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      米氮平在抑郁癥治療中的應(yīng)用效果研究

      2019-10-14 03:25:12贠進(jìn)德
      人人健康 2019年10期
      關(guān)鍵詞:米氮平氟西汀抑郁癥

      贠進(jìn)德

      【摘 要】目的:研究米氮平在抑郁癥治療中的應(yīng)用效果。方法:將本院2018年5月~2019年1月收治的104例抑郁癥患者隨機(jī)劃分成對(duì)照組(n=52例)與治療組(n=52例),分別采用氟西汀、米氮平進(jìn)行治療。對(duì)比兩組臨床療效、抑郁癥狀改善情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果:治療后,治療組總有效率94.23%,與對(duì)照組的80.77%相比較高(P<0.05);兩組抑郁量表-17項(xiàng)(HAMD-17項(xiàng))評(píng)分與治療前相比均有所降低(P<0.05),且治療組低于對(duì)照組(P<0.05);治療組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率7.69%與對(duì)照組的23.08%相比較低(P<0.05)。結(jié)論:對(duì)抑郁癥進(jìn)行米氮平治療,其療效優(yōu)于氟西汀治療,可有效改善抑郁癥狀,且用藥安全性相對(duì)較高。

      【關(guān)鍵詞】氟西汀;米氮平;抑郁癥;不良反應(yīng)

      【中圖分類號(hào)】R749.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-597X(2019)19-0231-02

      抑郁癥是一種以情緒低落為主要特征的精神疾患,不僅可給患者生活和社交造成極大地困擾,還將嚴(yán)重?fù)p害其身心健康,甚至有致殘、致死的高危風(fēng)險(xiǎn)。既往所應(yīng)用的氟西汀等經(jīng)典抗抑郁藥物雖然對(duì)抑郁癥狀有一定的改善作用,但副作用較大。而米氮平作為一種新近研發(fā)的抗抑郁藥物,可通過(guò)雙重抑制去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺的再攝取而發(fā)揮強(qiáng)效抗抑郁作用,且副作用小,患者耐受性高[1]。本研究選取接受米氮平治療的52例抑郁癥患者,并與進(jìn)行氟西汀治療的52例患者作對(duì)照研究,現(xiàn)報(bào)道如下。

      1.資料與方法

      1.1 資料

      研究對(duì)象為本院2018年5月~2019年1月診治的104例抑郁癥患者,并隨機(jī)劃分成兩組,對(duì)照組與治療組各52例。對(duì)照組男29例,女23例;年齡25~64歲,平均(44.61±7.38)歲;病程4個(gè)月~3年,平均(1.63±0.37)年。治療組男31例,女21例;年齡26~63歲,平均(44.58±7.23)歲;病程6個(gè)月~3年,平均(1.68±0.39)年。對(duì)比兩組基線資料,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

      1.2 方法

      對(duì)照組應(yīng)用氟西汀治療,初始量為20mg/d,用藥3d后根據(jù)患者病情狀況增加劑量,但不宜超過(guò)30mg/d。治療組應(yīng)用米氮平治療,初始量為15mg/d,用藥3d后根據(jù)患者病情狀況增加劑量,但不宜超過(guò)30mg/d。兩組均連續(xù)治療8周。

      1.3 觀察指標(biāo)

      (1)應(yīng)用抑郁量表-17項(xiàng)(HAMD-17項(xiàng))量化評(píng)定兩組治療前、治療8周后抑郁癥狀。HAMD-17項(xiàng)臨界值為17分,若在臨界值及以上則表示存在抑郁癥狀,且評(píng)分愈高,癥狀愈重。(2)觀察兩組用藥期間是否發(fā)生嗜睡、頭痛、口干、疲乏等不良反應(yīng),并統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)發(fā)生率。

      1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

      治療8周后,根據(jù)兩組HAMD-17項(xiàng)評(píng)分判定臨床療效。HAMD-17項(xiàng)評(píng)分較治療前減少75%及以上為痊愈;HAMD-17項(xiàng)評(píng)分較治療前減少50%及以上但不足75%為顯效;HAMD-17項(xiàng)評(píng)分較治療前減少25%及以上但不足50%為有效;HAMD-17項(xiàng)評(píng)分較治療前減少不足25%為無(wú)效。將痊愈率、顯效率與有效率計(jì)入總有效率中。

      1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      應(yīng)用SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù),以(x±s)表示計(jì)量資料,以t檢驗(yàn);以“%”表示計(jì)數(shù)資料,以χ2檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05時(shí),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2.結(jié)果

      2.1 比較臨床療效

      治療組總有效率達(dá)94.23%,高于對(duì)照組的80.77%(P<0.05),詳見表1。

      2.2 比較HAMD-17項(xiàng)評(píng)分

      兩組治療前HAMD-17項(xiàng)評(píng)分比較無(wú)明顯差異(P>0.05);治療8周后兩組HAMD-17項(xiàng)評(píng)分均呈下降趨勢(shì)(P<0.05),且治療組下降幅度與對(duì)照組相比更為明顯(P<0.05),詳見表2。

      2.3 比較不良反應(yīng)發(fā)生情況

      用藥期間,治療組出現(xiàn)嗜睡2例,頭昏1例,疲乏1例,不良反應(yīng)發(fā)生率7.69%(4/52);對(duì)照組出現(xiàn)嗜睡1例,疲乏3例,口干2例,惡心3例,便秘1例,激越2例,不良反應(yīng)發(fā)生率23.08%(12/52)。治療組不良發(fā)生率低于對(duì)照組(χ2=4.727,P=0.030)。

      3.討論

      抑郁癥為精神科多發(fā)病,經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)[1],其發(fā)生和中樞去甲腎上腺素、5-羥色胺釋放不足密切相關(guān)[2-3]。該疾病患者除具有情緒障礙及失眠、乏力、食欲不振等軀體癥狀外,還常伴有認(rèn)知功能損害,嚴(yán)重者會(huì)存在自殺傾向。因此,應(yīng)及早采取有效治療方案對(duì)抑郁癥患者病情進(jìn)行控制。

      氟西汀為經(jīng)典的抗抑郁藥物,主要通過(guò)有效抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)由突觸間隙中攝取5-羥色胺,使突觸間隙可被利用的5-羥色胺含量增加,從而發(fā)揮抗抑郁作用[4]。但此藥物長(zhǎng)期應(yīng)用的不良反應(yīng)較多。米氮平是新一代哌嗪-氮卓類抗抑郁藥,也是首個(gè)去甲腎上腺素能兼特異性5-羥色胺能抗抑郁藥物,可同時(shí)提高去甲腎上腺素、5-羥色胺等兩種神經(jīng)遞質(zhì)的含量,從而可對(duì)抑郁癥起到良好的治療效果[5-7]。且此藥物的的抗膽堿能作用較經(jīng)典抗抑郁藥物的小,故不良反應(yīng)少,患者用藥安全性高。在本研究中,治療后,治療組總有效率94.23%較對(duì)照組的80.77%高;兩組HAMD-17項(xiàng)評(píng)分均低于治療前,且治療組與對(duì)照組相比較低;治療組不良反應(yīng)發(fā)生率7.69%較對(duì)照組的23.08%低。表明采取米氮平對(duì)抑郁癥進(jìn)行治療,與氟西汀相比臨床療效更高,患者不良反應(yīng)更少。

      綜上所述,在抑郁癥治療中應(yīng)用米氮平,臨床療效顯著,抑郁癥狀改善情況明顯,且用藥安全性有可靠保障。

      參考文獻(xiàn)

      [1]李顏屏,成為,陳艷,等.米氮平和文拉法辛在難治性抑郁癥治療中的成本-效果及效用比較[J].北方藥學(xué),2016,13(4):59-60.

      [2]李輝,張會(huì)凱,劉麗娟.柴附解郁方聯(lián)合米氮平對(duì)肝郁氣結(jié)型抑郁癥患者血清NE、5-HT水平的影響[J].河南中醫(yī),2016,36(11):1984-1986.

      [3]沈聯(lián).草酸艾司西酞普蘭片聯(lián)合米氮平治療抑郁癥的臨床觀察[J].中國(guó)處方藥,2018,16(2):85-86.

      [4]閆雪蓮,康琳,曾平,等.老年科住院患者抗抑郁藥物應(yīng)用77例分析[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志,2014,34(8):805-807.

      [5]喻妍,楊棟,彭紅莉,等.米氮平與舍曲林治療首發(fā)抑郁癥對(duì)認(rèn)知功能影響的對(duì)照研究[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2016,33(12):2292-2294.

      [6]高巖,趙亞明,馬辛.米氮平與度洛西汀對(duì)老年抑郁癥失眠者的療效及5-HT的影響[J].西北藥學(xué)雜志,2018,33(2):241-244.

      [7]米氮平與舍曲林治療顱腦外傷后抑郁癥的療效比較[J].中國(guó)臨床藥學(xué)雜志,2017,16(4):204-206.

      [8]六種抗抑郁藥治療抑郁癥首次發(fā)病患者療效和不良反應(yīng)的比較[J].中華精神科雜志,2016,45(4):223-227.

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