李麗萍

【摘 要】目的：分析產(chǎn)科護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變對(duì)分娩方式的影響。方法：2017年1月-2018年12月接收的1897分娩人次，對(duì)照組孕婦采用常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理方式，觀察組產(chǎn)婦采用優(yōu)質(zhì)化與人性化的護(hù)理方式。對(duì)比兩組孕婦的護(hù)理結(jié)果。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組孕婦SAS評(píng)分為（41.23±5.81）分，對(duì)照組為（55.14±8.60）分，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。護(hù)理后，觀察組孕婦在的SDS評(píng)分為（42.23±7.15）分，對(duì)照組（55.18±8.05）分，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組孕婦出血量（245.65±8.93）ml，觀察組孕婦出血量為（178.36±5.09）ml，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組產(chǎn)婦新生兒Appar評(píng)分為（8.11±0.67）分，觀察組新生兒兒Appar評(píng)分為（9.98±0.23）分，觀察組比對(duì)照組評(píng)分高，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式的運(yùn)用可以改善孕婦的不良情緒，減少孕婦出血，提升新生兒Appar評(píng)分，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科護(hù)理模式;分娩方式;影響分析

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）23--01

產(chǎn)科護(hù)理方式的運(yùn)用對(duì)孕產(chǎn)婦的分娩方式具有重要影響[1]，同樣也影響到胎兒的身體健康與身體發(fā)育情況。傳統(tǒng)的產(chǎn)科護(hù)理模式下主要是采用護(hù)士全程負(fù)責(zé)的方式，孕婦在分娩知識(shí)的掌握上不足[2]，導(dǎo)致對(duì)分娩環(huán)節(jié)產(chǎn)生恐懼，對(duì)分娩的正常有序進(jìn)行產(chǎn)生了不良影響，因此產(chǎn)科臨床上積極加大了對(duì)產(chǎn)科護(hù)理方式的優(yōu)化，探索新的產(chǎn)科護(hù)理方式，充分重視產(chǎn)婦在分娩過程中的主觀能動(dòng)性，提升了自然分娩率[3]，本文對(duì)我院對(duì)在2017年1月-2018年12月接收的1897分娩人次進(jìn)行了不同護(hù)理方式的研究，具體分析內(nèi)容如下。

1 資料與研究方法

1.1 臨床資料

選取我院自2017年1月-2018年12月以來收治的孕婦，合計(jì)1897人次，順產(chǎn)1156人次，剖宮產(chǎn)698例。選取其中500例作為觀察組，500例作為對(duì)照組，觀察組中患者年齡22-38周歲，平均年齡（26.46±1.36）歲，孕次為1-5次，平均孕次（2.11±2.25）次。對(duì)照組年齡23-39歲，平均年齡（26.51±1.14）歲，患者孕次為1-4次，平均孕次（2.07±0.25）次。在年齡與孕次上兩組孕婦P>0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)照組孕婦采用常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理方式，由產(chǎn)科醫(yī)生判定產(chǎn)婦的生產(chǎn)情況，為產(chǎn)婦安排護(hù)理人員，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行胎心測定，判定產(chǎn)婦的身體情況，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)性護(hù)理。

觀察組產(chǎn)婦采用優(yōu)質(zhì)化與人性化的護(hù)理方式。并將其與常規(guī)護(hù)理方式相結(jié)合。

對(duì)孕婦進(jìn)行產(chǎn)前教育，在孕婦入院之后向其講解孕婦分娩的基本知識(shí)，使孕婦明晰自然分娩方式對(duì)產(chǎn)婦以及胎兒的好處。向孕婦講解剖宮產(chǎn)可能帶來的不良影響，主要表現(xiàn)為在剖宮產(chǎn)術(shù)后容易出現(xiàn)腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥，向孕婦講解日常應(yīng)當(dāng)采取的生活方式，促進(jìn)孕婦養(yǎng)成正常健康的生活方式，為分娩活動(dòng)的順利進(jìn)行做準(zhǔn)備。

家屬陪伴。分娩對(duì)孕婦的生理與心理均是極大的考驗(yàn)，孕婦難免產(chǎn)生恐懼的心理，而家屬的陪伴尤其是產(chǎn)婦丈夫的陪伴能夠給產(chǎn)婦帶來很大的自信心與安慰感，同時(shí)護(hù)理人員進(jìn)行全程陪伴，告知孕婦分娩過程中采用正確的呼吸方式，并告知孕婦應(yīng)當(dāng)在何時(shí)用力，通過鼓勵(lì)增強(qiáng)產(chǎn)婦分娩過程中的耐受力與安全感。

對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行全程優(yōu)質(zhì)分娩服務(wù)。要求護(hù)理人員密切關(guān)注產(chǎn)婦分娩的各個(gè)環(huán)節(jié)，觀察產(chǎn)婦是否出現(xiàn)宮縮與陰道出血情況，在宮縮期間，指導(dǎo)產(chǎn)婦適當(dāng)休息，在胎盤剝離之后指導(dǎo)產(chǎn)婦努力娩出胎盤，在胎兒分娩出來之后抱至產(chǎn)婦眼前，增強(qiáng)產(chǎn)婦分娩之后的成就感，感受母親的喜悅。

分娩之后對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。分娩后的護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦恢復(fù)具有重要作用，自然分娩的產(chǎn)婦需要觀察其子宮復(fù)舊情況、陰道出血情況以及會(huì)陰切口。鼓勵(lì)孕婦勇敢表達(dá)自身感受，鼓勵(lì)孕婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，向剖宮產(chǎn)孕婦講解術(shù)后的注意事項(xiàng)以及應(yīng)當(dāng)采取的調(diào)養(yǎng)方式。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組孕婦護(hù)理前后前后的不良情緒狀況，包括焦慮自評(píng)量表SAS與抑郁自評(píng)量表SDS，分?jǐn)?shù)越高說明患者的焦慮與抑郁情況越嚴(yán)重。觀察并記錄兩組產(chǎn)婦出血量，以及新生兒Appar評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

本次研究運(yùn)用SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組患者的臨床療效均采用%表示，用檢驗(yàn)，其他指標(biāo)均采用（）表示，用t檢驗(yàn)，P<0.05，表示兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組孕婦的焦慮得分與抑郁得分

護(hù)理后，觀察組孕婦的SAS 評(píng)分為（41.23±5.81）分，對(duì)照組為（55.14±8.60）分，t=10.38，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。護(hù)理后，觀察組孕婦SDS 評(píng)分為（42.23±7.15）分，對(duì)照組為（55.18±8.05）分，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2 孕婦分娩結(jié)局對(duì)比

對(duì)照組孕婦出血量為（245.65±8.93）ml，觀察組孕婦出血量為（178.36±5.09）ml，觀察組比對(duì)照組的出血量少，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組產(chǎn)婦新生兒Appar評(píng)分為（8.11±0.67）分，觀察組新生兒兒Appar評(píng)分為（9.98±0.23）分，觀察組比對(duì)照組評(píng)分高，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

3 討論

分娩屬于一項(xiàng)重要的生理過程，對(duì)產(chǎn)婦而言是一項(xiàng)重要的考驗(yàn)，對(duì)胎兒的身體發(fā)育也具有重要影響[4]，孕婦通過對(duì)產(chǎn)道的擠壓等作用能夠有效促進(jìn)胎兒的發(fā)育。為胎兒的后期成長提供重要支持。目前產(chǎn)科臨床上很多孕婦雖然生理發(fā)育較為成熟，但是在心理發(fā)育上并沒有與生理發(fā)育同步，在分娩知識(shí)的掌握上顯得較為不足，對(duì)分娩環(huán)節(jié)與分娩過程較為恐懼，在這種過度緊張與焦慮情緒下會(huì)降低孕婦的甲腎上腺素水平，使得孕婦分娩過程中難以充分使力，從而增加了產(chǎn)程，提升了分娩過程的風(fēng)險(xiǎn)[5-6]。

采用優(yōu)質(zhì)化與人性化的護(hù)理方式，對(duì)孕婦進(jìn)行產(chǎn)前教育，向其講解孕婦分娩的基本知識(shí)，使得孕婦明晰自然分娩方式對(duì)產(chǎn)婦以及胎兒的好處。向孕婦講解日常應(yīng)當(dāng)采取的生活方式，促進(jìn)孕婦養(yǎng)成正常健康的生活方式，為分娩活動(dòng)的順利進(jìn)行做準(zhǔn)備。家屬的陪伴尤其是產(chǎn)婦丈夫的陪伴能夠給產(chǎn)婦帶來很大的自信心與安慰感，采用吸氣呼氣的正確呼吸方式，并告知孕婦應(yīng)當(dāng)在何時(shí)用力，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行全程優(yōu)質(zhì)分娩服務(wù)，密切關(guān)注產(chǎn)婦分娩的各個(gè)環(huán)節(jié)，觀察產(chǎn)婦是否出現(xiàn)宮縮與引道出血情況，分娩之后對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，自然分娩的產(chǎn)婦需要觀察其子宮復(fù)舊情況、陰道出血情況以及會(huì)陰切口，向剖宮產(chǎn)孕婦講解術(shù)后的注意事項(xiàng)，促進(jìn)孕婦的有效分娩以及分娩之后的恢復(fù)，能夠促進(jìn)孕婦改善抑郁與焦慮等不良情緒。

本研究中，護(hù)理后，觀察組孕婦SAS評(píng)分為（41.23±5.81）分，對(duì)照組為（55.14±8.60）分，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。護(hù)理后，觀察組孕婦SDS 評(píng)分為（42.23±7.15）分，對(duì)照組為（55.18±8.05）分，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組孕婦出血量為（245.65±8.93）ml，觀察組孕婦出血量為（178.36±5.09）ml，觀察組孕婦比對(duì)照組孕婦的出血量少，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組產(chǎn)婦新生兒Appar評(píng)分為（8.11±0.67）分，觀察組新生兒兒Appar評(píng)分為（9.98±0.23）分，觀察組比對(duì)照組評(píng)分高，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式能夠顯著改善孕婦的不良情緒，減少孕婦出血，提升新生兒Appar評(píng)分，值得在臨床上進(jìn)行推廣與應(yīng)用。

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