侯嘉偉
【摘 要】目的:對普外科手術(shù)治療甲狀腺腫瘤疾病患者治療的效果進(jìn)行一定的分析。方法:選取2016年3月~2017年3月本院收治的甲狀腺腫瘤患者60例作為研究對象,按隨機(jī)數(shù)字分組法將其分為兩組,各30例。對照組采取保守方法治療,觀察組采取普外科手術(shù)治療,進(jìn)一步對兩組效果進(jìn)行比較評價。結(jié)果:觀察組治療總有效率為93.33%,與對照組的70.00%比較明顯更高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:普外科手術(shù)治療方法應(yīng)用于甲狀腺腫瘤疾病患者,療效顯著,具備推廣及使用的價值。
【關(guān)鍵詞】普外科手術(shù);治療;甲狀腺;腺瘤;效果
【中圖分類號】R736.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019(2019)23--01
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2016年3月~2017年3月本院收治的甲狀腺腫瘤患者60例作為研究對象,均經(jīng)手術(shù)病理檢查確診,且簽署相關(guān)醫(yī)治同意書,此外排除合并其他嚴(yán)重臟器疾病及存在手術(shù)禁忌證者。按隨機(jī)數(shù)字分組法將其分為兩組,各30例。其中,觀察組男18例、女12例,年齡19~65歲,平均年齡(39.6±1.2)歲;對照組男19例、女11例,年齡20~63歲,平均年齡(39.4±1.5)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法 此次入選的對照組患者給予保守方法進(jìn)行治療,即根據(jù)患者病情,給予合理的中西藥藥物進(jìn)行病情控制。觀察組患者則給予普外科手術(shù)治療方法,具體方法如下:(1)手術(shù)之前,針對患者實(shí)行影像學(xué)檢查,明確患者的甲狀腺腫瘤為單發(fā)或多發(fā),同時明確發(fā)病的部位及大小等特征;進(jìn)一步給予局麻,并指導(dǎo)、協(xié)助患者行仰臥位,頭部后仰,將頸部完全顯露出來,給予患者頸部開動脈及靜脈,在適宜的位置,作小切口,然后將患者的皮膚、皮下組織逐層切開,并將甲狀腺腫瘤完全暴露出來。(2)以患者的具體病情為依據(jù),進(jìn)一步選取適宜的手術(shù)方法;針對局限于一側(cè)的腺體腫瘤,完全切除患側(cè)腺體連同峽部,并將另一側(cè)腺體行大部分切除操作;針對腫瘤侵襲兩葉的情況,徹底切除兩側(cè)腺體連同峽部;針對低惡性甲狀腺腫瘤,實(shí)施血道轉(zhuǎn)移醫(yī)治方案。切除之后,認(rèn)真觀察切除的情況,看是否徹底,進(jìn)一步認(rèn)真清洗患處,并進(jìn)行止血處理,然后將創(chuàng)口縫合。(3)手術(shù)之后,給予一定量的抗生素及甲狀腺片,起到預(yù)防感染的作用。并于48小時內(nèi),將引流管拔除,然后針對病灶實(shí)行病理檢查,對其腫瘤的性質(zhì)加以明確;此外,還可以使用適宜的中藥起到調(diào)理作用,進(jìn)一步達(dá)到促進(jìn)康復(fù)的效果。
2 結(jié)果
觀察組治療總有效率為93.33%,與對照組的70.00%比較明顯更高,組間比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
3 討論
甲狀腺瘤是最常見的良性腫瘤,好發(fā)于40歲以下女性。甲狀腺腺瘤(thyroidadenoma)按形態(tài)學(xué)可分為濾泡狀和乳頭狀囊性腺瘤兩種,以濾泡狀腺瘤多見,一般為單發(fā)結(jié)節(jié),周圍有完整的包膜,其與甲狀腺正常組織有明顯分界。由于甲狀腺腺瘤病程發(fā)展較為緩慢,多數(shù)在數(shù)月或數(shù)年甚至更長時間,且研究發(fā)現(xiàn),70%~80%的甲狀腺腺瘤為良性腫瘤,20%可發(fā)展為功能自主性腺瘤,而引起甲狀腺功能亢進(jìn)。
手術(shù)是治療甲狀腺腫瘤的常用方法,與保守治療相比,腫瘤清除更徹底,復(fù)發(fā)率更低,傳統(tǒng)手術(shù)為開放式手術(shù),雖可有效切除病灶,但切口較大,術(shù)后易留明顯瘢痕,且并發(fā)癥較多,影響患者康復(fù),隨著腔鏡技術(shù)的快速發(fā)展,腔鏡下甲狀腺切除術(shù)越來越受患者青睞。但值得注意的是,在手術(shù)過程中,需根據(jù)患者的腫瘤類型,誘發(fā)部位,合理選擇手術(shù)方式,并于術(shù)后做好抗感染處理,確保手術(shù)預(yù)后效果得到有效保障。
由于甲狀腺瘤易引起甲亢發(fā)生,并有一定惡變可能,故應(yīng)盡早切除。甲狀腺瘤臨床上一般采取手術(shù)治療,手術(shù)有利于縮小切口,保持頸部肌群完整和美觀,減輕創(chuàng)傷,提高患者滿意度。甲狀腺腺瘤患者中年輕女性居多,若采用傳統(tǒng)開放式手術(shù)治療可在頸部遺留6~8cm手術(shù)瘢痕,影響美觀,不易于患者接受。經(jīng)胸乳入路腔鏡甲狀腺手術(shù)將觀察孔轉(zhuǎn)移至乳暈內(nèi)側(cè),手術(shù)入路下移至胸部,術(shù)后瘢痕較小且遮蔽于衣物下,頸部完全無瘢痕,具有良好的美容效果。此外,經(jīng)胸乳入路腔鏡甲狀腺手術(shù)治療甲狀腺腺瘤還具有以下優(yōu)勢:①切口位于乳暈處,皮膚順應(yīng)性強(qiáng),牽拉皮膚可擴(kuò)大操作孔與觀察孔間距離,保證術(shù)野正常;②術(shù)中采用超聲刀進(jìn)行組織切割同時可及時凝扎甲狀腺血管,有利于減少出血;③手術(shù)視野開闊,可避免損傷正常血管、神經(jīng)及甲狀旁腺。
本研究中,對比兩組患者手術(shù)時間與手術(shù)中出血量發(fā)現(xiàn),觀察組患者的手術(shù)時間短于對照組,手術(shù)中出血量少于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。對照組采用傳統(tǒng)的治療方法,手術(shù)過程中采用頸封配合局部浸潤麻醉的方法。由于甲狀腺腺瘤體在手術(shù)過程中十分復(fù)雜,在手術(shù)中,如果對患者的頸淺靜脈和喉返神經(jīng)造成損傷,會造成患者呼吸道梗死,術(shù)中出血量大等的問題,甚至對患者的生命安全造成威脅。術(shù)后可能會對患者的聲音造成損傷,傳統(tǒng)的治療方法還存在傷口位置大、傷口明顯等問題,而且在頸部安放引流管,容易對患者造成心理的創(chuàng)傷。本研究對兩組患者治療后的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計,并于患者出院后對其進(jìn)行隨訪調(diào)查,統(tǒng)計患者的復(fù)發(fā)與并發(fā)癥人數(shù)。結(jié)果表明,觀察組的術(shù)后復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。本次研究實(shí)施普外科手術(shù)的觀察組,在手術(shù)總有效率上高達(dá)93.33%,與采取傳統(tǒng)保守治療的對照組的70.00%比較明顯更高。綜上所述:普外科手術(shù)治療方法應(yīng)用于甲狀腺腫瘤疾病患者,臨床療效顯著;因此,具備在臨床手術(shù)中推廣及使用的價值。
綜上所述,對于甲狀腺腺瘤患者采取甲狀腺次全切除術(shù)治療,可以有效縮短手術(shù)時間,減少手術(shù)中出血量,并降低并發(fā)癥發(fā)生率及手術(shù)后復(fù)發(fā)率,臨床效果顯著,可以進(jìn)一步推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
王雙艷.彩色多普勒超聲診斷甲狀腺腫瘤的臨床價值研究[J].中外女性健康研究,2017(23):84+95.
吳曉曼.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫及甲狀腺腺瘤的超聲與臨床病理診斷對比分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2017,9(33):37-38.
李前.微創(chuàng)手術(shù)治療甲狀腺腺瘤的臨床療效研究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2017,28(22):4212-4213.
黑志剛.兩種手術(shù)方法治療甲狀腺單發(fā)腺瘤效果比較[J].河南外科學(xué)雜志,2017,23(06):91-92.