麻醉右美托咪啶對老年骨科患者術后認知能力障礙的影響分析

范惟

【摘 要】目的：針對老年患者骨科手術麻醉中采用右美托咪啶對患者術后認知能力障礙的影響進行觀察與分析。方法：選取2016年1月～2017年10月期間我院收治并給予手術治療的老年骨科患者90例作為本次研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組各45例。其中，對照組采用常規(guī)麻醉藥物進行麻醉，觀察組給予右美托咪啶，后使用常規(guī)麻醉藥物進行麻醉。對兩組患者術后清醒時間、精神狀態(tài)（MMSE評分）以及并發(fā)癥發(fā)生情況進行觀察與對比。結果：觀察組術后清醒時間為（7.62±0.74）min，明顯短于對照組的（9.23±1.06）min，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組術后智力精神狀態(tài)調查表（MMSE）評分為（23.14±2.07）分，明顯高于對照組的（17.96±1.67）分，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組術后認知能力障礙并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，顯著低于對照組的24.44%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在老年骨科患者手術麻醉過程中，采用右美托咪啶輔助麻醉，不僅麻醉效果顯著，利于患者及早恢復清醒，還可有效降低患者術后認知能力障礙發(fā)生率，值得臨床廣泛應用。

【關鍵詞】右美托咪啶，麻醉，老年骨科手術，認知能力障礙

【中圖分類號】R730.1【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）17-0-02

由于老年患者年齡偏大，常出現骨質疏松等情況，易引發(fā)骨科疾病。行骨科手術的老年患者，往往身體重要臟器處在衰退階段，麻醉會導致患者引發(fā)一系列生理病理性變化，對患者神志造成一定影響，從而增加術后認知能力障礙發(fā)生率[1]。術后認知能力障礙主要是指患者經過麻醉，中樞神經系統功能出現一定異常，包括焦慮、精神異常、記憶力減退等[2]。因此，臨床需考慮采用有效的藥物對術后認知能力障礙進行一定程度的預防。近年來，我院通過對進行骨科手術麻醉的老年患者采用右美托咪啶進行麻醉，對預防術后認知能力障礙起到了良好的臨床效果，現將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2017年10月期間我院收治并給予手術治療的老年骨科患者90例，所有患者年齡均在60歲以上，對本次研究涉及藥物無過敏史，且肝、腎、神經功能正常。將90例患者隨機分為觀察組和對照組，每組各45例。其中，觀察組男26例，女19例;年齡62～74歲，平均年齡（68.46±3.62）歲。對照組男27例，女18例;年齡63～76歲，平均年齡（70.27±2.44）歲。比較兩組性別、年齡等一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者手術過程中采取常規(guī)麻醉藥物進行麻醉，注射丙泊酚，靜注舒芬太尼。給予氣管插管，持續(xù)給藥。觀察組在麻醉誘導前給予右美托咪啶，按照0.4μg/（kg·h）的劑量持續(xù)泵注。其他與對照組相同。

1.3 指標觀察 觀察并記錄兩組患者術后清醒時間以及患者發(fā)生術后認知能力障礙的概率。對術后兩組患者進行智力精神狀態(tài)調查表（MMSE）進行評分[3]，得分越高則代表精神狀態(tài)越好。

1.4 統計學分析 采用SPSS 23軟件進行分析處理，計數資料行檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（）表示，若體現為P<0.05的最終檢驗定論，探析價值突出顯著，存在統計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者術后清醒時間比較 觀察組術后清醒時間為（7.62±0.74）min，對照組術后清醒時間為（9.23±1.06）min，觀察組術后清醒時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者MMSE評分比較 觀察組術后MMSE評分為（23.14±2.07）分，對照組術后MMSE評分為（17.96±1.67）分，觀察組術后MMSE評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者術后認知能力障礙發(fā)生率比較 觀察組術后發(fā)生認知能力障礙3例，發(fā)生率為6.67%;對照組術后發(fā)生認知能力障礙11例，發(fā)生率為24.44%。觀察組術后認知能力障礙發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

有資料統計，老年患者術后認知能力障礙發(fā)生率高達47%左右[4]，而采用有效的麻醉藥物可有效降低老年術后認知能力障礙的發(fā)生，提高手術效果。右美托咪啶是一種α2-腎上腺素受體激動劑，易溶解于水中，主要針對藍斑核α2AR發(fā)揮作用，臨床上具有良好的催眠、鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜效果，且對交感神經興奮可起到一定的抑制作用[5]。右美托咪啶可有效調節(jié)患者的心血管系統，幫助血管舒張，在使用藥物過程中，可通過對藥物計量的調節(jié)降低一過性高血壓的發(fā)生率。該藥物安全性較高，使用時不會導致過度鎮(zhèn)靜的情況發(fā)生，應用該藥過程中，通過對患者體內神經反應及應激反應進行有效抑制，從而幫助調節(jié)睡眠。

右美托咪啶對中樞神經進行作用的同時，不會對呼吸系統造成抑制[6]，可使患者術后及早清醒。及早清醒則代表患者精神狀態(tài)受到麻醉藥物影響小，對發(fā)生術后認知能力障礙起到一定預防效果，因此，對患者術后神經功能恢復具有重要意義。

綜上所述，在老年骨科患者手術麻醉過程中，采用右美托咪啶輔助麻醉，不僅麻醉效果顯著，利于患者及早恢復清醒，還可有效降低患者術后認知能力障礙發(fā)生率，值得臨床廣泛應用。

參考文獻

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肖劍，羅星燎，李文昌，等.不同濃度右美托咪定對全身麻醉下胸腰椎體手術老年患者免疫與認知能力障礙的影響[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2016，13（6）：775-778.

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