張媛斐
【摘 要】目的:討論預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)子宮全切患者術(shù)后膀胱功能恢復(fù)的作用。方法:研究時(shí)間為:2018年1月-2019年5月。研究觀察對(duì)象為:本院收治行子宮全切術(shù)的80例患者,將其以隨機(jī)法分為對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理)與研究組(預(yù)見(jiàn)性護(hù)理)各40例。評(píng)判標(biāo)準(zhǔn):平均膀胱殘余尿量及術(shù)后尿潴留發(fā)生率。結(jié)果:研究組患者的平均膀胱殘余尿量及術(shù)后尿潴留發(fā)生率指標(biāo)均低于對(duì)照組,P<0.05。結(jié)論:預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的實(shí)施可有效促進(jìn)子宮全切手術(shù)患者術(shù)后膀胱功能的恢復(fù),值得推廣。
【關(guān)鍵詞】預(yù)見(jiàn)性護(hù)理;子宮全切;術(shù)后;膀胱功能;恢復(fù)
【中圖分類(lèi)號(hào)】R43【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2019)23--01
子宮全切術(shù)對(duì)于治療女性患者子宮脫垂、宮頸癌及子宮肌瘤病癥的效果較好,其尤其適用于無(wú)生育要求的患者,該手術(shù)的實(shí)施需要對(duì)患者的輸尿管及膀胱進(jìn)行游離操作,而該操作勢(shì)必會(huì)對(duì)其尿道神經(jīng)組織及平滑肌造成一系列的損傷,導(dǎo)致術(shù)后患者因膀胱受壓或失力而出現(xiàn)位移現(xiàn)象,并在臨床上表現(xiàn)出排尿困難等不良癥狀,嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量,為有效的保障術(shù)后患者良好的膀胱功能,應(yīng)對(duì)行該手術(shù)的患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施[1],基于此,本文對(duì)該手術(shù)患者行常規(guī)護(hù)理與預(yù)見(jiàn)性護(hù)理后對(duì)其術(shù)后膀胱功能的影響進(jìn)行了分析,如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 研究時(shí)間為:2018年1月-2019年5月。研究觀察對(duì)象為:本院收治行子宮全切術(shù)的80例患者,將其以隨機(jī)法分為對(duì)照組與研究組各40例,所有研究對(duì)象均已經(jīng)過(guò)本院倫理委員會(huì)的審核,且其同意積極參與此次研究。各項(xiàng)基本資料:對(duì)照組中年齡范圍為40-64歲,平均年齡為(51.4±5.3)歲;研究組中年齡范圍為41-65歲,平均年齡為(51.7±5.2)歲,各一般資料無(wú)差異,P>0.05。
1.2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理,即術(shù)前做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作,陪同患者完成各項(xiàng)輔助檢查,術(shù)后為其放置導(dǎo)尿管,并對(duì)導(dǎo)尿管進(jìn)行妥善固定,關(guān)注其引流尿液性狀及流量等指標(biāo)。研究組患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理,如下:(1)心理干預(yù):手術(shù)治療期間患者將出現(xiàn)明顯的負(fù)面情緒,若其心理狀態(tài)不佳,將加重其病情或影響其手術(shù)治療的效果,所以,護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者實(shí)施必要的心理指導(dǎo),告知其手術(shù)實(shí)施的必要性及安全性,積極解答其內(nèi)心困惑,疏導(dǎo)其負(fù)面情緒。(2)膀胱排尿訓(xùn)練及放尿訓(xùn)練:護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)前對(duì)患者的盆底肌肉群功能進(jìn)行訓(xùn)練,使之有效改善其膀胱排尿功能。①盆底肌鍛煉:協(xié)助患者保持仰臥式體位姿勢(shì),讓其放松身心,而后有規(guī)律進(jìn)行的深呼吸運(yùn)動(dòng),在進(jìn)行該運(yùn)動(dòng)吸氣期間對(duì)肛提肌及恥骨周遭肌群進(jìn)行收縮運(yùn)動(dòng),收縮持續(xù)時(shí)間為3-4s,呼氣時(shí)進(jìn)行放松,該訓(xùn)練每次呼吸30-40次,每日訓(xùn)練3-5次左右[2]。②縮肛運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練:讓患者保持仰臥式的體位姿勢(shì),讓其放松腹肌及下肢,而后對(duì)陰道、肛門(mén)及尿道進(jìn)行收縮,收縮持續(xù)時(shí)間為3-4s,該訓(xùn)練每次進(jìn)行收縮運(yùn)動(dòng)50-100次,每日訓(xùn)練3-4次[3]。③排尿中斷訓(xùn)練:告知患者排尿時(shí)不要一次性將尿液排空,應(yīng)在排尿3s左右進(jìn)行陰道及膀胱收縮運(yùn)動(dòng),收縮持續(xù)時(shí)間為5-10s,收縮結(jié)束后再排出剩余尿液。術(shù)后應(yīng)保持患者導(dǎo)尿管的暢通性,不對(duì)其進(jìn)行夾閉,術(shù)后3-5d,結(jié)合患者的實(shí)際情況指導(dǎo)其進(jìn)行放尿訓(xùn)練,即有尿意時(shí)不得立即放尿,應(yīng)憋尿30min后將導(dǎo)尿管放開(kāi)再排尿,后期可逐漸將憋尿時(shí)間延長(zhǎng)至40min或1h,以恢復(fù)或提高患者的膀胱排尿放射能力。(3)其他護(hù)理措施:告知患者多飲水,保障每日飲水量超過(guò)2000ml,通過(guò)增加飲水量來(lái)提高排尿量,保障其膀胱處于充盈狀態(tài),提高排尿頻率,起到?jīng)_洗膀胱及降低膀胱類(lèi)感染病癥發(fā)生機(jī)率的功效,叮囑患者每日清洗會(huì)陰部位,并定期對(duì)尿袋進(jìn)行更換[4]。
1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的平均膀胱殘余尿量及術(shù)后尿潴留發(fā)生率進(jìn)行觀察。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 兩組間數(shù)值P值用SPSS22.0軟件計(jì)算計(jì)數(shù)及計(jì)量資料,前者用%表示,用計(jì)算;后者用()表示,用t計(jì)算,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異以P<0.05為準(zhǔn)。
2 結(jié)果
研究組患者的平均膀胱殘余尿量及術(shù)后尿潴留發(fā)生率指標(biāo)均低于對(duì)照組,P<0.05,見(jiàn)表1。
3 討論
預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)是指通過(guò)利用相關(guān)護(hù)理程序來(lái)對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估,而后結(jié)合臨床實(shí)踐護(hù)理經(jīng)驗(yàn)來(lái)對(duì)潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行提前預(yù)測(cè)的一種護(hù)理模式,子宮全切術(shù)對(duì)患者的創(chuàng)傷性很大,且很容易對(duì)其膀胱及輸尿管造成損傷,致使其術(shù)后出現(xiàn)排尿不暢等癥狀,這不僅將影響手術(shù)治療效果,且將影響患者的生活質(zhì)量,為有效避免該手術(shù)對(duì)患者膀胱功能所造成的不良影響,應(yīng)預(yù)見(jiàn)性的對(duì)其實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)[5]。本研究中,研究組患者的平均膀胱殘余尿量及術(shù)后尿潴留發(fā)生率指標(biāo)均低于對(duì)照組,說(shuō)明預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)的實(shí)施對(duì)于術(shù)后患者膀胱功能恢復(fù)幫助很大,此外,該護(hù)理模式的實(shí)施還將提高患者的治療信心及進(jìn)行功能性鍛煉的配合度,行子宮全切術(shù)的患者由于對(duì)自身病癥及手術(shù)的不了解,致使其在術(shù)前易出現(xiàn)焦慮、恐懼等負(fù)面情緒,以致于引起其生理及心理上的一系列改變,預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的實(shí)施可通過(guò)向患者進(jìn)行健康宣教及了解評(píng)估其心理狀態(tài),有針對(duì)性的為其實(shí)施心理疏導(dǎo)干預(yù),使之改善其負(fù)面情緒,提高治療配合度。
總結(jié):預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的實(shí)施可有效促進(jìn)子宮全切手術(shù)患者術(shù)后膀胱功能的恢復(fù),值得推廣。
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