許艷雯
【摘 要】目的:探討上頜竇惡性腫瘤手術(shù)患者的護(hù)理方法和效果。方法:選取我院收治的54例上頜竇惡性腫瘤患者,納入時(shí)間為2015年6月至2017年12月,均行手術(shù)治療。將其隨機(jī)分成2組:常規(guī)護(hù)理27例作為對(duì)照組,臨床護(hù)理路徑27例作為試驗(yàn)組,評(píng)定護(hù)理效果。結(jié)果:試驗(yàn)組護(hù)理滿意26例(96.3%),高于對(duì)照組的20例(74.1%);患者切口愈合、住院時(shí)間均短于對(duì)照組,差異顯著(P<0.05)。結(jié)論:針對(duì)上頜竇惡性腫瘤手術(shù)患者,實(shí)施臨床護(hù)理路徑能提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、縮短恢復(fù)時(shí)間,值得推廣。
【關(guān)鍵詞】上頜竇惡性腫瘤;手術(shù)治療;臨床護(hù)理路徑
Nursing experience of patients with maxillary sinus malignant tumor undergoing operation
Abstract:Objective To explore the nursing method and effect of operation for patients with maxillary sinus malignant tumor.Methods: 54 patients with maxillary sinus malignant tumors were enrolled from June 2015 to December 2017.All of them underwent surgical treatment.They were randomly divided into two groups: routine nursing 27 cases as the control group.Results: 26 cases (96.3%) in the experimental group were satisfied with nursing, which was higher than 20 cases (74.1%).The wound healing and hospitalization time of the patients were shorter than those of the control group (P < 0.05).Conclusion: For patients with maxillary sinus malignant tumor, the implementation of the quality of nursing service, shorten the recovery time, and is worth promoting.
Key words: maxillary sinus malignant tumor; surgical treatment
【中圖分類號(hào)】R730【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019(2019)17-0-01
針對(duì)上頜竇惡性腫瘤的治療,目前以手術(shù)方案為主,但手術(shù)作為一種應(yīng)激源,會(huì)對(duì)患者的生理和心理產(chǎn)生不利影響。相關(guān)研究指出[1],在圍術(shù)期制定完善的護(hù)理方案并嚴(yán)格執(zhí)行,能改善患者的預(yù)后、提高生存質(zhì)量。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取我院收治的上頜竇惡性腫瘤患者54例,時(shí)間段為2015年6月至2017年12月。隨機(jī)分為2組:對(duì)照組27例,包括男性14例(51.9%),女性13例(48.1%);年齡位于24-69歲,平均(42.6±5.7)歲;分期:I期6例、II期13例、III期8例。試驗(yàn)組27例,包括男性15例(55.6%),女性12例(44.4%);年齡位于22-70歲,平均(43.0±6.2)歲;分期:I期7例、II期13例、III期7例。2組性別、年齡、病情差異不大(P>0.05),可以進(jìn)行比較。
1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)《口腔黏膜病學(xué)》[2],納入標(biāo)準(zhǔn):(1)經(jīng)影像學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查確診,滿足手術(shù)指征;(2)患者知情,簽署治療同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)精神病史患者;(2)凝血功能障礙患者。
1.3 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后護(hù)理等內(nèi)容。試驗(yàn)組采用臨床護(hù)理路徑,具體如下:首先由護(hù)士長(zhǎng)、高年資護(hù)士組成護(hù)理管理小組,遵循循證護(hù)理理念,以治療時(shí)間為橫坐標(biāo),以護(hù)理計(jì)劃為縱坐標(biāo),制定臨床護(hù)理路徑表。然后由責(zé)任護(hù)士開展護(hù)理操作,完成一項(xiàng)、標(biāo)記一項(xiàng),具體內(nèi)容如下:(1)入院第1天,開展健康宣教,向患者介紹圍手術(shù)期注意事項(xiàng),告知手術(shù)流程和預(yù)期療效,促使患者做好充分的心理準(zhǔn)備,消除緊張、焦慮情緒,提高依從性。(2)手術(shù)當(dāng)天,禁食禁飲、備皮消毒,告知患者剃頭發(fā)的原因,能方便導(dǎo)管固定,減輕術(shù)后清潔工作量。(3)術(shù)后1天,檢查導(dǎo)管是否固定牢靠,觀察引流液的顏色和性狀,看周圍皮膚有無出現(xiàn)炎癥、腫脹、滲出等現(xiàn)象。(4)術(shù)后3-7天,加強(qiáng)導(dǎo)管護(hù)理,保證引流通暢;定期使用碘伏溶液消毒,采用無菌紗布覆蓋切口,避免發(fā)生感染;選擇舒適體位,做好皮膚和口腔護(hù)理,可使用雙氧水沖洗口腔。(5)出院當(dāng)天,協(xié)助患者辦理出院手續(xù),告知生活注意事項(xiàng),通過電話隨訪,叮囑患者定時(shí)定量用藥,出現(xiàn)異常情況及時(shí)回院復(fù)診。
1.4 觀察指標(biāo) (1)采用自制調(diào)查量表,評(píng)估患者的護(hù)理服務(wù)滿意度,從服務(wù)態(tài)度、專業(yè)技能、病房管理等方面入手,分為滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)層級(jí)。(2)觀察患者的恢復(fù)時(shí)間,以切口愈合時(shí)間、住院時(shí)間為代表。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,滿意率屬于計(jì)數(shù)資料,用(n,%)表示、檢驗(yàn);恢復(fù)時(shí)間屬于計(jì)量資料,用()表示、t檢驗(yàn)。P<0.05,說明差異顯著。
2 結(jié)果
2.1 護(hù)理滿意程度比較 試驗(yàn)組對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意12例、基本滿意14例、不滿意1例,滿意率為96.3%。對(duì)照組對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意7例、基本滿意13例、不滿意7例,滿意率為74.1%。對(duì)比差異明顯,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(=5.282,P=0.021)。
2.2 恢復(fù)時(shí)間比較 在切口愈合、住院時(shí)間上,試驗(yàn)組分別是(7.4±1.6)、(11.2±3.1)天,對(duì)照組是(9.0±2.2)、(13.4±3.7)天。分析可知,試驗(yàn)組治療恢復(fù)時(shí)間更短,差異顯著(t=3.056/2.368,P=0.004/0.021)。
3 討論
在口腔頜面部惡性腫瘤中,上頜竇惡性腫瘤比較常見,目前手術(shù)切除是有效治療手段,但對(duì)手術(shù)操作提出了較高要求。采用科學(xué)規(guī)范的護(hù)理配合措施,保證手術(shù)安全性、促進(jìn)術(shù)后恢復(fù),成為護(hù)理人員的關(guān)注重點(diǎn)。臨床護(hù)理路徑是一種新型護(hù)理模式,遵循以人為本的理念,從患者的疾病、心理、社會(huì)等領(lǐng)域出發(fā),整合診斷、治療、護(hù)理等工作,提高了護(hù)理操作的時(shí)效性和連續(xù)性。
本次研究中,選取54例患者分組對(duì)照,其中試驗(yàn)組實(shí)施臨床護(hù)理路徑,以入院第1天、手術(shù)當(dāng)天、術(shù)后1天、術(shù)后3-7天、出院當(dāng)天為時(shí)間軸,開展相應(yīng)的護(hù)理操作,為患者的治療恢復(fù)提供良好的條件。文中研究顯示,試驗(yàn)組護(hù)理滿意率高于對(duì)照組(96.3%vs74.1%),切口愈合時(shí)間和住院時(shí)間更短,差異顯著,和相關(guān)研究結(jié)果一致。說明:相比于常規(guī)護(hù)理,臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用價(jià)值更高,是一種安全有效的護(hù)理模式。
參考文獻(xiàn)
張瑜虹,沈惠清.上頜竇惡性腫瘤侵及前顱底顱面聯(lián)合切除的護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2011,(34):22-23.
陳謙明.口腔黏膜病學(xué)[M].3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008,02(01):58-68.