)現(xiàn)對(duì)被治療者的同化。通過音樂不同的表現(xiàn)手段，利用音色、和聲等要素，來實(shí)現(xiàn)被治療者參與集體活動(dòng)，進(jìn)而通過集體活動(dòng)，如舞蹈、歌唱等等，幫做患者通過良好的音樂體驗(yàn)及想象，創(chuàng)設(shè)一定情景，不僅可以使他們在情景中被感染，而且可以加強(qiáng)患者的交流能力。通過心靈共鳴，抒發(fā)宣泄情感，也可以達(dá)到重塑自我目的。

四、結(jié)論

通過以上的相關(guān)論述，我們可以發(fā)現(xiàn)音樂治療隨著時(shí)間地發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步，起到的作用越來越大，音樂與醫(yī)療的有機(jī)結(jié)合在人類的發(fā)展過程中必然會(huì)發(fā)揮著重要的作用，相關(guān)臨床效果也是十分明顯，相信隨著社會(huì)的不斷發(fā)展和進(jìn)步以及對(duì)音樂的更加重視，音樂治療必將會(huì)被發(fā)覺出其原有的功能。

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作者簡介：曾鈺，大連藝術(shù)學(xué)院音樂學(xué)院。