湯媛媛　張晶環(huán)

【摘? 要】目的：探討知信行模式對慢性阻塞肺疾病（COPD）患者肺功能的影響。方法：將100例COPD患者按隨機(jī)分組原則分為觀察組與對照組各50例，采用呼吸功能（SGRQ）評分測定表對100例COPD患者在入院第3天、住院第7天進(jìn)行問卷調(diào)查，根據(jù)患者的情況，給予以知信行理論框架為基礎(chǔ)的健康教育，評定患者肺功能的改善。結(jié)果：觀察組患者的呼吸功能改善較對照組顯著提高;而對照組自身比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：知信行模式干預(yù)能提高COPD患者對疾病管理的自信心，提高患者的肺功能指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾病;自我管理;肺功能

【中圖分類號】R473.5?????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B????? 【文章編號】1672-3783（2019）03-0014-01

COPD是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫，可進(jìn)一步發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭的常見慢性疾病。全球40歲以上發(fā)病率已高達(dá)9%～10%。知信行模式（KABP）是改變?nèi)祟惤】迪嚓P(guān)行為的模式之一，它將人類行為的改變分為獲取知識，產(chǎn)生信念及形成行為三個連續(xù)過程。有研究表明[1]，提高患者自我管理對健康結(jié)果有明顯的改善效果，能延緩病情發(fā)展。本文對100例COPD 患者知信行進(jìn)行了評估，采用COPD健康知識問卷、生活質(zhì)量量表及呼吸功能評分，給予患者護(hù)理干預(yù)，收到了較好的效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年10月～2018年12月在我院呼吸內(nèi)科住院的COPD患者100例，同意參加本研究的患者，其中男66例，女34例，平均年齡69.68±10.57。納入標(biāo)準(zhǔn)：①診斷符合慢性阻塞性肺疾病診治指南[2] ;②排除患有精神疾病，認(rèn)知障礙，嚴(yán)重心、肺、腦功能衰竭及嚴(yán)重并發(fā)癥的患者;按患者入院先后順序分為觀察組50例，對照組50例。于入院當(dāng)天、第3天、第7進(jìn)行問卷調(diào)查。100例患者的一般情況包括性別、年齡、職業(yè)、婚姻狀況、文化程度、病程、經(jīng)濟(jì)狀況、病情程度（臨床分級標(biāo)準(zhǔn)）等對生活質(zhì)量及SGRQ評分的統(tǒng)計結(jié)果無影響，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 COPD自我管理項目設(shè)計 ①成立護(hù)理小組，由2名臨床護(hù)理專家、2名醫(yī)學(xué)專家組成，對COPD自我管理設(shè)計方案進(jìn)行審閱。②制定COPD自我管理項目內(nèi)容，對100例患者實施知信行護(hù)理干預(yù)。③設(shè)計完成《COPD自我教育項目宣傳手冊》，確立COPD自我管理知識模塊及信息入網(wǎng)。

1.2.2研究工具

應(yīng)用國際通用的肺功能損害程度輕、中、重（三級分法）得分評定患者肺功能情況 [3]，將測定100例COPD患者肺功能結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計，干預(yù)前50例干預(yù)組COPD患者中輕度占32%，中度占47%，重度占21%，干預(yù)7天后患者中輕度占60%，中度占35%，重度占5%。將入院時患者的呼吸功能與KABP模式干預(yù)前后評分進(jìn)行比較。

1.2.3 KABP模式的落實

對觀察組和對照組COPD患者進(jìn)行問卷調(diào)查及健康知識評分，根據(jù)評分結(jié)果觀察組由小組護(hù)理專家按照COPD自我管理知識模塊，集中利用微信對患者進(jìn)行自我管理、呼吸功能鍛煉、吸入藥物技巧、心理情緒管理、健康生活習(xí)慣、家庭氧療狀況.

1.2.4統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。SGRQ評分?jǐn)?shù)據(jù)采用表示，連續(xù)變量采用配對t檢驗， P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組COPD患者KABP教育前后自我管理情況比較見表1

2.2 COPD患者KABP教育前后的肺功能恢復(fù)情況比較見表2

由上表可看出，知行信強(qiáng)化教育干預(yù)后，患者的臨床癥狀、活動能力較干預(yù)后有較大的改變，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

研究結(jié)果顯示，觀察組COPD患者在干預(yù)前評分為23.82±5.51，干預(yù)后為52.50±4.96;而信念的建立由干預(yù)前的25.90±6.85 提高到干預(yù)后的55.90±6.85;行為的改變由干預(yù)前的14.90±6.85 提高到干預(yù)后的51.16±3.68。COPD患者因肺功能的下降，影響了患者的活動能力和生活質(zhì)量，給患者身心帶來極大的痛苦，且嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。本研究圍繞改善COPD患者肺功能進(jìn)行了知行信強(qiáng)化教育干預(yù)，加強(qiáng)患者住院前3天基礎(chǔ)護(hù)理工作的落實，減輕因癥狀影響患者生活能力及生活質(zhì)量[4];后7天對患者強(qiáng)化知行信教育，促使患者自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素， 達(dá)到了促進(jìn)患者的健康，提高患者肺功能的目的。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 鄧翠珍， 丁建華， 雷芬芳等. 自我管理模式對慢性阻塞性肺疾病患者的知信行影響分析[J].當(dāng)代護(hù)士， 2017，8（5）：255-256.

[2]????? 溫冬蘭， 董惠珍. 知信行模式對慢性阻塞性肺疾病患者自我管理肺功能的影響[J]. 寧夏醫(yī)學(xué)雜志， 2014， 36（10）：958-960.

[3]????? 李靜音， 蘇雪誼， 黃丹妮. 咳喘散背俞穴熱療結(jié)合知信行健康教育模式干預(yù)對COPD穩(wěn)定期患者生活質(zhì)量的影響[J]. 新中醫(yī)， 2016，11（5）：233-236.

[4]????? 倪翠蘭. 知信行模式在慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者呼吸功能鍛煉依從性的影響[J]. 吉林醫(yī)學(xué)， 2017，9（5）：185-186.