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      丙泊酚分別復(fù)合芬太尼與瑞芬太尼用于無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)的麻醉

      2019-10-15 11:43:14唐燕
      健康必讀(上旬刊) 2019年3期
      關(guān)鍵詞:瑞芬太尼丙泊酚芬太尼

      唐燕

      【摘? 要】目的:比較分析無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)中采用丙泊酚復(fù)合芬太尼或丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼的麻醉與術(shù)后鎮(zhèn)痛效果。方法:選取我院自愿行無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)患者66例隨機(jī)分為兩組,對(duì)照組采用丙泊酚復(fù)合芬太尼,觀察組采用丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼,比較觀察兩組患者的麻醉效果以及術(shù)后鎮(zhèn)痛情況。結(jié)果:兩組麻醉效果比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05);觀察組在術(shù)后鎮(zhèn)痛情況比較明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:無(wú)痛人工流產(chǎn)手術(shù)中應(yīng)用丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼的麻醉與鎮(zhèn)痛效果更佳,更值得推廣。

      【關(guān)鍵詞】丙泊酚;芬太尼;瑞芬太尼;無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)

      【中圖分類號(hào)】R169.421????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783(2019)03-0035-01

      無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)中理想麻醉效果是術(shù)中操作簡(jiǎn)單,麻醉起效快,術(shù)后蘇醒快,疼痛感輕,無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。丙泊酚是現(xiàn)今無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)的常用麻醉藥,具有起效快,蘇醒迅速等優(yōu)勢(shì),但是單獨(dú)用藥時(shí)鎮(zhèn)痛效果較差,因此,在臨床中常與阿片類鎮(zhèn)痛藥復(fù)合使用,例如芬太尼、瑞芬太尼等,可有效提高術(shù)后鎮(zhèn)痛效果[1]。為了進(jìn)一步探究,丙泊酚分別復(fù)合芬太尼與瑞芬太尼的麻醉與術(shù)后鎮(zhèn)痛效果,我院特選取自愿行無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)治療患者66例進(jìn)行分組研究,現(xiàn)將研究結(jié)果匯報(bào)如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選取我院行無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)患者66例納入研究,納入時(shí)間為2017年6月~2018年7月,納入患者均在知情自愿下簽署知情同意書(shū),隨機(jī)將66例患者分為對(duì)照組與觀察組各33例,對(duì)照組33例患者年齡24~39歲,平均(31.64±4.25)歲,體重42~67kg,平均(52.67±6.25)kg,孕期46~70d,平均(56.51±4.21)d;觀察組33例患者年齡22~40歲,平均(32.07±4.97)歲,體重42~48kg,平均(57.25±6.67)kg,孕期45~70d,平均(56.76±4.88)d;兩組患者在年齡、孕期、體重等資料比較,無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),具有良好可比性。

      1.2 方法

      兩組術(shù)前6h均禁水、禁食,患者進(jìn)入手術(shù)室后建立良好的靜脈通路,采用無(wú)創(chuàng)監(jiān)護(hù)儀對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè),包括血壓、呼吸頻率、血?dú)怙柡投?、心率等指?biāo)。對(duì)照組采用丙泊酚復(fù)合芬太尼進(jìn)行麻醉處理,首先,應(yīng)用靜脈注射緩慢注入芬太尼,靜注劑量為1μg/kg,注藥以0.5min左右時(shí)間緩慢靜注,1min后再緩慢注射丙泊酚,注射劑量2mg/kg;觀察組采用丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼進(jìn)行麻醉處理,先給予靜脈注射瑞芬太尼,注射劑量為1μg/kg,注藥以0.5min左右時(shí)間緩慢靜注,待1分鐘后靜脈注射丙泊酚,注射劑量1.5mg/kg,同時(shí)瑞芬太尼在以0.1μg/kg/min的速度持續(xù)泵注。待患者自主意識(shí)完全消失后,放入擴(kuò)陰器,根據(jù)患者術(shù)中實(shí)際情況追加丙泊酚給予維持麻醉,如患者麻醉后血壓低于基礎(chǔ)值30%給麻黃堿5-10mg,心率慢于55次/分,給阿托品0.25-0.5mg,SPO2低于90%給予面罩輔助通氣,直至手術(shù)結(jié)束前1min停止麻醉。

      1.3 麻醉與鎮(zhèn)痛效果評(píng)價(jià)

      麻醉效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):患者意識(shí)消失或安靜自如評(píng)為顯效;患者表情痛苦度較低,存在退卻或緊握雙手表現(xiàn),但對(duì)手術(shù)順利開(kāi)展不構(gòu)成影響評(píng)價(jià)為有效;患者術(shù)中面色蒼白、大聲叫喊、冷汗,手術(shù)無(wú)法正常開(kāi)展評(píng)無(wú)效[2]。麻醉總有效率=(顯效+有效)/總比例數(shù)×100%。

      鎮(zhèn)痛效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):術(shù)后患者未感到任何不適判定為無(wú)痛;術(shù)后偶發(fā)下腹部輕微墜痛判定為微痛;術(shù)后常感下腹部嚴(yán)重疼痛,有時(shí)伴肛門墜脹感判定為重痛[3]。鎮(zhèn)痛總有效率=(無(wú)痛+微痛)/總比例數(shù)×100%。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

      數(shù)據(jù)資料采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理,計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]描述行卡方檢驗(yàn),數(shù)據(jù)差異P<0.05表示具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組麻醉效果比較

      觀察組與對(duì)照組的麻醉總有效率分為96.97%與93.94%,兩組麻醉效果比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),見(jiàn)表1。

      2.2 兩組術(shù)后宮縮疼痛比較

      觀察組術(shù)后宮縮疼痛程度相比對(duì)照組更輕,組間比較差異存在明顯差異(P<0.05),見(jiàn)表2。

      3 討論

      無(wú)痛人工流產(chǎn)手術(shù)術(shù)中對(duì)麻醉要求較高,不僅需具備良好的鎮(zhèn)靜效果與鎮(zhèn)痛效果,而且術(shù)后可快速蘇醒[4]。丙泊酚是現(xiàn)今人工流產(chǎn)術(shù)中常用麻醉藥物,具有良好的催眠與鎮(zhèn)靜效果,但在鎮(zhèn)痛方面較弱,單純應(yīng)用丙泊酚時(shí)患者術(shù)中疼痛嚴(yán)重,宮頸松弛不完全,存在明顯的體動(dòng)反應(yīng),術(shù)后宮縮疼痛明顯等,因此臨床常聯(lián)合鎮(zhèn)痛藥物,以緩解患者的術(shù)中及術(shù)后疼痛感,術(shù)后鎮(zhèn)痛效果顯著。

      芬太尼與瑞芬太尼均是阿片類麻醉鎮(zhèn)痛藥,芬太尼的鎮(zhèn)痛效果較佳,但用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率較高。瑞芬太尼是芬太尼家族中的最新成員,注射后起效迅速,作用時(shí)間短,無(wú)體內(nèi)積蓄[6], 在實(shí)際用藥時(shí),瑞芬太尼對(duì)于患者的循環(huán)系統(tǒng)與呼吸系統(tǒng)存在抑制作用,抑制程度與劑量之間存在密切關(guān)系,若作用時(shí)間短,停藥后可自行恢復(fù)[7]。因此,在臨床用藥時(shí)需嚴(yán)格掌握瑞芬太尼的用藥劑量與速度,加強(qiáng)術(shù)中監(jiān)控,做好急救準(zhǔn)備。

      綜上所述,相比于丙泊酚復(fù)合芬太尼,在無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)中采用丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼的麻醉與術(shù)后鎮(zhèn)痛效果更佳,用藥安全性更高,更具推廣價(jià)值。

      參考文獻(xiàn)

      [1]????? 劉明,馮麗娥,傅玉純.地佐辛與瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚用于無(wú)痛人工流產(chǎn)麻醉的臨床對(duì)比觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2016,15(5):508-510.

      [2]????? 劉麗.丙泊酚聯(lián)合瑞芬太尼麻醉在無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(7):61-62.

      [3]????? 范冬燕.不同劑量瑞芬太尼在無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)中的麻醉效果比較[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(79):116-117.

      [4]????? 甘可蘭.丙泊酚與芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼聯(lián)用在無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)中麻醉的療效比較[J].華西藥學(xué)雜志,2017,32(6):664-665.

      [5]????? 翟利平,陳美歡,徐公元,等.瑞芬太尼聯(lián)合丙泊酚在無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用[J].北方藥學(xué),2016,13(3):28-29.

      [6]????? 張勇華,鐘建華.瑞芬太尼用于無(wú)痛人工流產(chǎn)手術(shù)麻醉的臨床效果[J].醫(yī)療裝備,2018(9).

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