楊春華
【摘 要】目的:探究血型實驗室輸血檢驗質量控制應用效果。方法:選取2017年2月~2018年2月我院收治的行輸血治療的300例患者為研究對象,隨機將其分為研究組與參照組,每組150例,參照組實施常規(guī)的輸血檢驗,研究組實施輸血檢驗質量控制工作,比較兩組輸血檢驗安全情況。結果:研究組輸血檢驗安全事故總發(fā)生率(2.67%)明顯低于參照組(18.00%),差異存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論:血型實驗室輸血檢驗質量控制工作的實施有效降低輸血安全事故發(fā)生率,提高患者輸血質量,具有較高的臨床應用價值。
【關鍵詞】血型實驗室;輸血檢驗;質量控制
【中圖分類號】R457.1【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019(2019)23-00-01
醫(yī)療服務單位的輸血工作向來任務繁重,是臨床救治中至關重要的一個環(huán)節(jié)。輸血檢驗工作質量影響著行輸血治療患者的生命安全。隨著醫(yī)療水平的提高,醫(yī)院輸血檢驗技術水平不斷在進步,取得重要的突破,如,替代性輸血發(fā)展為治療性輸血,輸注成分血替代全血[1]等。人類血液具有較強個體性,成分復雜,輸血時血液提供者與血液接受者由于多種因素很可能出現(xiàn)互斥反應、不良反應,嚴重影響輸血成功率,危及患者的生命健康。血型實驗室輸血檢驗質量控制工作的實施有效保障臨床輸血安全,輔以先進的醫(yī)療設備以及專業(yè)的醫(yī)療團隊,可最大程度保障患者輸血治療的安全。本文主要探討血型實驗室輸血檢驗質量控制應用效果,具體內(nèi)容如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料:選取2017年2月~2018年2月我院收治的行輸血治療的300例患者為研究對象,隨機將其分為研究組與參照組,每組150例,參照組患者男女比例92:58,年齡21~79歲,平均年齡(36.18±5.24)歲,19例有妊娠經(jīng)歷,38例有輸血病史;研究組患者男女比例90:60,年齡19~78歲,平均年齡(35.72±4.78)歲,20例有妊娠經(jīng)歷,37例有輸血病史。其余基線資料使用SPSS17.0軟件統(tǒng)計分析,P>0.05,有可比性。
1.2 方法 參照組實施常規(guī)輸血檢驗工作,包括:利用血型實驗配血系統(tǒng)、主凝膠,采用微柱凝膠法與手工凝聚胺法(MPT)[2],鑒定患者的血型,完成交叉配血操作,同時利用抗篩譜細胞與反應卡實施配血檢驗工作。輸血檢驗過程嚴格依照《全國臨床檢驗操作規(guī)程》[3]最新修訂的操作標準予以實施檢驗工作。處理細胞時選取濃度160萬U青霉素與pH為9.8的24ml巴比妥緩沖液,將其混合加入2ml O型紅細胞,靜置于室溫條件下60min,隨后用0.9%生理鹽水進行洗滌,保存。研究組在參照組常規(guī)輸血檢驗工作的基礎上實施質量控制,主要有:輸血前檢測標本,確保所收集的標本均符合輸血標準,掌握患者的基本信息、免疫狀態(tài)、輸血狀態(tài)等情況,妥善保存患者資料,嚴格核對血液標簽及血液包裝袋,確保準確無誤,入庫冷藏。保管血液時,加強質量控制,合理控制冷藏庫溫度,維持2℃~6℃最適宜,及時做好記錄統(tǒng)計工作,保證消毒到位,以確保輸血安全度。
1.3 評價指標 比較兩組患者輸血安全事故發(fā)生情況,主要包括輸血前后消毒狀況、配血狀況、輸血傳染病發(fā)生情況暴露職業(yè)等。
1.4 統(tǒng)計學方法 組間檢驗運算以統(tǒng)計學軟件包(版本:SPSS20.0)進行輔助,經(jīng)t檢驗和卡方檢驗,對應以()、(n)%表示,當P<0.05,則表示組間所得數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義。
2 結果
研究數(shù)據(jù)表明,150例研究組,輸血前后消毒工作發(fā)生問題1例(0.67%),發(fā)生配血問題1例(0.67%),2例(1.33%)發(fā)生職業(yè)暴露,未發(fā)生輸血傳染病問題,輸血安全事故總發(fā)生率2.67%;150例參照組,輸血前后消毒工作發(fā)生問題3例(2.00%),發(fā)生配血問題5例(3.33%),9例(6.00%)發(fā)生輸血傳染病問題,10例(6.67%)發(fā)生職業(yè)暴露,輸血安全事故總發(fā)生率18.00%,研究組輸血檢驗安全事故總發(fā)生率明顯低于參照組,差異存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
3 討論
臨床治療中輸血工作實施范圍較廣,實施步驟復雜,任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)失誤都可能對患者的輸血安全造成嚴重影響。醫(yī)療服務單位應重視血型實驗室的輸血檢驗工作的實施質量,血樣標本采集、血型檢測以及配血過程都應嚴格依照標準流程。輸血檢驗工作人員應具備良好的專業(yè)知識,掌握熟練的操作技能,能夠有效地應對輸血安全不良事件的發(fā)生。醫(yī)院實施輸血檢驗質量控制工作應進行源頭管理,保證血源質量,仔細核對血液提供者的信息資料,確認血液標簽以及包裝袋,嚴格控制血液冷藏工作質量,時刻關注并記錄冷藏庫的溫度等條件,確保血液質量。
針對輸血檢驗過程,醫(yī)院可以從三個方面加強質量控制:(1)輸血檢驗工作,這一過程發(fā)生失誤容易造成血液病毒感染,嚴重影響后續(xù)的輸血工作,威脅用血者的生命安全。為了降低血液感染概率,采集血液前應嚴格檢驗血液提供者的血液質量,包括檢查梅毒抗體、抗-HBV[5]等,血液接受者也應進行血液檢查,確定輸血適應癥,實施源頭治理,降低疾病感染發(fā)生率。(2)血型鑒定工作,實施交叉配血之前必須鑒定血型。醫(yī)護人員應選取具有時效性、生產(chǎn)文號具全的血清,嚴格遵循標準流程進行試驗,注意把控血清與血球的比例,并實施正反定型工作,每一個操作步驟都應依照試劑說明書,確保血型鑒定工作的科學性、有效性。(3)交叉配血工作,這一環(huán)節(jié)旨在檢測出與常規(guī)血型不相容抗體,技術標準依照《臨床輸血技術規(guī)范》,檢測方法為MPT法。
本次研究,選取300例行輸血治療患者作為研究對象,分為研究組與參照組,參照組實施常規(guī)的輸血檢驗,研究組實施輸血檢驗質量控制工作,結果研究組輸血檢驗安全事故總發(fā)生率(2.67%)明顯低于參照組(18.00%),差異存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)??梢姡蛯嶒炇覍嵤┹斞獧z驗質量控制工作十分有必要,相關工作人員應注重關注患者血液凝集現(xiàn)象,檢查具有妊娠史或輸血史患者的不規(guī)則抗體,核實血液提供與血液接受雙方的信息資料,詳細記錄檢測結果,實施交叉配血時仔細核查血液樣本是否符合標準,避免實驗失敗。同時,應嚴格依照輸血檢驗的相關臨床操作規(guī)范,做好輸血檢驗質量控制工作,完善輸血管理體系,提升醫(yī)護人員的專業(yè)素質,嚴格把控輸血工作各個流程,降低輸血感染、職業(yè)暴露以及交叉配血出錯等輸血安全不良事件發(fā)生率。綜述,血型實驗室輸血檢驗質量控制工作的實施有效降低輸血安全事故發(fā)生率,提高患者輸血質量,具有較高的臨床應用價值。
參考文獻
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