個(gè)性化唇側(cè)矯治器粘接的護(hù)理配合

趙建 張莉 譚雁月 羅敏

【摘 要】目的：探討個(gè)性化唇側(cè)矯治器粘接的護(hù)理配合。方法：選取2018年1月—2019年1月在我院正畸科完成個(gè)性化唇側(cè)矯治的錯(cuò)頜畸形患者50例，結(jié)合醫(yī)生的要求、患者的主觀感受以及治療中出現(xiàn)的問(wèn)題，探討出個(gè)性化唇側(cè)矯治中臨床護(hù)理的操作流程。結(jié)果：在矯治過(guò)程中，通過(guò)為個(gè)性化唇側(cè)正畸患者提供相應(yīng)的護(hù)理措施，針對(duì)矯治過(guò)程中可能出現(xiàn)的問(wèn)題采取相應(yīng)的對(duì)策，均達(dá)到滿意的粘接效果。結(jié)論：在護(hù)理配合過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)該熟練的掌握唇側(cè)矯治的粘接方法和相關(guān)理論知識(shí)，以及與醫(yī)生的密切配合，對(duì)最終的粘接效果起著關(guān)鍵性的作用。

【關(guān)鍵詞】個(gè)性化唇側(cè)矯治器;粘接;護(hù)理配合

【中圖分類(lèi)號(hào)】R783 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）23--02

個(gè)性化唇側(cè)矯治器，是傳統(tǒng)唇側(cè)矯治與數(shù)字化相結(jié)合的新型矯治器。目前這類(lèi)矯治器以O(shè)rmco公司生產(chǎn)的Insignia矯治器為代表。Insignia矯治器在技術(shù)上取得重大突破，將口內(nèi)三維掃描數(shù)據(jù)與CBCT數(shù)據(jù)準(zhǔn)確融合，不僅可以根據(jù)患者牙齒位置設(shè)計(jì)托槽角度、底板厚度，還可以依據(jù)患者牙根位置設(shè)計(jì)托槽轉(zhuǎn)矩，實(shí)現(xiàn)牙齒三維方向上的精準(zhǔn)控制[1]。個(gè)性化唇側(cè)矯治器托槽與個(gè)性化設(shè)計(jì)弓絲的高效表達(dá)，可做到拖槽與弓絲一致精準(zhǔn)，其治療時(shí)間相比于傳統(tǒng)唇側(cè)矯治器明顯減少[2]。個(gè)性化唇側(cè)矯治技術(shù)既能保證精準(zhǔn)的正畸治療又提高矯治效率，可能是未來(lái)矯治的趨勢(shì)，目前在我院也越來(lái)越被廣泛地應(yīng)用。不同于傳統(tǒng)唇側(cè)矯治的粘接，個(gè)性化唇側(cè)托槽由于其位置固定、唯一，粘接的精準(zhǔn)與否直接影響到最后的矯治效果。因此，為保證最佳療效，需要臨床護(hù)理人員準(zhǔn)確、高效地進(jìn)行配合。據(jù)調(diào)查，四手操作可使醫(yī)生的工作效率從 30% 提高到 78%[3]?，F(xiàn)對(duì)個(gè)性化唇側(cè)矯治器臨床上的粘接護(hù)理配合總結(jié)如下。

1 臨床資料與方法

選取2018年1月—2019年1月在我院正畸科完成錯(cuò)頜畸形矯治患者50例，均采用個(gè)性化唇側(cè)矯治技術(shù)治療，其中女性38例，男性12例，全部病例均順利接受治療，粘接效果滿意。

2 操作前的護(hù)理

2.1 心理護(hù)理 由于患者對(duì)牙齒矯正知識(shí)的欠缺與期望值過(guò)高的心理，會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、恐懼的心理。因此，護(hù)理人員在治療之前應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行充分的溝通，正確的分析患者的心理特點(diǎn)，制定出相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，針對(duì)不同年齡段患者的心理特征進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)[4]。與患者建立友好信任的關(guān)系，以便于患者更好的在治療過(guò)程中配合醫(yī)生的操作。

2.2 患者的準(zhǔn)備 護(hù)理人員囑咐患者刷牙。醫(yī)生檢查患者口腔內(nèi)的情況，看是否有滯留的食物殘?jiān)?，以免影響粘接效果。囑患者涂抹唇膏，或?yàn)榛颊咄磕ǚ彩苛?，可以避免患者唇角因長(zhǎng)時(shí)間的操作而拉傷。

2.3 器械和材料的準(zhǔn)備 個(gè)性化托槽及定位夾、個(gè)性化弓絲、口鏡、鑷子、持針器、開(kāi)口器、酸蝕劑、粘接劑、粘接樹(shù)脂、小毛刷、紗球、吸唾管、光固化燈等。

3 操作中的護(hù)理

3.1 隔濕 隔濕對(duì)于托槽是否粘接成功起著至關(guān)重要的作用。首先選擇大小合適的開(kāi)口器，其次使用開(kāi)口器撐開(kāi)患者頰部軟組織，以不會(huì)影響后牙的粘接，保證后牙區(qū)視野良好為準(zhǔn)。最后使用紗球分別隔離腮腺導(dǎo)管口和舌下腺導(dǎo)管口。

3.2 試戴定位夾 醫(yī)生檢查定位夾與牙齒頜面、托槽底板與牙齒頰面是否貼合，手指按壓在頰頜面45°位置，檢查定位夾的穩(wěn)定性，確認(rèn)定位夾無(wú)異常，試戴完畢后用三用槍吹干托槽底板及定位夾。

3.3 酸蝕 配合醫(yī)生將30%酸蝕劑均勻涂布于需要粘接托槽的牙齒表面，酸蝕范圍略大于托槽底板的面積，60s～90s后用紗球擦干牙齒表面上的酸蝕劑，再用三用槍徹底的把牙齒表面沖洗干凈，每顆牙齒至少?zèng)_洗5s，同時(shí)護(hù)士進(jìn)行吸唾處理。醫(yī)生吹干牙面，至牙面呈現(xiàn)白堊色，最后重新進(jìn)行隔濕處理。

3.4 粘接 協(xié)助醫(yī)生將底液涂布于處理好的牙面上，然后醫(yī)生用三用槍吹勻牙面上的粘接劑。護(hù)理人員將樹(shù)脂粘接劑涂布于托槽底板上，涂布位置位于托槽齦方1/3處，然后用調(diào)拌刀將粘接劑抹平，齦方略厚于頜方。醫(yī)生將護(hù)理人員準(zhǔn)備好的定位夾放置在患者口內(nèi)相應(yīng)的牙位上，放置順序應(yīng)先從頜面就位，然后就位頰側(cè)。待醫(yī)生固定好位置后，護(hù)理人員協(xié)助醫(yī)生用小毛刷蘸取少許底液清理托槽周?chē)绯龅恼辰觿?，隨后護(hù)理人員用光固化燈對(duì)每顆托槽進(jìn)行固化，包括近中、齦方、遠(yuǎn)中各固化5s。待托槽固化后，醫(yī)生用三用槍對(duì)準(zhǔn)托槽與定位夾之間沖洗5s，溶解托槽與定位夾間幫助固位的水溶性膠，護(hù)理人員同時(shí)用吸唾管進(jìn)行吸唾處理，隨后醫(yī)生取下定位夾。為了避免水汽和唾液污染牙面，降低粘接難度，可將粘接區(qū)域劃分為三個(gè)部分，在粘接過(guò)程中應(yīng)遵循先粘接口腔左右兩側(cè)的后牙，最后粘接前牙，先粘接下頜，后粘接上頜的順序。

4 操作后的護(hù)理

4.1 健康指導(dǎo) 囑咐患者在矯治期間進(jìn)食和刷牙的注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者正確使用黏膜保護(hù)蠟，在矯治期間如有不適，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。預(yù)約下次復(fù)診時(shí)間。

5 小結(jié)

其實(shí)，個(gè)性化唇側(cè)矯治與傳統(tǒng)唇側(cè)矯治在大多數(shù)操作流程中類(lèi)似，但是細(xì)微之處略微不同。個(gè)性化唇側(cè)矯治更需注意在涂抹樹(shù)脂粘接劑以及光固化中的細(xì)節(jié)。為保證最佳粘接效果，護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握相關(guān)理論知識(shí)及提高自身護(hù)理操作水準(zhǔn)。

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