郭麗紅
【摘 要】目的:研究不同年齡段急性腦梗死患者開展阿替普酶靜脈溶栓治療的價(jià)值。方法:選取2018年04月至2019年08月接收的急性腦梗死患者(n=50)研究,均開展阿替普酶靜脈溶栓治療,依年齡段分為試驗(yàn)組(n=25)、對照組(n=25),對照組年齡≥60歲,試驗(yàn)組年齡<60歲,對比預(yù)后效果、臨床總有效率。結(jié)果:試驗(yàn)組預(yù)后效果較對照組高,P<0.05。試驗(yàn)組臨床總有效率(96.00%)較對照組(76.00%)高,P<0.05。結(jié)論:不同年齡段急性腦梗死患者開展阿替普酶靜脈溶栓治療均價(jià)值,但在年齡<60歲患者治療中更具優(yōu)勢,故值得應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】不同年齡;阿替普酶靜脈溶栓;急性腦梗死;預(yù)后
【中圖分類號(hào)】R743【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714(2019)12-0032-02
急性腦梗死是各種原因所致的腦部血流供應(yīng)障礙,導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧性壞死,而出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)功能缺損的一類臨床綜合征,基于該病誘發(fā)因素較為復(fù)雜,且發(fā)病較急、死亡率較高,可于發(fā)病后數(shù)小時(shí)達(dá)到疾病高峰,以頭暈、頭痛、言語、視力以及肢體活動(dòng)障礙等為臨床癥狀,部分患者還伴有吞咽以及意識(shí)障礙等現(xiàn)象,故需及早治療,以降低臨床死亡率及致殘率。當(dāng)前多開展靜脈、動(dòng)脈溶栓治療,但動(dòng)脈溶栓術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間較長?;诖吮尘斑x擇50例不同年齡急性腦梗死患者,開展阿替普酶靜脈溶栓治療,現(xiàn)匯總治療經(jīng)過:
1 資料與方法
1.1一般資料
取2018年04月至2019年08月接收的急性腦梗死患者(n=50)進(jìn)行研究,依年齡段分為試驗(yàn)組25例、對照組25例。
試驗(yàn)組中男(n=13)、女(n=12),年齡區(qū)間(23.52-57.62)歲,年齡均值(40.05±15.21)歲。對照組中男(n=14)、女(n=11),年齡區(qū)間(24.56-58.41)歲,年齡均值(36.21±11.52)歲,對比P>0.05。
1.2方法
納入研究50例不同年齡段患者確診后均開展阿替普酶靜脈溶栓治療,對照組年齡≥60歲,試驗(yàn)組年齡<60歲,對比預(yù)后效果、臨床總有效率,評價(jià)其治療效果。(1)阿替普酶(S20110052,德國 Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG,50mg)靜脈溶栓:根據(jù)患者體質(zhì)量,按0.9mg/kg標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行一次給藥治療,1min內(nèi)推注1/10,剩余藥量在60min內(nèi)泵入,治療24h后引導(dǎo)患者行腦CT檢查,評估是否存在腦出血征象。治療后常規(guī)口服阿司匹林(H10970098,哈爾濱格拉雷藥業(yè)有限公司,300mg/次,1次/天,10天后改為100mg/天)、瑞舒伐他?。↗20170008,IPR Pharmaceuticals,INCORPORATED,15mg/次,1次/天;或阿托伐他汀鈣片40mg/天)。
1.3觀察指標(biāo)
根據(jù)患者神經(jīng)功能缺損情況(參考NIHSS量表)、腦卒中癥狀(參考MRS量表)評價(jià)預(yù)后效果[1]。
根據(jù)HINSS量表評價(jià)臨床總有效率,顯效:HINSS減少90%-100%;有效:HINSS減少20%-90%;無效:HINSS減少20%以下或無明顯變化。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
預(yù)后效果歸屬計(jì)量資料范疇,檢驗(yàn)值用t、平方差表示,臨床總有效率歸屬于計(jì)數(shù)資料范疇,檢驗(yàn)值以%、卡方表示,50例患者統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)借助SPSS22.0分析,檢驗(yàn)結(jié)果以P值表示。
2 結(jié)果
2.1預(yù)后效果
試驗(yàn)組開展靜脈溶栓治療后NIHSS評分3.22±1.31分、MRS評分1.05±0.95分較對照組低,對比差異顯著(P<0.05),詳見表1。
2.2臨床總有效率
試驗(yàn)組開展靜脈溶栓治療后,顯效52.00%、有效44.00%,臨床總有效率96.00%
高于對照組76.00%,詳見表2。
3 討論
急性腦梗死是動(dòng)脈血管發(fā)生進(jìn)行性血管閉塞或嚴(yán)重狹窄,引起相應(yīng)供血區(qū)域的血液壓力降低、血流速度減慢、血液黏度增加,使部分區(qū)域出現(xiàn)血供不足現(xiàn)象,局部腦缺血由中心壞死區(qū)及周圍腦缺血半暗帯組成,挽救缺血半暗帯是進(jìn)行腦梗死治療的一個(gè)主要目的,而恢復(fù)缺血腦組織的供血是挽救缺血半暗帯的基本治療途徑之一。靜脈溶栓為當(dāng)前最有效、最快的恢復(fù)供血方法之一,故本次就不同人群治療效果進(jìn)行分析。
阿替普酶為當(dāng)前靜脈溶栓常見藥物,使用后可通過自身賴基酸殘基與體內(nèi)纖維蛋白結(jié)合,形成纖溶酶原組分,因纖維蛋白為血栓形成重要組分,當(dāng)阿替普酶與其結(jié)合后可打斷血管內(nèi)纖維蛋白網(wǎng),使血栓組織溶解,且注射后可迅速清除血漿中纖維蛋白組分,并經(jīng)肝臟組織代謝,達(dá)到治療目的。急性腦梗死的發(fā)生與年齡關(guān)系密切,隨著年齡的增加,發(fā)病率逐漸升高,且此時(shí)機(jī)體各功能均呈退行性變化,故病情較重,使其治療難度明顯提升,故阿替普酶靜脈溶栓治療對<60歲患者更具優(yōu)
勢[2]。結(jié)果顯示:試驗(yàn)組開展阿替普酶靜脈溶栓治療后,顯效52.00%、有效44.00%、無效4.00%,臨床總有效率96.00%高于對照組76.00%,NIHSS評分3.22±1.31分、MRS評分1.05±0.95分低于對照組,該研究結(jié)果與張海燕[3]研究一致,張海燕研究中觀察組為年齡<60歲患者,經(jīng)阿替普酶靜脈溶栓治療后,NIHSS評分3.21±1.30分、MRS評分1.07±0.96分低于對照組,故阿替普酶靜脈溶栓治療<60歲急性腦梗死價(jià)值得以證實(shí)。
綜合上述,年齡<60歲急性腦梗死患者開展阿替普酶靜脈溶栓治療更具優(yōu)勢,既可提高臨床總有效率,又可改善預(yù)后效果值得臨床參考。
參考文獻(xiàn)
[1] 吳濤.年齡對阿替普酶靜脈溶栓治療急性腦梗死的治療效果及預(yù)后的影響[J].臨床合理用藥雜志,2019,12(14):27-28.
[2] 張紅梅,周春林.阿替普酶靜脈溶栓治療不同年齡段急性腦梗死患者的臨床效果及預(yù)后質(zhì)量[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2019,4(09):48-50.
[3] 張海燕.不同年齡對阿替普酶靜脈溶栓治療急性腦梗死的臨床療效和預(yù)后影響[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2017,38(05):509-511.