馮靜 戴秋婷 王小艷 徐蘭 蔡巧瑩

【摘 要】目的：觀察精細(xì)化階段式帶教在心血管內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用。方法：選擇2018年1月～2018年6月在我院心血管內(nèi)科輪轉(zhuǎn)的護(hù)理實(shí)習(xí)生66例為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字法分成對(duì)照組和觀察組，每組各33例。對(duì)照組采用常規(guī)臨床帶教，觀察組采用精細(xì)化階段式帶教，比較兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)各階段成績(jī)情況及帶教滿意度。結(jié)果：觀察組實(shí)習(xí)生各期理論知識(shí)、技能操作成績(jī)以及帶教滿意度均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：精細(xì)化階段式帶教在心血管內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)中效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】精細(xì)化階段式帶教;心血管內(nèi)科;護(hù)理實(shí)習(xí);教學(xué);應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R9【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）23--01

護(hù)理實(shí)習(xí)為護(hù)理學(xué)生進(jìn)行專業(yè)知識(shí)、技能培訓(xùn)的重要階段，通過將學(xué)校獲得的理論知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床操作[1]。常規(guī)帶教模式不具有系統(tǒng)性，隨意性較大，往往帶教效果較差[2]。精細(xì)化階段式帶教為一種新型帶教模式，對(duì)特殊患者進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理帶教，加深實(shí)習(xí)生對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，提高其專業(yè)知識(shí)。本研究對(duì)觀察組33例實(shí)習(xí)生實(shí)行精細(xì)化階段式帶教，效果滿意，現(xiàn)匯報(bào)如下：

1 資料和方法

1.1 基線資料

選擇2018年1月～2018年6月心血管內(nèi)科輪轉(zhuǎn)護(hù)理實(shí)習(xí)生66例，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組各33例。對(duì)照組與常規(guī)組男女比值分別是2：1、31：32;年齡平均值分別是22.01 1.96歲、22.23 1.87歲。兩組基線資料經(jīng)檢驗(yàn)顯示P>0.05，可進(jìn)行分組討論。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)行常規(guī)帶教模式，具體步驟如下：（1）選擇臨床經(jīng)驗(yàn)豐富帶教老師;（2）實(shí)習(xí)生進(jìn)入科室后，由帶教組長(zhǎng)分配責(zé)任護(hù)士帶領(lǐng)其進(jìn)行常規(guī)護(hù)理操作等，具體操作視患者情況而定，無具體教學(xué)目標(biāo)。觀察組實(shí)行精細(xì)化階段時(shí)帶教： ①入科前進(jìn)行崗前培訓(xùn)，要求實(shí)習(xí)生掌握病區(qū)情況科室規(guī)章制度、常規(guī)護(hù)理操作的等;②理論知識(shí)授課方式多樣化：正式實(shí)習(xí)時(shí)通過口頭闡述、實(shí)際操作等方式提高實(shí)習(xí)生理論知識(shí)、增強(qiáng)其操作技能，講解包括進(jìn)針深度或角度及注射部位在內(nèi)的各種注射方法、輸液不良反應(yīng)的處理。③定期護(hù)理查房，由實(shí)習(xí)生進(jìn)行有關(guān)患者疾病的匯報(bào)，帶教老師給予點(diǎn)評(píng)糾正。實(shí)習(xí)后期在帶教老師指導(dǎo)下進(jìn)行簡(jiǎn)單床旁護(hù)理、訓(xùn)練應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的處理能力，實(shí)習(xí)結(jié)束后所有實(shí)習(xí)生書寫一份實(shí)習(xí)小結(jié)并上交。④帶教模式精細(xì)化：一對(duì)一帶教;細(xì)化帶教方案，本科專科制定不同帶教方案因材施教;⑤建立雙期評(píng)估制度：即中期評(píng)估和末期評(píng)估，在中期評(píng)估中以座談會(huì)的形式討論，讓學(xué)生有機(jī)會(huì)及時(shí)糾正實(shí)踐中出現(xiàn)的問題同時(shí)對(duì)帶教方法提出建議，末期評(píng)估主要針對(duì)中期提出問題的解決效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，并進(jìn)行PDCA循環(huán)。

1.3 觀察項(xiàng)目 （1）分別于實(shí)習(xí)初期、中期、末期對(duì)兩組實(shí)習(xí)生進(jìn)行理論知識(shí)、操作技能考核;（2）分別于實(shí)習(xí)初期、中期、末期對(duì)兩組實(shí)習(xí)生進(jìn)行帶教滿意度調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)處理 計(jì)量資料采用 t 檢驗(yàn)，以（） 表示，（P<0.05）表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組實(shí)習(xí)生理論知識(shí)、技能操作成績(jī)

對(duì)照組各期理論知識(shí)、技能操作成績(jī)均低于觀察組（P<0.05）。見下表1、2：

2.2 比較兩組實(shí)習(xí)生帶教滿意度評(píng)分

對(duì)照組各期帶教滿意度均明顯低于觀察組（P<0.05）。見表3：

3 討 論

臨床帶教工作是由經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資護(hù)士帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生進(jìn)行，通過對(duì)實(shí)習(xí)生言傳身教，使其掌握各?？撇煌o(hù)理知識(shí)及技能[3]。不同帶教模式對(duì)實(shí)習(xí)生的教學(xué)效果和學(xué)習(xí)效率產(chǎn)生不同影響，甚至可能影響其日后的護(hù)理安全。

本研究中，觀察組實(shí)習(xí)生理論知識(shí)、操作技能成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。常規(guī)帶教模式?jīng)]有明確帶教目標(biāo)，缺乏對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)的嚴(yán)格管理，因此帶教效果較差。精細(xì)化階段式帶教模式，其具有明確目標(biāo)性，通過干預(yù)帶教各個(gè)階段，不斷對(duì)帶教過程進(jìn)行調(diào)整，從而使實(shí)習(xí)帶教成為一個(gè)完整的體系，強(qiáng)化帶教老師的管理能力，由針對(duì)性的培養(yǎng)實(shí)習(xí)生溝通技巧和操作技能等，進(jìn)而使臨床帶教更加規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化[4]。觀察組實(shí)習(xí)生帶教滿意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。專業(yè)的帶教模式，使實(shí)習(xí)生更加容易的掌握基本技能，也提高了其對(duì)帶教工作的滿意度，精細(xì)化階段式帶教將帶教內(nèi)容更加具體化，使實(shí)習(xí)生明確學(xué)習(xí)方向和目標(biāo)，老師講課方式的多元化及輕松感，更加有利于實(shí)習(xí)生掌握知識(shí)，故師生對(duì)于這種模式均非常滿意。

綜上所述：精細(xì)化階段式帶教區(qū)別于常規(guī)帶教模式，在心血管內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)中效果突出，收到師生的一致認(rèn)可，應(yīng)在臨床護(hù)理教學(xué)中大力推廣。

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