急性胃出血急診不同治療方法的效果觀察

常威

【摘 要】目的：分析急性胃出血患者分別采用保守治療及手術(shù)治療的臨床效果。方法：選取2017年1月-2019年3月在本院進(jìn)行治療的120例急性胃出血患者作為研究對(duì)象，將其分為研究組和常規(guī)組，每組60例。對(duì)研究組患者實(shí)施保守治療，對(duì)常規(guī)組患者實(shí)施手術(shù)治療。結(jié)果：將兩組患者治療后的生活質(zhì)量、總有效率，結(jié)果顯示，相對(duì)于常規(guī)組，研究組患者各項(xiàng)指標(biāo)水平更為良好，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：為急性胃出血患者實(shí)行不同治療方式均可獲得一定效果，但保守治療相比于手術(shù)治療，在提升患者的生活質(zhì)量、治療有效率等方面具有更明顯的效果，在臨床中具有極高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】保守治療;急性胃出血;生活質(zhì)量;總有效率

【中圖分類號(hào)】R573【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）23--02

臨床上消化道出血中，急性胃出血屬于多發(fā)疾病，患者常伴有惡心、嘔血、便血等臨床癥狀，對(duì)患者生活造成了嚴(yán)重影響[1]。現(xiàn)階段，臨床治療多以藥物服用的保守治療及手術(shù)治療為主，但以兩種方法的具體臨床效果比較為切入點(diǎn)進(jìn)行研究的文獻(xiàn)相對(duì)較少，因此該問(wèn)題尚未得到統(tǒng)一定論。本研究旨在分析保守治療、手術(shù)治療對(duì)急性胃出血患者臨床效果的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2019年3月本院收治的120例急性胃出血患者進(jìn)行研究。按照雙盲法進(jìn)行隨機(jī)分組，分為研究組常規(guī)組兩組，每組均為60例患者。研究組患者年齡在30～54歲以內(nèi)，平均年齡為（45.88±6.54）歲;常規(guī)組患者的年齡在30～52歲以內(nèi)，平均年齡為（45.78±6.44）歲。經(jīng)比較，兩組患者的一般資料無(wú)顯著差異，P>0.05，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。納入研究患者及其親屬均簽署知情同意書，本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核準(zhǔn)許。

1.2 方法 所有患者均進(jìn)行常規(guī)治療，例如指標(biāo)檢查等。研究組患者給予保守治療，首先進(jìn)行血容量擴(kuò)充治療，之后以全血或者新鮮冷凍血漿進(jìn)行靜脈滴注，以靜脈滴注方式給予5%濃度的葡萄糖生理鹽水，口服奧美拉唑膠囊，服用劑量為每日兩次，每次一片[2]。常規(guī)組患者給予手術(shù)治療，將胃鏡插入患者胃腔，確定患者血灶位置，從胃鏡活檢孔插入治療儀器進(jìn)行緊急止血治療，先對(duì)患者進(jìn)行微波治療，將微波功率設(shè)置成60～80mA，可多次重復(fù)操作。將4000U凝血酶按照10ml劑量進(jìn)行稀釋，之后進(jìn)行局部噴灑即可。

1.3 觀察指標(biāo) 依據(jù)本院自擬生活質(zhì)量評(píng)定量表測(cè)評(píng)兩組患者治療前后生活質(zhì)量情況，其分?jǐn)?shù)越高質(zhì)量越高;采用自制問(wèn)卷對(duì)患者的治療效果進(jìn)行調(diào)查，治療效果分為顯效、有效及無(wú)效?；颊弑阊⑼卵扰R床癥狀基本消失，大便隱血試驗(yàn)3次結(jié)果都為陰性，X線檢查結(jié)果無(wú)異常即為治療顯效，患者的臨床癥狀得到明顯改善，對(duì)生活影響不大，3次大便隱血檢查結(jié)果中出現(xiàn)間歇性陽(yáng)性即為有效，患者的臨床癥狀無(wú)明顯改善，部分患者甚至出現(xiàn)加重情況即為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS23.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)使用（）進(jìn)行表示，應(yīng)用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）進(jìn)行表示，數(shù)據(jù)對(duì)比應(yīng)用進(jìn)行檢驗(yàn)。P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者治療前后生活質(zhì)量 經(jīng)對(duì)比，研究組患者經(jīng)保守治療后，其整體的生活質(zhì)量評(píng)分遠(yuǎn)優(yōu)于實(shí)施手術(shù)治療的常規(guī)組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，附表1。

2.2 比較兩組患者的總有效率 將兩組患者的總有效率進(jìn)行比較，研究組明顯高于常規(guī)組，分別為96.7%、58.3%，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。附表2。

3 討論

據(jù)報(bào)道，實(shí)施保守治療及手術(shù)治療均可使急性胃出血患者的生活質(zhì)量得到一定程度改善[3]。本項(xiàng)研究中，手術(shù)治療的患者獲得一定的治療效果，但相比于保守治療并不具備優(yōu)勢(shì)，給予保守治療的一組患者其生活質(zhì)量評(píng)分明顯更高，在治療后，兩組患者的臨床癥狀得到緩解，使患者獲得更高的治療效果，進(jìn)而使患者出院后的生活質(zhì)量水平大幅度提升。本研究中研究組患者的總有效率明顯高于常規(guī)組，分別為96.7%、58.3%，證實(shí)保守治療在急性胃出血患者急診中具有更為明顯的療效，降低患者發(fā)生休克、死亡等嚴(yán)重后果的可能性，為患者的生命安全提供保障。

本研究存在的不足在于選取樣本量相比于以往研究文獻(xiàn)數(shù)量較小，可能各患者間的差異使數(shù)據(jù)產(chǎn)生小幅度的偏差，但對(duì)本研究最終結(jié)論無(wú)明顯影響，本研究可擴(kuò)大樣本量后針對(duì)手術(shù)在治療中不同手術(shù)方式對(duì)手術(shù)效果的影響進(jìn)行進(jìn)一步探究。

總之，保守治療及手術(shù)治療均可使急性胃出血患者的生活質(zhì)量得到明顯改善，但保守治療在提升臨床療效方面具有明顯優(yōu)勢(shì)，同時(shí)可樹立良好的醫(yī)院形象，可在實(shí)際診療工作中廣泛運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

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劉光順.手術(shù)治療與保守治療對(duì)急性胃出血的療效觀察[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2019，11（14）：77-79.