丁明俊

【摘? 要】目的：觀察并研究在頸椎病治療中采取針灸聯(lián)合理療康復的效果。方法：選取本院2017年3月至2018年3月期間收治的頸椎病患者74例，隨機分為觀察組和對照組各37例，對照組物理治療儀康復理療，觀察組采取針灸聯(lián)合理療康復。對比兩組康復效果。結果：觀察組總有效率97.3%、VAS（0.8±0.7）分、ESCA評分（24.2±4.5）分均優(yōu)于對照組86.5%、VAS（1.8±0.6）分、ESCA評分（16.5±4.4）分，對比存在差異，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：針灸聯(lián)合理療康復在頸椎病治療中效果顯著，值得推廣。

【關鍵詞】頸椎病;針灸;理療康復;應用效果

【中圖分類號】R248????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）03-0216-01

頸椎病是常見疾病，患者常常出現(xiàn)疼痛、活動受限等癥狀，甚至會出現(xiàn)頭暈、暈倒等情況，嚴重影響患者日常生活。以往老年人是主要發(fā)病人群，而現(xiàn)階段年輕人中發(fā)病率也非常高。西醫(yī)以保守治療為主，效果不是很理想。中醫(yī)則在早期進行針灸與理療相結合方式治療，后期采取牽引、物理治療方式進行治療，取得良好效果。本次研究觀察頸椎病患者采取針灸聯(lián)合理療康復的治療效果，具體如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

以2017年3月至2018年3月期間收治的74例頸椎病患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各37例，對照組男15例，女22例，年齡26～68歲，平均年齡（46.6±8.8）歲;觀察組男17例，女20例，年齡27～67歲，平均年齡（45.3±7.8）歲，兩組一般資料對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組使用物理治療儀每天進行30min的熱療。觀察組采取針灸聯(lián)合理療康復，理療康復與對照組一致，具體為：①采取針刺方式治療急性期患者，阿是穴、太沖、太溪、三陰交、足三里、百會、風府、肩外俞、頸夾脊、風池為主穴，合谷、太陽、印堂、大椎、天柱為配穴。毫針0.3mm×40.0mm，對穴位與周圍皮膚進行常規(guī)消毒，補發(fā)穴位為太溪、三陰交、足三里，捻轉瀉法應用于其他穴位。每天1次，每次30min。溫針灸治療寒性體質患者，在針柄上將艾條點燃后施灸。②牽引治療慢性期患者?；颊哒陔妱訝恳沃校Y合患者耐受力選擇持續(xù)性或間斷性牽引，牽引力控制在100牛頓～200牛頓，對病人的頸肌抵抗力和承受力進行觀察，循序漸進增加牽引力，頸部周圍肌肉群逐漸平衡，促使椎間隙增加和壓迫癥狀減少。③推拿：推拿頸部使其放松，從頭頸交界處后側順著足少陽膽經、足太陽膀胱經方向自上而下反復推拿，以大椎穴、風池穴、病變處為重點推拿位置，患側在推拿健側后進行，讓頸部肌肉有發(fā)熱感，5～10min;在頸項、肩部的敏感壓痛點進行點揉彈撥和滾法進行推拿，當患者出現(xiàn)酸脹感為好;推拿肩頸使患者感到酸脹;開天門，使患者頸椎稍稍向后伸，醫(yī)師用雙手拇指指腹至眉心印堂穴到神庭穴，推拿1min;對運耳輪、運眼眶、太陽穴按揉;最后對頸背、頸椎使用掌心揉搓，并對上肢抖搓3次，完成推拿。

1.3 療效判定標準

①頸部癥狀消失、頸部肌力、肢體和頸功能恢復正常為治愈;頸部癥狀、頸部肌力、頸和肢體功能明顯改善為顯效;頸部癥狀有所好轉，頸部癥狀改善，頸功能和肢體功能、頸部肌力均好轉為有效;各項癥狀和體征無改變或加重為無效。

②采取視覺模擬法（VAS）^[1]評估疼痛程度，10分制，分數(shù)越高表示越疼。

③頸性眩暈癥狀與功能評估量表（ESCV）^[2]評價頸性眩暈癥狀與功能，30分制，分數(shù)越高表示恢復越好。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)應用SPSS18.0進行分析，其中計數(shù)進行X²（%）檢驗，計量進行t檢測（`x±s）檢驗，P<0.05提示有顯著差異。

2 結果

2.1 療效

兩組療效對比有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 VAS、ESCA

護理前兩組評分對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后兩組評分對比有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

頸椎病為頸椎出現(xiàn)退行性改變，影響脊柱活動時的穩(wěn)定性，繼而出現(xiàn)水腫、炎癥等情況。頸椎病常常反復發(fā)作，且難治愈，患者會出現(xiàn)疼痛情況，甚至影響患者睡眠和生活質量^[3]。所以，采取有效的治療措施對于使患者恢復正常生活非常重要。

中醫(yī)認為頸椎病中的四肢、肩、頸與腎、肝功能均有一定關系。對急性期患者使用針刺捻轉手法針灸百會、肩井等穴位，可有效緩解抬頭困難、肌肉僵硬等情況。慢性期進行康復理療、牽引等措施，可將錐孔間和椎間隙增大，降低壓力，神經根受到的壓迫和刺激得到緩解，促進血液循環(huán)，從而消退充血和水腫情況。同時采取推拿，對頸椎關節(jié)功能進行改善，使患者肌肉僵硬、痙攣、緊張等情況得到緩解，實現(xiàn)恢復頸椎功能的宗旨。

本次研究結果顯示，觀察組治療效果、VAS、ESCA評分均優(yōu)于對照組，說明針灸聯(lián)合理療康復在治療頸椎病患者時效果良好，可有效提升治療效果，降低疼痛感，改善頸性眩暈癥狀和功能，可推廣。

參考文獻

[1]????? 林桂紅，許淑仙.針灸聯(lián)合理療康復在頸椎病治療中的應用研究[J].護理研究，2017，31（24）：3010-3013.

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