周 倩，許方蕾，馮蘇文

（同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院，上海 200065）

靜脈血標(biāo)本采集是一項(xiàng)重要的輔助檢查工作［1］。靜脈血標(biāo)本的檢驗(yàn)結(jié)果與患者的治療息息相關(guān)，故標(biāo)本布置、核對、執(zhí)行、采集等每一個(gè)環(huán)節(jié)都非常重要［2］。在臨床實(shí)際護(hù)理工作中,采血管布管后一般將同一患者的采血管放置于同一試管架或收納容器內(nèi)，由于試管架或收納容器的大小是固定的，放置采血管的數(shù)量有限，且醫(yī)護(hù)人員在核對、采集、簽發(fā)時(shí)需反復(fù)將采血管拿出進(jìn)行信息核對，多次反復(fù)的拿取容易出現(xiàn)采血管散落、遺失、混淆等，存在護(hù)理安全隱患，可導(dǎo)致各類差錯(cuò)的發(fā)生［3］。因此，臨床護(hù)理人員提出了試管架的多種改進(jìn)方法，如大容量便攜式采血盒［4］、多層立體式血標(biāo)本試管架［5］、自封式塑料袋打包［6］等，但這類改進(jìn)設(shè)備攜帶不方便、體積大、造價(jià)昂貴。為了簡便醫(yī)護(hù)人員放置、掃描、核對采血管并提高采血操作效率，保障臨床護(hù)理安全，研究設(shè)計(jì)了分隔聯(lián)排卷筒式采血管收納袋,在臨床小范圍應(yīng)用中取得了良好的效果，并用已獲得國家實(shí)用新型專利,現(xiàn)介紹如下。

1 制作與使用

1.1 制作方法 采用可降解的透明薄膜材質(zhì)作為采血管收納袋的主要材料。新型采血管收納袋按采血管周徑大小設(shè)計(jì)成分隔聯(lián)排、上下開口式，并卷成筒狀收納。采血袋包含N個(gè)依次相連的用于包覆采血管的柔性透明袋體，且相鄰柔性透明袋體的連接處設(shè)有進(jìn)行分離的撕折線，柔性透明袋體的兩端為不封閉的、采血管可通過的進(jìn)口和出口。

圖1 新型采血管收納袋結(jié)構(gòu)示意圖

1.2 使用方法

1.2.1 布管 日班護(hù)士遵醫(yī)囑將病區(qū)需采集標(biāo)本的采血管進(jìn)行條形碼分類掃描，再將已掃描的采血管插入柔性透明袋。然后以患者為單位沿撕折線將柔性透明袋體撕下，將各采血管條形碼調(diào)整為統(tǒng)一面，1例患者的采血管卷為1份。

1.2.2 核對 中班護(hù)士再次核對患者采血管時(shí)，使用移動(dòng)掃描設(shè)備預(yù)采集標(biāo)本信息后，打印患者采血信息二維碼，將二維碼貼于透明袋體后再次卷成1卷。

1.2.3 采集 次晨夜班護(hù)士攜帶新型采血管收納袋進(jìn)入病房，核對患者信息后進(jìn)行靜脈采血操作，通過柔性透明袋體外的二維碼進(jìn)行信息核對、掃描。采集完畢后，將裝有采血管的采血管收納袋平放在治療盤中或直接放入采血收集盒，待所有患者采集完畢后，再由專人統(tǒng)一送檢。

2 臨床應(yīng)用效果

2.1 對象 于2018年3月5—28日，選擇同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院風(fēng)濕免疫科的8名夜班護(hù)士作為研究對象。8名護(hù)理人員年齡22～36歲，平均26.8歲；工作年限1～15年，平均6年；大專6名，本科2名；護(hù)士5名，護(hù)師2名，主管護(hù)師1名。將2018年3月5—14日未使用新型采血管收納袋設(shè)為對照組，2018年3月19—28日使用新型采血管收納袋設(shè)為觀察組。

2.2 方法 對照組采用傳統(tǒng)試管架放置采血管（采用最多可放置50根采血管的試管架），觀察組采用新型采血管收納袋放置采血管。

2.3 評價(jià)指標(biāo) 由夜班護(hù)士統(tǒng)計(jì)每班核對、整理、簽發(fā)采血管的總時(shí)間和每天的采血管數(shù)量，并記錄于專門的靜脈采血記錄本上。由研究者調(diào)查這8名護(hù)士對使用新型采血管收納袋前后采血流程的滿意度，采用3級評分法，不滿意為1分、較滿意為3分、滿意為5分。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用配對t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

新型采血管收納袋使用前后護(hù)士操作時(shí)間、滿意度的比較 見表1。

4 討論

研究結(jié)果顯示，在每天采血管數(shù)量沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的情況下，護(hù)士使用新型采血管收納袋后每日采集血標(biāo)本的總時(shí)間少于使用常規(guī)試卷架，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且使用新型采血管收納袋后護(hù)士的滿意度也相應(yīng)提高（P＜0.05）。新型采血管收納袋具有以下幾個(gè)特點(diǎn)，①按需放置：使用新型采血管收納袋能夠根據(jù)患者實(shí)際采血數(shù)量相應(yīng)取用，相比傳統(tǒng)采血試管架更加靈活，且使用方便，減少了護(hù)士多次核對、拿取采血管的時(shí)間。②攜帶方便：攜帶傳統(tǒng)的采血試管架放置1例患者的血標(biāo)本時(shí)，即需將整個(gè)試管架帶入病房；而采用新型采血管收納袋，護(hù)理人員只需將采血管裝入相應(yīng)的采血管收納袋后攜帶到病床邊進(jìn)行操作；晨間采血數(shù)量較大時(shí)，比傳統(tǒng)試管架攜帶更方便，因而提高了護(hù)士工作效率和滿意度。③采血安全：使用貼有患者二維碼的采血收納袋，在核對無誤后進(jìn)行采血，最大限度地避免了采血意外，減少因采血失誤造成患者多次采血的痛苦。④無需消毒：新型采血管收納袋為一次性用物，無需消毒，待檢驗(yàn)科取出采血管后，可以直接丟置黃色醫(yī)療廢棄物中，減少了護(hù)士在傳統(tǒng)的采血試管架使用完畢需消毒的步驟。⑤不會對血標(biāo)本質(zhì)量產(chǎn)生影響：常規(guī)采血后需將采血管直立插回試管架，集體送檢時(shí)再一次放入采血收集盒中統(tǒng)一送檢；使用新型采血管收納袋后，采血結(jié)束后可直接將采血管平放在治療盤或采血收集盒內(nèi)，減少來回震蕩、搖晃的次數(shù)，使用中檢驗(yàn)科因標(biāo)本不合格退還的數(shù)量為零。

表1 新型采血管收納袋使用前后護(hù)士操作時(shí)間、滿意度的比較 （x±s）