郝鵬 刁玉霞

【摘要】目的 對不同劑量枸櫞酸咖啡因在早產(chǎn)兒呼吸暫停中的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行分析。方法 選取2017年8月～2018年8月我院收治的原發(fā)性呼吸暫停早產(chǎn)兒120例作為研究對象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組，各60例，分別給予不同劑量枸櫞酸咖啡因進(jìn)行治療，觀察對比兩組患兒的治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患兒和常規(guī)組患兒在用藥第1天的呼吸暫停發(fā)作次數(shù)分別為（6.7±2.6）次和（8.6±2.5）次，用藥第2天的呼吸暫停發(fā)作次數(shù)分別為（5.6±2.3）次和（7.3±2.4）次，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對于發(fā)生呼吸暫停并使用枸櫞酸咖啡因進(jìn)行治療的早產(chǎn)兒，在用藥第2日給予其枸櫞酸咖啡因的劑量為10 mg/kg，能夠促使其呼吸暫停的發(fā)作次數(shù)有限減少。

【關(guān)鍵詞】不同劑量;枸櫞酸咖啡因;早產(chǎn)兒;呼吸暫停;臨床應(yīng)用效果

【中圖分類號】R969 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.19..01

在本次研究中，研究對象為我院120例原發(fā)性呼吸暫停早產(chǎn)兒，將其分為兩組后給予不同劑量枸櫞酸咖啡因進(jìn)行治療，觀察對比兩組患兒的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月～2018年8月我院收治的原發(fā)性呼吸暫停早產(chǎn)兒120例作為研究對象，全部患兒均已經(jīng)過我院確診，且家屬對本次研究知情同意。將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組，各60例。其中，實(shí)驗(yàn)組男36例，女24例，日齡（6.4±3.2）d;常規(guī)組男37例，女23例，日齡（5.7±4.0）d。我院倫理委員會已經(jīng)批準(zhǔn)本次研究，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 治療方法

給予兩組患兒給予相應(yīng)的保暖措施，對各種并發(fā)癥進(jìn)行常規(guī)處理，持續(xù)監(jiān)測呼吸、心率以及血氧飽和度。在患兒首次出現(xiàn)呼吸暫停時，應(yīng)立即采用彈足底、托背等方式進(jìn)行觸覺刺激，將其口咽部位的分泌物吸凈，保障其呼吸道暢通;若應(yīng)用以上方式效果欠佳，則應(yīng)給予復(fù)蘇囊進(jìn)行給氧，將其血氧飽和度維持在91%的水平上;若患兒反復(fù)發(fā)病，則應(yīng)在基礎(chǔ)治療之余，給予枸櫞酸咖啡因治療。

1.2.1 常規(guī)組枸櫞酸咖啡因應(yīng)用方法

進(jìn)行治療首日給予意大利凱西制藥有限公司生產(chǎn)的枸櫞酸咖啡因，應(yīng)用劑量為20 mg/kg，采用緩慢靜脈輸注的方式，于30 min輸注完畢;24小時后，給予患兒5 mg/kg枸櫞酸咖啡因進(jìn)行維持治療，采用緩慢靜脈輸注的方式，于10 min輸注完畢。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組枸櫞酸咖啡因應(yīng)用方法

進(jìn)行治療首日給予意大利凱西制藥有限公司生產(chǎn)的枸櫞酸咖啡因，應(yīng)用劑量為20 mg/kg，采用緩慢靜脈輸注的方式，于30 min輸注完畢;24小時后，給予患兒10 mg/kg枸櫞酸咖啡因進(jìn)行維持治療，采用緩慢靜脈輸注的方式，于10 min輸注完畢。

在給予患兒進(jìn)行枸櫞酸咖啡因治療的過程中，應(yīng)對患兒的心率、呼吸、血糖。血壓、喂養(yǎng)耐受、神志情況以及不良反應(yīng)情況進(jìn)行詳細(xì)記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患兒的呼吸暫停發(fā)作次數(shù)進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患兒和常規(guī)組患兒在用藥第1天的呼吸暫停發(fā)作次數(shù)分別為（6.7±2.6）次和（8.6±2.5）次，用藥第2天的呼吸暫停發(fā)作次數(shù)分別為（5.6±2.3）次和（7.3±2.4）次，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

對于早產(chǎn)兒來說，其普遍身體素質(zhì)相對較差，并且由于呼吸中樞的發(fā)育尚不成熟，且呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)并未得到完善，所以其發(fā)生呼吸暫停的幾率相對較高，早產(chǎn)兒一旦出現(xiàn)呼吸暫停的情況，極易導(dǎo)致心動過緩和低氧血癥，并能夠增加其發(fā)生腦積水以及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常的情況，甚至引起猝死，而根據(jù)相關(guān)研究顯示，采取枸櫞酸咖啡因?qū)π律鷥汉粑鼤和Ｇ闆r進(jìn)行治療，能夠取得較好的效果，但是對于枸櫞

酸咖啡因進(jìn)行應(yīng)用的劑量，臨床上還存在一定程度的爭議。

綜上我們認(rèn)為，對于發(fā)生呼吸暫停并使用枸櫞酸咖啡因進(jìn)行治療的早產(chǎn)兒，在用藥第2日給予其枸櫞酸咖啡因的劑量為10 mg/kg，能夠促使其呼吸暫停的發(fā)作次數(shù)有限減少。

參考文獻(xiàn)

[1] 巫亮招，張 麗.無創(chuàng)雙水平正壓通氣聯(lián)合枸櫞酸咖啡因治療早產(chǎn)兒頻繁呼吸暫停的效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（4）：479-481.

本文編輯：劉欣悅