肺癌手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)

李艷麗

【摘 要】目的：對圍術(shù)期護(hù)理在肺癌手術(shù)患者中應(yīng)用的效果進(jìn)行觀察。方法：選取我科2017年1月至2018年12月隨機(jī)抽取54例肺癌患者，分為觀察組與對照組，各27例，對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，觀察組應(yīng)用圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)，對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：疼痛評分及住院時(shí)間方面，觀察組均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05;并發(fā)癥發(fā)生率對比，觀察組各并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：圍術(shù)期護(hù)理在肺癌患者中應(yīng)用，可有效縮短患者住院時(shí)間，減輕患者疼痛，減少并發(fā)癥發(fā)生，有推廣應(yīng)用的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】圍術(shù)期護(hù)理;肺癌;綜合護(hù)理

【中圖分類號】R473.73【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）23--02

肺癌屬于常見惡性腫瘤疾病，患者以呼吸困難、咳嗽等癥狀為主，且隨著近年來環(huán)境的惡化及人們生活方式的改變，肺癌發(fā)生率逐年升高，對患者生命安全構(gòu)成威脅[1]。在肺癌治療中，手術(shù)方式是主要方式，但由于手術(shù)存在應(yīng)激性，對患者身體及心理可能均會(huì)帶來影響。所以，在圍術(shù)期對患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，對提高患者預(yù)后質(zhì)量有促進(jìn)作用。本次研究對我科54例肺癌患者進(jìn)行研究，觀察組圍術(shù)期護(hù)理應(yīng)用的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我科2017年1月至2018年12月隨機(jī)抽取54例肺癌患者，分為觀察組與對照組，各27例。對照組中，男性14例，女性13例，年齡最小42歲，最大76歲，平均（55.1±6.2）歲，病程最短1個(gè)月，最長17個(gè)月，平均（6.2±1.1）個(gè)月;觀察組中，男性15例，女性12例，年齡最小41歲，最大77歲，平均（55.4±6.1）歲，病程最短2個(gè)月，最長17個(gè)月，平均（6.4±1.0）個(gè)月。所有患者及家屬對本次研究均知情，且自愿參與。一般資料對比，兩組無顯著差異，P>0.05，有可比性。

1.2 方法 對照組 本組患者采用常規(guī)護(hù)理方式，包含生命體征監(jiān)測、用藥指導(dǎo)及健康宣教等內(nèi)容。新觀察組 本組患者圍術(shù)期給予綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：1）術(shù)前護(hù)理。①心理護(hù)理。對于癌癥患者而言，在得知自身病情后，在心理上均會(huì)出現(xiàn)不同程度的恐懼、悲觀、消極等負(fù)性情緒，嚴(yán)重時(shí)影響治療措施的實(shí)施[2]。所以針對肺癌患者，護(hù)理人員需與患者主動(dòng)進(jìn)行交流，對患者的心理狀態(tài)及時(shí)進(jìn)行了解，緩解患者心理壓力，給予心理疏導(dǎo)，叮囑患者家屬多給予患者關(guān)懷，讓患者感受到來自醫(yī)護(hù)人員及家屬的關(guān)心，使其恢復(fù)治療的信心，積極配合治療。②術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)前協(xié)助患者做好相關(guān)檢查工作，包含生命體征各指標(biāo)監(jiān)測、肺功能檢查及心電腹式呼吸等檢查中的護(hù)理等。術(shù)前注重患者營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，加強(qiáng)保暖措施，避免感冒，指導(dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，提高肺活量，為手術(shù)的順利實(shí)施做好充分準(zhǔn)備。術(shù)前1d正常進(jìn)食，術(shù)前6h禁固體食物，手術(shù)當(dāng)前早晨給予患者300～500ml 10%葡萄糖注射液飲用;術(shù)前排空腸道及膀胱。2）術(shù)后護(hù)理。①術(shù)后體位護(hù)理;②呼吸道護(hù)理;③吸氧護(hù)理[3];④活動(dòng)與休息;⑤傷口護(hù)理;⑥術(shù)后主要事項(xiàng)。肺癌術(shù)后，患者因長期臥床、人工氣道、誤吸、抗生素使用及呼吸機(jī)使用等因素，容易發(fā)生張力性氣胸、肺炎、肺不張、肺水腫及支氣管胸膜瘺等并發(fā)癥，因此術(shù)后需對患者是否有發(fā)熱、呼吸困難等癥狀密切觀。⑦健康教育。護(hù)理人員在術(shù)后需加強(qiáng)對患者進(jìn)行健康宣教，待患者生命體征平穩(wěn)后，對患者進(jìn)行鼓勵(lì)和支持，讓患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，鼓勵(lì)其積極面對疾病，消除負(fù)性情緒，樹立康復(fù)的信心。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者護(hù)理后疼痛評分（總分10分，分值越高表明患者疼痛程度越嚴(yán)重）、住院時(shí)間及并發(fā)癥情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料分別用與t檢驗(yàn)，用%與均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組疼痛評分及住院時(shí)間對比 在疼痛感評分方面，觀察組護(hù)理后評分為（3.56±0.27）分，對照組為（5.34±1.06）分，觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.216，P<0.05）。住院時(shí)間方面，觀察組為（20.38±1.67）d，對照組為（31.17±2.64）d，觀察組明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.034，P<0.05）。

2.2 兩組并發(fā)癥情況對比 護(hù)理期間，觀察組中血痰、肺部并發(fā)癥、心律失常及意外脫管例數(shù)分別為4例、2例、1例、1例，發(fā)生率分別為14.81%、7.41%、3.70%、3.70%;對照組血痰、肺部并發(fā)癥、心律失常及意外脫管例數(shù)分別12例、6例、4例、4例，發(fā)生率分別為44.44%、22.22%、14.81%、14.81%，觀察組均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=12.627、7.125、5.862、5.862，P<0.05）。

3 討論

肺癌，是生長在肺部的惡性腫瘤疾病，臨床中肺癌指的是原發(fā)于支氣管及肺泡的惡性腫瘤，也稱為原發(fā)性支氣管肺癌。圍術(shù)期綜合護(hù)理在肺癌手術(shù)患者中應(yīng)用，通過術(shù)前對患者做好心理疏導(dǎo)，獲得患者的信賴，實(shí)現(xiàn)患者積極配合治療的效果，同時(shí)充分做好術(shù)前準(zhǔn)備，為手術(shù)的順利實(shí)施奠定基礎(chǔ);術(shù)后對患者加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理、疼痛護(hù)理、引流管護(hù)理、吸氧護(hù)理及排痰護(hù)理等措施，對相關(guān)并發(fā)癥積極進(jìn)行預(yù)防，使肺癌患者術(shù)后疼痛減輕，生活質(zhì)量提高。從本組研究結(jié)果來看，在疼痛評分、住院時(shí)間方面，觀察組明顯少于對照組（P<0.05），表明圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)有利于患者術(shù)后疼痛程度減輕，提高患者術(shù)后康復(fù)速度;肺部并發(fā)癥、心律失常及意外脫管等并發(fā)癥發(fā)生率方面，觀察組均低于對照組，提示圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)在肺癌手術(shù)患者中應(yīng)用效果較好。

綜上所述，對肺癌手術(shù)患者實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理，可有效縮短患者住院時(shí)間，減輕患者疼痛，減少并發(fā)癥發(fā)生，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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