舒適護(hù)理應(yīng)用于重癥胰腺炎胃腸減壓治療中的護(hù)理效果觀察

趙穎

【摘 要】目的：探討重癥胰腺炎胃腸減壓患者實(shí)施舒適護(hù)理的臨床價(jià)值。方法：抽取92例重癥胰腺炎病人并以隨機(jī)均等原則分組，對照組和觀察組均46例，兩組均接受胃腸減壓治療，對照組治療過程中采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理，比較兩組護(hù)理情況。結(jié)果：干預(yù)后兩組舒適度評分均高于干預(yù)前，觀察組高于對照組（P<0.05）。滿意度問卷顯示，觀察組滿意度95.7%，比對照組（80.4%）高（P<0.05）。結(jié)論：對重癥胰腺炎胃腸減壓患者實(shí)施舒適護(hù)理，有助于提高病人舒適度及其滿意度，具有較高的推廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】胃腸減壓;重癥胰腺炎;舒適護(hù)理;舒適度

【中圖分類號】R373.2+5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-597X（2019）19-0149-01

重癥胰腺炎在臨床中比較多見，該病患者以急腹癥就診，多表現(xiàn)為黃疸、腹部疼痛、高熱、消化道出血、呼吸異常等，病情兇險(xiǎn)、并發(fā)癥多，具有較高的病死率。胃腸減壓是治療重癥胰腺炎的重要手段之一，不過治療過程中病人會(huì)出現(xiàn)饑餓感、高熱、疼痛等不適癥狀，不但影響其舒適度，而且也影響病人的心理狀態(tài)及治療效果。因此，對胃腸減壓患者采取有效的干預(yù)手段以提高其舒適度具有重要臨床意義。本研究觀察舒適護(hù)理對該類患者的影響。

1.資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽取本院2018年3月-2019年5月期間收治的重癥胰腺炎病人作為研究對象。入組病人均經(jīng)臨床各項(xiàng)檢查明確診斷，符合重癥胰腺炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1];患者意識清楚，本人及家屬對研究知情同意，簽署知情同意協(xié)議;排除合并嚴(yán)重肝腎功能不全、心腦血管疾病及妊娠期哺乳期婦女。以隨機(jī)均等原則分組，每組46例，對照組男26例，女20例;年齡最小21歲，最大70歲，平均（49.5±4.8）歲;觀察組男27例，女19例;年齡最小20歲，最大69歲，平均（50.1±4.6）歲。在一般資料方面兩組病人比較差異無顯著性（P>0.05）。

1.2方法

所有病人胃腸減壓期間實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括病情評估、病史及用藥了解、協(xié)助各項(xiàng)檢查、遵醫(yī)囑用藥、監(jiān)測生命體征等，觀察組在此基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理：（1）環(huán)境干預(yù)：為病人創(chuàng)設(shè)舒適的診治環(huán)境及病房環(huán)境，室內(nèi)定期通風(fēng)換氣，溫度24℃-26℃之間，濕度50%-60%之間，關(guān)掉心電監(jiān)護(hù)儀聲音，促進(jìn)病人充分休息及睡眠;（2）心理干預(yù)：加強(qiáng)與病人溝通，耐心回答其提出的疑問，盡可能滿足其合理要求，鼓勵(lì)并安慰病人，強(qiáng)調(diào)心情舒暢、情緒平穩(wěn)對促進(jìn)疾病恢復(fù)的重要性，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病信心;（3）體位干預(yù)：囑病人絕對臥床休息，臥床時(shí)取側(cè)臥位有助于緩解其疼痛，如病人需長期臥床，則定期為其按摩腰背部，促進(jìn)身體血液循環(huán);定時(shí)協(xié)助病人翻身改變體位，定時(shí)為其拍背;囑病人定時(shí)進(jìn)行床上運(yùn)動(dòng)，在其骨突處貼防壓墊，預(yù)防壓瘡;定期為其按摩下肢，預(yù)防深靜脈血栓形成;（4）疼痛護(hù)理：提前主動(dòng)與患者交流，告知病人胃腸減壓術(shù)后通?？沙霈F(xiàn)疼痛，并積極安慰鼓勵(lì)病人，消除其緊張、恐懼情緒;對疼痛明顯者，通過分散注意力、肌肉放松等方式緩解其疼痛;（5）胃腸減壓干預(yù)：妥善固定胃腸減壓管，定時(shí)檢查管道情況，避免出現(xiàn)管道受壓、脫出、扭曲等情況，確保胃腸減壓效果;定期更換負(fù)壓瓶并采用生理鹽水徹底沖洗管道;對于胃管的固定方式，可用紙質(zhì)膠布將其固定在病人鼻翼上，并在頸部以項(xiàng)圈固定，保持病人舒適，注意更換膠布時(shí)粘貼位置要變換，同時(shí)盡可能避免鼻翼處局部受壓;對咽部疼痛或不適者，加強(qiáng)病人口腔護(hù)理，囑病人每日用溫水漱口2次，并以濕棉簽濕潤其口唇，預(yù)防口唇干裂，提高其舒適度。

1.3觀察指標(biāo)

（1）舒適度：干預(yù)前后對病人進(jìn)行舒適度評分，總分0-10分，其中0分表示舒適度極差，10分則為最佳，病人得分越高提示其舒適度越好[2];（2）滿意度：本院自制滿意度調(diào)查問卷，干預(yù)前后發(fā)放給病人，護(hù)理人員一對一現(xiàn)場指導(dǎo)病人填寫，合格后收回，問卷總分0-100分，得分90分及以上為滿意，70-89分為基本滿意，69分及以下為不滿意。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

舒適度評分用（x±s）表示，數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)，滿意度用%表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有顯著性，分析軟件采用SPSS21.0。

2.結(jié)果

2.1舒適度

干預(yù)前兩組舒適度評分持平（P>0.05）;干預(yù)后兩組評分均高于干預(yù)前，觀察組高于對照組（P<0.05）。

2.2滿意度

滿意度問卷顯示，觀察組滿意和基本滿意總共44例，不滿意2例，滿意度95.7%;對照組滿意和基本滿意之和為37例，不滿意9例，滿意度80.4%，觀察組的滿意度比對照組高（χ2=5.06，P=0.025）。

3.討論

臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，接受胃腸減壓治療的重癥胰腺炎患者不但病情嚴(yán)重，而且病人的疼痛、口腔不適、心理負(fù)擔(dān)等嚴(yán)重影響其舒適度，而病人的嚴(yán)重不適感可進(jìn)一步加重其不良情緒，甚至影響睡眠質(zhì)量，不利于疾病恢復(fù)。因此，提高接受胃腸減壓治療病人的舒適度對改善其心理、精神狀態(tài)、提高治療效果十分必要。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組舒適度評分及滿意度均高于對照組，提示舒適護(hù)理確實(shí)提高了病人的舒適感，且有助于獲得病人對護(hù)理工作的認(rèn)可。舒適護(hù)理旨在改變病人的切身感受，通過改善其環(huán)境、心理、機(jī)體等的舒適感來滿足其身心需求，從而改變其身心狀態(tài)。研究中通過環(huán)境干預(yù)、心理干預(yù)、體位及疼痛管理以及胃腸減壓干預(yù)全方位減少引起病人不適的因素，提高其舒適度，這對緩解病人不良情緒、促進(jìn)機(jī)體舒適有重要作用。研究文獻(xiàn)指出[3]，舒適護(hù)理的實(shí)施大大減輕了病人的疼痛程度并縮短其持續(xù)疼痛時(shí)間，對促進(jìn)其身體康復(fù)、提高護(hù)理滿意度有重要價(jià)值，本研究結(jié)果與此基本一致。

綜上所述，對重癥胰腺炎胃腸減壓患者實(shí)施舒適護(hù)理，有助于提高病人舒適度及其滿意度，具有較高的推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]侯露.重癥胰腺炎胃腸減壓中舒適護(hù)理效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（13）：160-161.

[2]李文，姚銀春.對接受胃腸減壓治療的急性胰腺炎患者進(jìn)行舒適護(hù)理的效果探究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（15）：267-268.

[3]古桂花，張雄文.舒適護(hù)理在重癥胰腺炎患者持續(xù)胃腸減壓中的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2018，25（10）：169-171.