對長期臥床患者應用間歇氣壓療法預防下肢靜脈血栓形成的護理研究

喬衛(wèi)衛(wèi)

【摘 要】目的：探討對長期臥床患者應用間歇氣壓療法預防下肢靜脈血栓形成的護理效果。方法：隨機抽取本院2017.05到2019.06時間段內診療的84例長期臥床患者，劃分為參照組和試驗組，各42例。即參照組使用常規(guī)干預，試驗組使用常規(guī)干預+間歇氣壓法，對比患者下肢靜脈血栓總發(fā)生率、肢體冷感評分及護理總滿意度。結果：參照組下肢靜脈血栓總發(fā)生率21.43%、肢體冷感評分（1.99±0.34）分，試驗組為4.76%和（0.93±0.08）分，各數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05）。試驗組護理總滿意度為97.62%，參照組為80.95%，各數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05）。結論：對長期臥床患者而言，常規(guī)干預聯(lián)合間歇氣壓療法，則可在預防下肢靜脈血栓的同時，改善肢體冷感，提高護理總滿意度，應加大推廣力度。

【關鍵詞】長期臥床;間歇氣壓法;下肢靜脈血栓;肢體冷感

【中圖分類號】R49【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）23--01

下肢深靜脈血栓為現(xiàn)代常見周圍血管病癥，多集中在術后患者、長期臥床患者中，是由下肢處管腔血液凝結導致，逐步表現(xiàn)為靜脈回流障礙，繼而進展為深靜脈阻塞。若未對患者予以及時救治，則會出現(xiàn)肢體功能異常，個別情況下還會引起肺栓塞，危急機體生命安全。對此，機抽取本院2017.05到2019.06時間段內診療的84例長期臥床患者，現(xiàn)總結如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料 隨機抽取本院2017.05到2019.06時間段內診療的84例長期臥床患者，劃分為參照組和試驗組，各42例。即參照組患者中，男23例，女19例;最小年齡為43歲，最大年齡為78歲，平均數(shù)為（61.51±2.03）歲。試驗組患者中，男20例，女22例;最小年齡為45歲，最大年齡為81歲，平均數(shù)為（62.07±2.80）歲。各數(shù)據(jù)間比較相似（P>0.05）。

1.2 方法 參照組使用常規(guī)干預，試驗組使用常規(guī)干預+間歇氣壓法，包含以下你日用：a.常規(guī)干預。（1）病情評估。除基礎護理外，還應密切評估患者病情進展，特別為生命體征變化，以患者主觀感受為基準點，檢查肢體是否存在腫脹、皮膚張力增高等現(xiàn)象，一旦表現(xiàn)為異常應立即告知醫(yī)師，確保可早發(fā)現(xiàn)和早治療。（2）健康教育。以通俗易懂的語言文字，向患者和家屬說明下肢靜脈致因、癥狀表現(xiàn)和防治措施等，借助宣傳手冊，供患者和家屬自行查閱。（3）下肢護理。借助軟枕的使用，對患者膝下予以墊高15-20°，由遠端至近端處予以肌肉按摩，鼓勵患者做好下肢活動鍛煉，避免靜脈回流障礙。（4）生活護理。時刻保證病房衛(wèi)生整潔，協(xié)助患者體位變換和翻身，預防局部組織受壓引起的損傷問題。（5）飲食護理。多食清淡類、低鹽類和低脂類、高維生素類食物，預防便秘，若為吸煙群體應戒煙。b.間歇氣壓法。治療前精準評估患者下肢皮膚狀況，詳細闡述氣壓治療儀原理、作用和步驟、注意事項;連接氣壓治療儀電源，取氣壓腿套，鑒別褲子處是否存在異物，協(xié)助患者保持平臥位/半臥位，下肢墊高10°時套入氣壓腿套，氣囊壓力由2級逐步向3級增高，但以患者舒適度為準;治療期間，密切詢問患者是否表現(xiàn)為不適感，再做好體征變化的評估。1日2次，次30min，持續(xù)治療2周[1]。

1.3 觀察指標 對比患者下肢靜脈血栓總發(fā)生率、肢體冷感評分及護理總滿意度。即肢體冷感評分是以機體主觀感受度為準，分數(shù)越高證明主觀感受越佳;護理總滿意度是以自制滿意度調查問卷為核心，≥90分為極滿意，≥70分為滿意，<70分為不滿意，總滿意度為極滿意度和滿意度之和。

1.4 統(tǒng)計學處理 取統(tǒng)計軟件SPSS 20.0，對本文數(shù)據(jù)加以匯總處理。計數(shù)資料用均數(shù)加減標準差（）表示，組間數(shù)據(jù)用t檢驗;計數(shù)資料用百分比（%）表示，組間數(shù)據(jù)用卡方（）檢驗。P<0.05時表明數(shù)據(jù)比較有意義。

2 結果

2.1 對比患者下肢靜脈血栓總發(fā)生率、肢體冷感評分 參照組下肢靜脈血栓總發(fā)生率21.43%（9/42）、肢體冷感評分（1.99±0.34）分;試驗組下肢靜脈血栓總發(fā)生率4.76%（2/42）、肢體冷感評分（0.93±0.08）分。各數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05）。

2.2 對比患者護理總滿意度 試驗組護理總滿意度為97.62%，參照組為80.95%，各數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05），見表1。

3 討論

下肢靜脈血栓是長期臥床患者常見并發(fā)癥，不僅會加重原發(fā)病，還會對機體生命安全造成威脅。產(chǎn)生此現(xiàn)象的根本原因為：血流緩慢，使血液呈現(xiàn)高凝狀態(tài)，逐步誘發(fā)靜脈壁損傷。尤其是在長期臥床患者中，因活動量相對較少，使血容量出現(xiàn)失衡，提高血漿纖維蛋白水平，若未及時救治則會逐步進展為肺栓塞，引起機體死亡事件。在此過程中，間歇性氣壓療法為患者最佳治療方案，以相對簡單、無創(chuàng)且有效的物理技術，預防下肢靜脈血栓，達到最佳救治效果。但氣壓療法治療期間，應注意以下事項：治療前向患者明確氣壓治療儀救治目的、流程，增強患者依從性;做好病房巡視，密切評估下肢血液系統(tǒng)狀況，再依據(jù)患者生命體征和耐受度做好設備參數(shù)調節(jié)[2]。本文可知，參照組下肢靜脈血栓總發(fā)生率21.43%、肢體冷感評分（1.99±0.34）分，試驗組為4.76%和（0.93±0.08）分，各數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05）。試驗組護理總滿意度為97.62%，參照組為80.95%，各數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05）。

綜上所述，長期臥床患者而言，常規(guī)干預聯(lián)合間歇氣壓療法，則可在預防下肢靜脈血栓的同時，改善肢體冷感，提高護理總滿意度，應加大推廣力度。

參考文獻

余嘉欣.對長期臥床患者應用間歇氣壓療法預防下肢靜脈血栓形成的護理研究[J].大家健康（上旬版），2017，11（5）：273-274.

孫淑芬，藍志明，王建， 等.桃紅四物湯結合物理療法預防人工全髖關節(jié)置換術后下肢深靜脈血栓的臨床觀察[J].廣州中醫(yī)藥大學學報，2019，36（6）：805-809.