于荷
江西讀者來電詢問,體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血脂高,建議復(fù)查,想問問降血脂的藥都有哪些,是不是自己買來吃吃就可以呢?
服藥建議聽醫(yī)囑
●本刊記者:一般有哪些降血脂的藥物?
○孫宏濤:調(diào)脂藥物種類繁多,各有特點(diǎn)。
1.主要降低甘油三酯的藥物。影響脂質(zhì)合成和代謝,常用貝丁酸類藥,氯貝丁酯、非諾貝特、吉非貝齊、利貝特、苯扎貝特。
2.減少低密度脂蛋白合成的藥物。煙酸、吉非貝齊、阿西莫司、普羅布考。
3.主要降低膽固醇藥物。羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制藥(他汀類)可抑制羥甲戊二酰輔酶A還原酶,抑制肝臟合成膽固醇,促使低密度脂蛋白降解而降脂,同時(shí)增加高密度脂蛋白水平。常用洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀鈣(舒夫坦)。
4.影響膽固醇及膽汁吸收的藥物??紒硐┌贰⒖紒硖娌?、普羅布考。
5.增加高密度脂蛋白水平的藥物。苯扎貝特、阿西莫司。
6.保護(hù)動脈壁藥物。對抗動脈粥樣硬化和粥樣斑塊的形成,常用硫酸軟骨素、糖酐酯鈉、藻酸雙酯鈉、泛硫乙胺。
7.擴(kuò)張血管和抗血栓藥物。降低甘油三酯,降低血液粘稠度,穩(wěn)定膜電位,常用ω-3脂肪酸(魚油)。
●本刊記者:那能否自己就隨便服用其中的一種呢?
○孫宏濤:與許多疾病一樣,不建議自己在家隨便服藥,應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的建議選擇服哪種藥。
另外,還建議服藥前最好先做一些檢查,比如肝功能。
有肝臟病變的人慎用降脂藥
●本刊記者:為什么使用降血脂藥物前要檢查肝功能?
○孫宏濤:降脂藥一般經(jīng)過肝臟代謝,是通過肝臟中的一些酶來起作用的。肝臟功能正常的人,降脂藥對肝臟的功能影響很小。只有少數(shù)人,降脂藥可能會損傷肝臟功能,引起黃疸,會有皮膚和眼睛變黃、小便也變黃等現(xiàn)象。但是對于肝臟已經(jīng)存在有病變,干細(xì)胞已經(jīng)受損的人,降脂藥對肝臟的損傷作用就比較明顯了,可以引起肝臟腫大、轉(zhuǎn)氨酶升高,部分人還會出現(xiàn)黃疸等。所以,在使用降脂藥前一定要請醫(yī)生對自己的肝臟進(jìn)行評估。
有肝臟病變的人,要慎重選擇和使用降脂藥。要在醫(yī)生指導(dǎo)下,小劑量、謹(jǐn)慎使用,嚴(yán)密觀察。在服用藥物的過程中要定期檢查肝功能,發(fā)現(xiàn)肝臟功能異常就需要停藥或者換其他藥物。
不能自行停用藥
○孫宏濤:需要提醒的是,發(fā)現(xiàn)了一個(gè)現(xiàn)象,不少患者復(fù)查后看到血脂正常了就自己隨意停了藥,這種做法是不對的。指標(biāo)正常并不意味動脈粥樣硬化斑塊消失,不繼續(xù)服用降脂藥持續(xù)進(jìn)行控制,甚至還會出現(xiàn)新斑塊,血管會更加脆弱,增加再次發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
●本刊記者:謝謝孫博士,下期見!