氟哌噻噸美利曲辛片對(duì)功能性便秘患者精神癥狀的臨床療效

王巖　焦芬　唐明武　李整社

【摘? 要】目的：探討氟哌噻噸美利曲辛片對(duì)功能性便秘患者精神癥狀的臨床療效。方法：選擇2017年1月至2019年1月本院收治的功能性便秘患者80例，按照隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，各40例。對(duì)照組行常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用氟哌噻噸美利曲辛片，治療后1個(gè)月隨訪，比較兩組干預(yù)后兩組臨床癥狀情況，統(tǒng)計(jì)兩組干預(yù)后存在的焦慮及抑郁比率。結(jié)果：治療后1個(gè)月，觀察組大便次數(shù)、大便性狀、里急后重、腹脹情況及腹痛情況得分均明顯低于對(duì)照組（P<0.05），觀察組焦慮例數(shù)和抑郁例數(shù)均明顯少于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于功能性便秘，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，使用氟哌噻噸美利曲辛，能更好的緩解患者臨床癥狀，調(diào)整期心理癥狀，減少焦慮抑郁發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】氟哌噻噸美利曲辛片;功能性便秘;臨床癥狀;焦慮;抑郁

【中圖分類(lèi)號(hào)】R9????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）03-0042-02

便秘在臨床上屬于較為常見(jiàn)的臨床癥狀，主要以排便困難，大便干結(jié)，排便量及次數(shù)減少為主要表現(xiàn)[1]。作為引發(fā)大腸癌的相關(guān)危險(xiǎn)因素，對(duì)患者生活質(zhì)量引起較大負(fù)面影響。功能性便秘主要以腸易激綜合征為特征的慢性便秘，其臨床表現(xiàn)上缺乏相關(guān)的器質(zhì)性病變，無(wú)明顯的結(jié)構(gòu)異常及代謝功能障礙[2]。發(fā)病時(shí)患者以糞便堅(jiān)硬，排便困難，里急后重及排便次數(shù)減少為主要表現(xiàn)。研究提示[3]，氟哌噻噸美利曲辛具有促進(jìn)胃腸道功能，改善腸蠕動(dòng)能力的效果，用于治療功能性便秘取得一定價(jià)值，能有效的改善患者生活質(zhì)量，提高臨床治療效果。本研究主要探討氟哌噻噸美利曲辛片輔助治療對(duì)功能性便秘患者精神癥狀的作用意義，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年1月至2019年1月本院收治的功能性便秘患者80例，所有患者均符合2015年中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化學(xué)分會(huì)關(guān)于功能性便秘的診斷表現(xiàn)，入組前均通過(guò)漢密頓焦慮或抑郁量表評(píng)估，存在明確的焦慮和抑郁癥狀;排除合并嚴(yán)重心肺肝腎功能不全者、聽(tīng)力障礙者、語(yǔ)言表達(dá)能力障礙者、文化程度低于小學(xué)者、妊娠及哺乳期者、對(duì)使用藥物過(guò)敏者，按照隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，各40例。觀察組：男27例，女13例，年齡18～50歲，平均（31.2±2.5）歲，病程1月～11年，平均（6.3±1.2）年;對(duì)照組：男28例，女12例，年齡18～50歲，平均（31.3±2.6）歲，病程1月～10年，平均（6.4±1.3）年，兩組性別、年齡及病程等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組所有患者給與黛力新（靈北制藥有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字J20060001）每次1片，每天3次，餐后口服，莫沙必利（住友制藥 國(guó)藥準(zhǔn)字J20140149）每次1包，每天3次，餐后口服，乳果糖（杜密克制藥 國(guó)藥準(zhǔn)字： H20120387）每次10ml，每天3次;觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用氟哌噻噸美利曲辛片（四川海思科制藥有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字H20153014），每次1片，每天1次，晨起頓服，兩組均以連續(xù)治療4周為1療程。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 治療后1個(gè)月隨訪，比較兩組干預(yù)后兩組臨床癥狀情況，統(tǒng)計(jì)兩組干預(yù)后存在的焦慮及抑郁比率。臨床癥狀包括：大便次數(shù)、大便性狀、里急后重、腹脹情況及腹痛情況等5項(xiàng)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，總分均最高為5分，分值越高臨床癥狀約明顯。焦慮及抑郁的評(píng)定通過(guò)漢密頓焦慮或抑郁量表進(jìn)行。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS20.0進(jìn)行，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，兩組間均數(shù)的比較使用t檢驗(yàn)，組間率的比較采用χ²檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)后兩組臨床癥狀情況比較 治療后1個(gè)月，觀察組大便次數(shù)、大便性狀、里急后重、腹脹情況及腹痛情況得分均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 兩組存在焦慮與抑郁比率比較 治療后，觀察組焦慮例數(shù)和抑郁例數(shù)均明顯少于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

功能性便秘屬于一種功能性腸病，主要臨床表現(xiàn)有持續(xù)排便困難、次數(shù)增多或減少、里急后重、大便干結(jié)，但診斷上并不符合腸易激綜合征標(biāo)準(zhǔn)[4]。隨著我國(guó)人民生活質(zhì)量的提高，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，加之社會(huì)壓力增加等心理因素干預(yù)，本病的發(fā)病率逐年升高，已經(jīng)成為一種嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量的功能性疾病。目前對(duì)于功能性便秘的發(fā)病機(jī)制尚未闡明，主要的學(xué)說(shuō)有結(jié)腸運(yùn)動(dòng)功能不協(xié)調(diào)、肛門(mén)直腸運(yùn)動(dòng)功能障礙、精神心理因素等。研究稱(chēng)[5]，功能性便秘發(fā)生與生活節(jié)奏加快、壓力增大有關(guān)，其中精神心理因素被認(rèn)為是本病發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素，治療上不僅需要傳統(tǒng)導(dǎo)瀉、促胃腸動(dòng)力外，針對(duì)神經(jīng)功能的調(diào)節(jié)亦被重視。

本研究對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療，觀察組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用氟哌噻噸美利曲辛，比較干預(yù)后兩組臨床癥狀情況發(fā)現(xiàn)，治療后1個(gè)月，觀察組大便次數(shù)、大便性狀、里急后重、腹脹情況及腹痛情況得分均明顯低于對(duì)照組。證明針對(duì)功能性便秘，在應(yīng)用導(dǎo)瀉、促胃腸動(dòng)力外，聯(lián)合使用氟哌噻噸美利曲辛，對(duì)改善患者臨床癥狀有重要意義。另外針對(duì)兩組存在焦慮與抑郁比率比較發(fā)現(xiàn)，治療后觀察組焦慮例數(shù)和抑郁例數(shù)均明顯少于對(duì)照組。提示在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，使用氟哌噻噸美利曲辛，能有效的改善患者心理狀況，減少焦慮抑郁發(fā)生。

本研究觀察組使用的氟哌噻噸美利曲辛為特異的5-輕色胺再攝取抑制劑，能有效的起到抗抑郁與抗焦慮作用，其通過(guò)提高多巴胺與單胺類(lèi)遞質(zhì)水平，起到顯著的抗焦慮與抗抑郁效應(yīng)[6]，同時(shí)還能拮抗美利曲辛引起的抗膽堿能作用，顯著減少心肌氧耗量、避免心動(dòng)過(guò)速等不良反應(yīng)，從而有效的提高其抗焦慮及抗抑郁作用。

綜上所述：對(duì)于功能性便秘，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，使用氟哌噻噸美利曲辛，能更好的緩解患者臨床癥狀，調(diào)整期心理癥狀，減少焦慮抑郁發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 張義平，劉佳偉.氟哌噻噸美利曲辛片治療功能性胃腸病的療效分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（99）：186+192.

[2]????? 張鳳玲，黃蓉，郭華妮.氟哌噻噸美利曲辛片聯(lián)合健胃消食口服液治療功能性消化不良的療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2018，2（10）：179.

[3]????? 李永紅.氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合雷貝拉唑治療反流性食管炎的臨床效果及對(duì)HAMD評(píng)分的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，3（30）：23-24.

[4]????? 王政，彭玲玲.氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合馬來(lái)酸曲美布汀治療功能性消化不良的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2018，31（09）：1305-1306.

[5]????? 鄒艷麗，田霞，韓崢，劉蒙，朱慶曦.氟哌噻噸美利曲辛片輔助治療對(duì)功能性便秘患者精神癥狀的療效觀察[J].臨床消化病雜志，2018，30（02）：88-90.

[6]????? 溫泉.氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合伊托必利治療便秘型腸易激綜合征的療效[J].江蘇醫(yī)藥，2017，43（22）：1600-1602.