郭鳳敏

【摘? 要】目的：分析探討小兒難治性哮喘患兒采取自擬潤肺健脾益腎湯治療對患兒肺功能和治療效果的影響。方法：選取我院在2016年9月到2018年9月期間，收治入院的難治性哮喘患兒共計60例進(jìn)行研究，按照雙盲原則進(jìn)行分組，觀察組和對照組各30例患兒。結(jié)果：經(jīng)有效治療后，觀察組患兒的FEV1、PEF以及FVC值更高，表明肺功能更好，對比具備統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。觀察組顯效、有效、無效人數(shù)分別為19人、9人、2人，總有效率為93.4%。對照組分別為11人、12人、7人，總有效率為76.7%。兩組患者有效率數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對小兒難治性哮喘，采取自擬潤肺健脾益腎湯治療，能夠有效提高患兒的肺功能，從而緩解患者癥狀，恢復(fù)其健康。

【關(guān)鍵詞】自擬潤肺健脾益腎湯;小兒難治性哮喘;肺功能

【中圖分類號】R285????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）03-0066-02

支氣管哮喘是一種臨床上常見的呼吸道變態(tài)反應(yīng)性疾病，經(jīng)常反復(fù)發(fā)作。在病理上，支氣管哮喘實際是多種介質(zhì)性因素集中共同作用，以及多個細(xì)胞共同參與條件下而誘導(dǎo)發(fā)生的，表現(xiàn)在人體呼吸到組織結(jié)構(gòu)之中的慢性炎癥性疾病?，F(xiàn)如今，臨床中對于支氣管哮喘已有了明確治療的方法，且效果顯著^[1]。但是，臨床中仍然有5-10的難治性哮喘患兒。這些患兒大部分是哮喘病情遷延不愈所導(dǎo)致的，如不及時治療，可能會并發(fā)肺源性心臟病、呼吸衰竭等，嚴(yán)重時可致死?；诖?，本文重點分析探討小兒難治性哮喘患兒采取自擬潤肺健脾益腎湯治療對患兒肺功能和治療效果的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院在2016年9月到2018年9月期間，收治入院的難治性哮喘患兒共計60例進(jìn)行研究，按照雙盲原則進(jìn)行分組，觀察組和對照組各30例患兒。對照組中，男性有18例，女性有12例，年齡為3-7歲，平均年齡為（5.1±0.9）歲。觀察組中，男性有17例，女性有13例，年齡為3-8歲，平均年齡為（7.2±0.5）歲。兩組患兒的一般資料對比無統(tǒng)計學(xué)差異表現(xiàn)（P>0.05）。

1.2干預(yù)方法

對照組采取常規(guī)治療：包括止咳、抗感染和改善肺部微循環(huán)等治療。沙丁胺醇0.1mg/kg和布地奈德+生理鹽水霧化治療，以氧驅(qū)動霧化吸入給藥，氧流量：4mL/min，吸入時間10min/次，2次/天。以7天作為一個治療療程，共計治療2療程^[2]。

觀察組結(jié)合自擬潤肺益腎健脾湯治療，方劑組成：熟地10g、山藥10g、茯苓10g、澤瀉10g、菟絲子10g、杜仲10、五味子10g、巴戟天10g、肉蓯蓉10g、人參粉10g、黃芪10g、生白術(shù)10g、陳皮10g。根據(jù)不同患兒的年齡、體重等酌情加減藥量。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）記錄并對比兩組患兒治療后的肺功能情況，包括1s用力呼氣容積（FEV1）、呼氣峰值流速（PEF）以及1s用力呼氣容積肺活量）（FVC）^[3]。（2）療效判定：顯效：相關(guān)臨床癥狀完全消失，且在停藥后沒有加重;有效：相關(guān)臨床癥狀減輕明顯，停藥后偶爾會出現(xiàn)反復(fù)的情況;無效：上述指標(biāo)均未實現(xiàn)，甚至有部分患者出現(xiàn)病情加重的情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究中所有試驗數(shù)據(jù)均運用SPSS20.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，其計量資料通過t來進(jìn)行檢驗。P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1肺功能

經(jīng)有效治療后，觀察組患兒的FEV1、PEF以及FVC值相比對照組更高，表明肺功能更好，對比具備統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

2.2臨床效果

觀察組顯效、有效、無效人數(shù)分別為19人、9人、2人，總有效率為93.4%。對照組分別為11人、12人、7人，總有效率為76.7%。兩組患者有效率數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

難治性哮喘的發(fā)病機制與典型哮喘相類似，兩種哮喘均為多種炎性細(xì)胞和炎性介質(zhì)參與的慢性呼吸道炎癥性疾病。相關(guān)研究表明^[4]，難治性哮喘也存在基底膜增厚表現(xiàn)，但其增厚程度較之典型哮喘患兒明顯更重。國內(nèi)有部分學(xué)者認(rèn)為，難治性哮喘其與典型哮喘的發(fā)病機制相類似，兩種疾病氣道狹窄的程度卻不同。除此之外，難治性哮喘的治療原則也與典型哮喘類似。

本文所選用的方劑為自擬潤肺健脾益腎湯，方劑組成是在益腎健脾湯的基礎(chǔ)上結(jié)合潤肺方劑治療。益腎健脾湯方劑出自《馬蓮湘方》^[5]。其具有益腎健脾、利濕消腫的效果。在方劑組成中，黃芪具有補氣行氣之功效，山藥和萸肉具有甘平健陣，益腎攝精之功效，另外，結(jié)合澤瀉、石葦利水通絡(luò)，丹參、山楂活血化瘀之功效，能夠有效益氣扶正、活血興水，益腎健脾，消腫利濕。

本文研究結(jié)果顯示，經(jīng)有效治療后，觀察組患兒的FEV1、PEF以及FVC值更高，表明肺功能更好，對比具備統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。觀察組患兒IgA、IgG、IgM、CD3、CD4水平明顯優(yōu)于對照組，組間相比具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

綜上所述，針對小兒難治性哮喘，采取自擬潤肺健脾益腎湯治療，能夠有效提高患兒的肺功能，從而緩解患者癥狀，恢復(fù)其健康。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 任勤.溫肺散瘀、祛風(fēng)解痙法對小兒難治性哮喘NE、IL-8及氣道重塑的影響[A].中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會、中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會變態(tài)反應(yīng)分會.第四屆中國中西醫(yī)結(jié)合變態(tài)反應(yīng)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C].中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會、中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會變態(tài)反應(yīng)分會：中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會，2009：2.

[2]????? 羅世杰.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒慢性難治性哮喘初探[A].中華中醫(yī)藥學(xué)會兒科分會.第25屆全國中醫(yī)兒科學(xué)術(shù)研討會暨中醫(yī)藥高等教育兒科教學(xué)研究會會議學(xué)術(shù)論文集[C].中華中醫(yī)藥學(xué)會兒科分會：中華中醫(yī)藥學(xué)會，2008：2.

[3]????? 劉南萍，郭文英，喬嘉斌.寒喘顆粒治療小兒難治性哮喘臨床觀察[J].山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2008（05）：392-394.

[4]????? 周高良，呂軍.硫酸鎂與酚妥拉明佐治小兒難治性哮喘療效觀察[J].中國綜合臨床，2002（06）：94.

[5]????? 張玉琴.酚妥拉明和多巴胺靜滴治療小兒難治性哮喘的護(hù)理[J].天津護(hù)理，2001（05）：223-224.