張建文 王燕 李振亮
【摘 要】目的:探討類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷中應(yīng)用免疫學(xué)檢驗(yàn)聯(lián)合檢測(cè)的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法:將我院收治的98例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者作為研究組,將同期來(lái)我院進(jìn)行體檢的98例健康者作為參照組,所有研究對(duì)象均采用免疫學(xué)檢驗(yàn)聯(lián)合檢測(cè)的方法進(jìn)行檢查。對(duì)比兩組抗CCP(抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體)、RF(類風(fēng)濕因子)檢測(cè)陽(yáng)性率,及補(bǔ)體C4、C3和IgG(免疫球蛋白G)指標(biāo)水平。結(jié)果:研究組CCP及RF檢測(cè)陽(yáng)性率明顯高于參照組,研究組C4、C3水平低于參照組,且IgG水平高于參照組,組間比較各項(xiàng)指標(biāo)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷中采用免疫學(xué)檢驗(yàn)聯(lián)合檢測(cè),診斷效果顯著,具有較好的臨床推廣價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】免疫學(xué)檢驗(yàn)聯(lián)合檢測(cè);類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎;診斷價(jià)值
【中圖分類號(hào)】R593.22【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2019)23--02
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是臨床上一種較為常見(jiàn)的自身免疫性疾病,容易對(duì)全身的關(guān)節(jié)以及肢體功能造成損害,嚴(yán)重時(shí)甚至導(dǎo)致殘疾,且該病治療較為困難,容易反復(fù)發(fā)作,對(duì)患者的生活質(zhì)量及身心健康造成嚴(yán)重的不良影響。目前臨床上治療該病的特效藥尚未發(fā)現(xiàn),只能是盡早發(fā)現(xiàn)盡早治療,以便改善預(yù)后。對(duì)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷多采用實(shí)驗(yàn)室診斷的方法,其中免疫學(xué)檢驗(yàn)聯(lián)合檢測(cè)較為常用。因此我院對(duì)該檢測(cè)方法的臨床診斷效果進(jìn)行探討分析,詳細(xì)研究如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 將2019.1~2019.9我院收治的98例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者作為本次研究的觀察組對(duì)象,設(shè)置為研究組,將同期來(lái)我院進(jìn)行體檢的98例健康者作為本次研究的參照組。在性別上,研究組,男、女分別為42例、56例;參照組,男、女分別為43例、55例。年齡上:研究組取值范圍為25~70歲,平均(49.61±13.54)歲;參照組,年齡取值范圍為26~70歲,平均為(49.25±14.37)歲。兩組患者的一般資料比較,差異較小,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兩組研究對(duì)象均對(duì)此次研究知情,并簽署同意書,且經(jīng)我院倫理委員會(huì)的審核批準(zhǔn)。
1.2 方法 所有研究對(duì)象均進(jìn)行免疫學(xué)檢驗(yàn)聯(lián)合檢測(cè),具體方法如下:
采樣方法:取樣前1天正常飲食,晚餐禁食,需空腹8~12小時(shí),次日一早進(jìn)行空腹采血,采集3 ml肘靜脈血,然后進(jìn)行離心處理,保持3 000 r/min,時(shí)間為20min,取血清進(jìn)行檢查。所有相關(guān)免疫檢測(cè)需當(dāng)天操作完畢。檢測(cè)方法:對(duì)于補(bǔ)體C4、C3 和IgG的檢測(cè)采用免疫散射比濁法進(jìn)行檢驗(yàn),檢驗(yàn)器材采用全自動(dòng)生化分析儀,檢測(cè)系統(tǒng)及試劑采用的均為儀器配套系統(tǒng)和試劑,具體操作需嚴(yán)格按照說(shuō)明書進(jìn)行。IgG 正常值7~16 g/L;補(bǔ)體C3 正常值0.9~1.8 g/L;補(bǔ)體C4 正常值為0.1~0.4 g/L。RF濃度≥20IU/ml即可判定為陽(yáng)性??笴CP檢測(cè)采用雅培 2000i 羅氏化學(xué)發(fā)光儀以及配套試劑進(jìn)行檢測(cè),檢測(cè)操作需要嚴(yán)格按照說(shuō)明書進(jìn)行。>5U/ml可判定為陽(yáng)性。>200U/ml以200計(jì)。
1.3 觀察指標(biāo) 抗CCP(抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體)、RF(類風(fēng)濕因子)檢測(cè)陽(yáng)性率,及補(bǔ)體C4、C3 和IgG(免疫球蛋白G)指標(biāo)水平。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析,計(jì)量資料及技術(shù)資料分別采用()與百分率(%)表示,分別采用t與2檢驗(yàn),組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義采用P<0.05表示。
2 結(jié)果
2.1 兩組抗CCP、RF檢測(cè)陽(yáng)性率比較 研究組98例患者經(jīng)檢測(cè),抗CPP檢測(cè)為陽(yáng)性89例,陽(yáng)性率為90.82%;RF檢測(cè)為陽(yáng)性91例,陽(yáng)性率為92.86%。參照組98例研究對(duì)象經(jīng)檢測(cè),抗CPP檢測(cè)為陽(yáng)性2例,陽(yáng)性率為2.04%;RF檢測(cè)為陽(yáng)性1例,陽(yáng)性率為1.02%。兩組抗CCP、RF檢測(cè)陽(yáng)性率比較,研究組陽(yáng)性率明顯高于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2 兩組補(bǔ)體C4、C3 和IgG指標(biāo)水平 研究組中,補(bǔ)體C4、C3 和IgG(免疫球蛋白G)指標(biāo)水平分別為(0.17±0.11)g/L、(0.73±0.25)g/L、(14.98±5.13)g/L;參照組中,補(bǔ)體C4、C3 和IgG(免疫球蛋白G)指標(biāo)水平分別為(0.26±0.13)g/L、(1.08±0.21)g/L、(10.29±3.47)g/L;兩組比較,研究組患者的補(bǔ)體C4、C3水平明顯低于參照組,研究組患者IgG水平明顯高于對(duì)照組,差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3 討論
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療一直是臨床上的難點(diǎn),因?yàn)榈侥壳盀橹惯€沒(méi)有任何一種特效的治療方式。治療該病的重點(diǎn)在于盡早的接受科學(xué)的治療,延緩病情的進(jìn)展,改善預(yù)后效果。因此提高對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷效果至關(guān)重要。
臨床上最為常用的檢測(cè)方法為實(shí)驗(yàn)室診斷,而其中最早用于實(shí)驗(yàn)室診斷的指標(biāo)為RF,但是該指標(biāo)的特異性較差,誤診的概率較大,并且RF 指標(biāo)水平隨年齡增長(zhǎng)而增加,檢測(cè)效果欠佳,因此免疫學(xué)聯(lián)合檢測(cè)非常重要。有研究認(rèn)為[1]CCP對(duì)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎就有較高的診斷準(zhǔn)確性,有助于提高類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷價(jià)值。在本研究中,研究組中的抗CCP、RF檢測(cè)陽(yáng)性率明顯優(yōu)于參照組(P<0.05),與上述研究結(jié)果一致,可得出患者抗CCP、RF指標(biāo)水平有效顯示患者的免疫狀況。IgG與補(bǔ)體C3 和C4 作為人體內(nèi)重要的免疫抗體以及非特異性免疫的主要成分,都可以直觀的反映出機(jī)體的免疫情況。在本研究中,研究組IgG 指標(biāo)水平明顯高于參照組,補(bǔ)體C3 和C4 指標(biāo)水平均顯著低于參照組(P<0.05),可得出類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者體液免疫水平提升,同時(shí)也發(fā)生了補(bǔ)體功能異常。在相關(guān)研究中[2]可了解到,體液免疫與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)生、發(fā)展有密切的聯(lián)系。因此可得出補(bǔ)體C4 、C3及IgG 的異常改變與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān),對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎具有較好的診斷價(jià)值。綜上可得,在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷中采用免疫學(xué)檢驗(yàn)聯(lián)合檢測(cè),診斷效果顯著,值得臨床推廣。
參考文獻(xiàn)
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周春紅.免疫學(xué)檢驗(yàn)聯(lián)合檢測(cè)在診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷中的有效應(yīng)用[J].臨床檢驗(yàn)雜志(電子版),2019,8(2):164-165.