趙彬
【摘 要】目的:分析臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量控制方法。方法:本次對(duì)象為我院體檢者120名,納入時(shí)間2016年1月-2018年7月,針對(duì)檢測(cè)時(shí)間、抗凝劑的不同,分析血液細(xì)胞的檢驗(yàn)質(zhì)量。結(jié)果:1:5000抗凝劑的血紅蛋白、紅細(xì)胞、血小板、白細(xì)胞含量低于1:10000,差異顯著(P<0.05)。在放置時(shí)間上,室溫、低溫下各項(xiàng)指標(biāo)也存在顯著差異(P<0.05)。結(jié)論:影響血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量的因素較多,需要檢驗(yàn)人員遵循流程要求,嚴(yán)格控制檢驗(yàn)環(huán)節(jié),以確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)檢驗(yàn);血液細(xì)胞檢驗(yàn);質(zhì)量控制;方法
【中圖分類號(hào)】R457【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2019)23--01
血液細(xì)胞檢驗(yàn)是臨床檢驗(yàn)中的常規(guī)項(xiàng)目,包括血小板、紅細(xì)胞、血紅蛋白等數(shù)據(jù)內(nèi)容,在確定患者病情,驗(yàn)證治療效果上具有重要意義。但是從實(shí)際來看,血液樣本易受各因素影響,使其失去活性,影響檢驗(yàn)結(jié)果[1]。對(duì)此,檢驗(yàn)人員需要加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)質(zhì)量的控制,從而獲得準(zhǔn)確、真實(shí)的檢驗(yàn)結(jié)果。下面,本文將我院2016年1月-2018年7月收治120名體檢者作為對(duì)象,探討了影響檢查質(zhì)量的因素和控制方法,報(bào)道如下。
1 資料和方法
1.1 資料 本次對(duì)象為我院體檢者120名,納入時(shí)間2016年1月-2018年7月,男性75名,女性45名,年齡21-58歲,平均(42.6±1.9)歲。所有體檢者均了解本實(shí)驗(yàn)?zāi)康?,簽署知情意向書,排除精神病史、?yán)重肝病、輸液人員。
1.2 方法 于清晨空腹取靜脈血,劑量為4mL,放在不同的試管內(nèi)。將每位體檢者的血液樣本分成2份,按1:10000、1:5000的比例稀釋,將稀釋比例相同的血液混合,再分為120份。隨后,將樣本放在22℃的室內(nèi)保存,30min、3h、6h后進(jìn)行檢驗(yàn)。
1.3 判定項(xiàng)目 觀察不同比例抗凝劑標(biāo)本、不同放置時(shí)間對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響,包括血紅蛋白、白細(xì)胞、血小板、紅細(xì)胞。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件,計(jì)量類資料用標(biāo)準(zhǔn)差表示,行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)類資料用百分比表示,行卡方檢驗(yàn)。P<0.05,差異顯著。
2 結(jié)果
2.1 不同比例抗凝標(biāo)本對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響 分析得知,不同比例下的血紅蛋白、白細(xì)胞、血小板、紅細(xì)胞含量差異顯著(P<0.05),見下表。
2.2 不同放置時(shí)間對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響 分析得知,在室溫環(huán)境下,標(biāo)本放置時(shí)間越長,細(xì)胞形態(tài)變化越明顯,故30min、3h、6h的血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果存在顯著差異(P<0.05)。在低溫環(huán)境下,細(xì)胞形態(tài)會(huì)隨著放置時(shí)間的變化而變化。所以,放置3h、6h的檢查結(jié)果和30min相比,差異顯著(P<0.05)。
3 討論
在臨床上,醫(yī)生多根據(jù)血液檢驗(yàn)結(jié)果判斷是否患病,但是受內(nèi)外界因素影響,導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果存在誤差,出現(xiàn)誤診、漏診的情況,甚至危及患者生命。因此,強(qiáng)化血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量控制尤為關(guān)鍵。具體工作中,除要求檢驗(yàn)人員具備專業(yè)素質(zhì)外,還要具備較高的技能水平[2]。首先,做好相關(guān)人員的培訓(xùn)工作,確保每位檢驗(yàn)人員都具備較高的綜合素質(zhì)和技能水平,使其能嚴(yán)格按醫(yī)院規(guī)定作業(yè)。正式檢驗(yàn)之前,需要控制好細(xì)胞的各項(xiàng)信息,同時(shí)做好標(biāo)本采集工作,了解儀器設(shè)備存在的問題。其次,檢查所用藥品、試劑是否符合要求,儀器設(shè)備是否正常運(yùn)行。另外,還要控制室內(nèi)溫濕度,定期清潔和保養(yǎng)設(shè)備。最后,分析和統(tǒng)計(jì)檢測(cè)數(shù)據(jù),做出病理判斷。一般來講,檢驗(yàn)結(jié)果不代表檢驗(yàn)工作已完成,還要收集患者病史,綜合分析身體狀況,結(jié)合病理特征、細(xì)胞直方圖進(jìn)一步判斷,情況允許時(shí)用顯微鏡復(fù)查[3-4]。需注意的是,在采集完血液標(biāo)本后,需要在第一時(shí)間檢驗(yàn),以免標(biāo)本變質(zhì)影響檢驗(yàn)結(jié)果。
本結(jié)果中,120份血液標(biāo)本用比例分別為1:5000、1:10000的抗凝劑處理,結(jié)果顯示,相較于1:10000抗凝劑,1:5000抗凝劑的血紅蛋白、白細(xì)胞、血小板、紅細(xì)胞含量較少,差異顯著(P<0.05)。說明:抗凝劑比例不同,血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果也不同,這可能和抗凝劑使用后的標(biāo)本濃度、性質(zhì)的變化相關(guān)[5]。在室溫下的不同放置時(shí)間上,各項(xiàng)指標(biāo)均發(fā)生明顯變化,尤其是3h、6h后的,相較于30min的檢驗(yàn)結(jié)果更為顯著(P<0.05)。而在低溫下,雖然各項(xiàng)指標(biāo)也發(fā)生變化,但是僅3h、6h的指標(biāo)存在顯著差異(P<0.05)。說明:標(biāo)本的放置溫度和時(shí)間,都會(huì)影響著檢驗(yàn)結(jié)果。所以具體操作中,檢驗(yàn)人員除要提高自身能力外,還要綜合考量儀器、檢驗(yàn)溫濕度等,預(yù)防儀器設(shè)備故障影響檢驗(yàn)進(jìn)度和結(jié)果,增加誤診風(fēng)險(xiǎn)。此外,還要嚴(yán)格遵守醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定,盡最大限度的減少影響檢驗(yàn)結(jié)果的因素,確保實(shí)驗(yàn)工作順利進(jìn)行。
綜上,影響血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量的因素較多,需要檢驗(yàn)人員遵循流程要求,嚴(yán)格控制檢驗(yàn)環(huán)節(jié),以確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。
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