瘢痕子宮再次妊娠陰道分娩的安全性研究

趙洪飛

【摘 要】目的：本文的研究目的，在與對瘢痕子宮再次妊娠分娩時陰道試產的可行性、安全性進行探究。方法：在本文的研究過程當中，供選擇240位分娩產婦作為研究對象，其中，將瘢痕子宮再次妊娠選擇行陰道分娩的產婦作為觀察組，而同期的非瘢痕子宮選擇陰道分娩的產婦為對照組，兩組產婦分別為120人，此后對兩組產婦的陰道分娩成功率、產程時間、產后并發(fā)癥等情況。結果：通過本文的研究發(fā)現(xiàn)，陰道試產對于符合陰道分娩試產條件的瘢痕子宮再次妊娠具有一定的可行性，能夠使得再次剖宮產率得到降低，且不會明顯的影響到的母嬰的結局。

【關鍵詞】瘢痕子宮;再次妊娠;陰道分娩

【中圖分類號】R714.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-597X（2019）19-0048-01

在瘢痕子宮再次妊娠當中，剖宮產具有一定的優(yōu)勢，但是，由于前次剖宮產導致的腹腔組織黏連會對手術操作產生影響，且會存在較長的再次剖宮產手術時間，容易導致子宮破裂、臨近臟器損傷、大出血等并發(fā)癥的出現(xiàn)，且會增加手術風險?，F(xiàn)如今，瘢痕子宮再次妊娠分娩時對于哪一種分娩方式的選擇，已經成為了熱點臨床研究課題之一。近些年來，正在出現(xiàn)越來越多的關于瘢痕子宮再次妊娠分娩行陰道試產的研究，且其臨床效果較好，因此，本文的研究將對瘢痕子宮再次妊娠分娩行陰道試產的可行性、安全性進行探究。

1.資料與方法

1.1一般資料

本文選擇了2018年3月-2019年3月期間收治的240例產婦，其中，瘢痕子宮再次妊娠行陰道分娩的產婦為觀察組，觀察組產婦共120例，其年齡均在27-38歲之間，孕次在2-6次之間，孕周均為38-40軸之間;同期的非瘢痕子宮選擇陰道分娩產婦為對照組，對照組產婦共有120人，孕周為38-41周之間，距離上一次的剖宮產時間均在9月-8年間。觀察組、對照組的產婦均為單胎頭位，兩組產婦的胎兒體質量均<3.7kg，且沒有妊娠合并癥存在，骨盆也沒有異?，F(xiàn)象。通過對兩組產婦年齡、孕周等一般資料的比較，可以發(fā)現(xiàn)兩組產婦之間的差異并沒有統(tǒng)計學意義，且具有較強的可比性，下表為兩組產婦的一般性資料比較。

1.2陰道分娩指征

瘢痕子宮產婦試行引導分娩條件主要包含有以下幾點：

（1）在上一次進行剖宮產時，其位置為宮下段，術式為橫切口，且在手術之后切口得到了良好的愈合，沒有感染情況發(fā)生;

（2）醫(yī)院應能夠使得隨時進行麻醉、手術、數(shù)學以及搶救的條件得到保證;

（3）沒有嚴重的妊娠并發(fā)癥存在，且也沒有其他的不適于引導分娩的內外科合并癥;

（4）從B超檢查情況來看，子宮下段擁有完好的前壁，且包含厚度>3mm;

（5）所有的產婦距離上次刮宮產時間均>2年;

（6）對產婦的骨盆內外各項數(shù)值進行測量，能夠發(fā)現(xiàn)其數(shù)值處于正常水平，且胎兒體質量<3.6kg;

（7）產婦有十分強烈的進行陰道試產的意愿，且需要對知情同意書進行簽署;

1.3觀察指標

對觀察組、對照組產婦的的引導分娩成功率、產程時間、產程中出血量、產后并發(fā)癥、新生兒情況等進行記錄。

1.4統(tǒng)計學方法

在本文的研究當中，對于數(shù)據(jù)的軟件應用了SPSS21.0，其中，通過x±s表示計量資料，且將t檢驗在組間比較當中應用;通過（n）表示技術資料，利用χ2檢驗計數(shù)資料，若P<0.05，則代表兩者之間的差異有統(tǒng)計學意義存在。

2.結果

對比兩組產婦可以發(fā)現(xiàn)，對照組產婦的經陰道分娩成功率顯著的高于觀察組。觀察組產婦試產失敗的產婦，均是急行剖宮產術，其中，失敗原因為胎兒宮內窘迫、繼發(fā)宮縮乏力、活躍期停滯、先兆子宮破裂、胎盤早剝、產婦不能忍受宮縮痛拒絕試產的分別為16例、9例、7例、5例、3例以及6例。

2.2觀察組、對照組產婦術中指標、新生兒情況比較

觀察組、對照組產婦術中指標、新生兒情況如表2所示。

2.3觀察組、對照組產婦并發(fā)癥情況比較

觀察組、對照組產婦術后并發(fā)癥情況如表3所示。

3.討論

有相關學者對瘢痕子宮再次妊娠導致的子宮破裂、胎盤植入等手術并發(fā)癥進行了研究，其研究發(fā)現(xiàn)，在首次剖宮產后有瘢痕形成，而瘢痕的存在將會對子宮的收縮功能產生影響，且瘢痕會導致子宮缺乏足夠的子宮切口，容易導致切口因為撕裂的情況而導致大出血，因此也容易導致胎盤黏連，往往缺乏良好的預后效果，且會極大的危害到產婦的身體。

參考文獻

[1]許占英.瘢痕子宮再次妊娠采取陰道分娩的成功率與安全性[J].中國藥物與臨床，2019，19（12）：2022-2023.