郭麗紅

【摘 要】目的：研究不同年齡段急性腦梗死患者開展阿替普酶靜脈溶栓治療的價(jià)值。方法：選取2018年04月至2019年08月接收的急性腦梗死患者（n=50）研究，均開展阿替普酶靜脈溶栓治療，依年齡段分為試驗(yàn)組（n=25）、對照組（n=25），對照組年齡≥60歲，試驗(yàn)組年齡<60歲，對比預(yù)后效果、臨床總有效率。結(jié)果：試驗(yàn)組預(yù)后效果較對照組高，P<0.05。試驗(yàn)組臨床總有效率（96.00%）較對照組（76.00%）高，P<0.05。結(jié)論：不同年齡段急性腦梗死患者開展阿替普酶靜脈溶栓治療均價(jià)值，但在年齡<60歲患者治療中更具優(yōu)勢，故值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】不同年齡;阿替普酶靜脈溶栓;急性腦梗死;預(yù)后

【中圖分類號(hào)】R743【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2019）12-0032-02

急性腦梗死是各種原因所致的腦部血流供應(yīng)障礙，導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧性壞死，而出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)功能缺損的一類臨床綜合征，基于該病誘發(fā)因素較為復(fù)雜，且發(fā)病較急、死亡率較高，可于發(fā)病后數(shù)小時(shí)達(dá)到疾病高峰，以頭暈、頭痛、言語、視力以及肢體活動(dòng)障礙等為臨床癥狀，部分患者還伴有吞咽以及意識(shí)障礙等現(xiàn)象，故需及早治療，以降低臨床死亡率及致殘率。當(dāng)前多開展靜脈、動(dòng)脈溶栓治療，但動(dòng)脈溶栓術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間較長?；诖吮尘斑x擇50例不同年齡急性腦梗死患者，開展阿替普酶靜脈溶栓治療，現(xiàn)匯總治療經(jīng)過：

1 資料與方法

1.1一般資料

取2018年04月至2019年08月接收的急性腦梗死患者（n=50）進(jìn)行研究，依年齡段分為試驗(yàn)組25例、對照組25例。

試驗(yàn)組中男（n=13）、女（n=12），年齡區(qū)間（23.52-57.62）歲，年齡均值（40.05±15.21）歲。對照組中男（n=14）、女（n=11），年齡區(qū)間（24.56-58.41）歲，年齡均值（36.21±11.52）歲，對比P>0.05。

1.2方法

納入研究50例不同年齡段患者確診后均開展阿替普酶靜脈溶栓治療，對照組年齡≥60歲，試驗(yàn)組年齡<60歲，對比預(yù)后效果、臨床總有效率，評價(jià)其治療效果。（1）阿替普酶（S20110052，德國 Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG，50mg）靜脈溶栓：根據(jù)患者體質(zhì)量，按0.9mg/kg標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行一次給藥治療，1min內(nèi)推注1/10，剩余藥量在60min內(nèi)泵入，治療24h后引導(dǎo)患者行腦CT檢查，評估是否存在腦出血征象。治療后常規(guī)口服阿司匹林（H10970098，哈爾濱格拉雷藥業(yè)有限公司，300mg/次，1次/天，10天后改為100mg/天）、瑞舒伐他?。↗20170008，IPR Pharmaceuticals，INCORPORATED，15mg/次，1次/天;或阿托伐他汀鈣片40mg/天）。

1.3觀察指標(biāo)

根據(jù)患者神經(jīng)功能缺損情況（參考NIHSS量表）、腦卒中癥狀（參考MRS量表）評價(jià)預(yù)后效果[1]。

根據(jù)HINSS量表評價(jià)臨床總有效率，顯效：HINSS減少90%-100%;有效：HINSS減少20%-90%;無效：HINSS減少20%以下或無明顯變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

預(yù)后效果歸屬計(jì)量資料范疇，檢驗(yàn)值用t、平方差表示，臨床總有效率歸屬于計(jì)數(shù)資料范疇，檢驗(yàn)值以%、卡方表示，50例患者統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)借助SPSS22.0分析，檢驗(yàn)結(jié)果以P值表示。

2 結(jié)果

2.1預(yù)后效果

試驗(yàn)組開展靜脈溶栓治療后NIHSS評分3.22±1.31分、MRS評分1.05±0.95分較對照組低，對比差異顯著（P<0.05），詳見表1。

2.2臨床總有效率

試驗(yàn)組開展靜脈溶栓治療后，顯效52.00%、有效44.00%，臨床總有效率96.00%

高于對照組76.00%，詳見表2。

3 討論

急性腦梗死是動(dòng)脈血管發(fā)生進(jìn)行性血管閉塞或嚴(yán)重狹窄，引起相應(yīng)供血區(qū)域的血液壓力降低、血流速度減慢、血液黏度增加，使部分區(qū)域出現(xiàn)血供不足現(xiàn)象，局部腦缺血由中心壞死區(qū)及周圍腦缺血半暗帯組成，挽救缺血半暗帯是進(jìn)行腦梗死治療的一個(gè)主要目的，而恢復(fù)缺血腦組織的供血是挽救缺血半暗帯的基本治療途徑之一。靜脈溶栓為當(dāng)前最有效、最快的恢復(fù)供血方法之一，故本次就不同人群治療效果進(jìn)行分析。

阿替普酶為當(dāng)前靜脈溶栓常見藥物，使用后可通過自身賴基酸殘基與體內(nèi)纖維蛋白結(jié)合，形成纖溶酶原組分，因纖維蛋白為血栓形成重要組分，當(dāng)阿替普酶與其結(jié)合后可打斷血管內(nèi)纖維蛋白網(wǎng)，使血栓組織溶解，且注射后可迅速清除血漿中纖維蛋白組分，并經(jīng)肝臟組織代謝，達(dá)到治療目的。急性腦梗死的發(fā)生與年齡關(guān)系密切，隨著年齡的增加，發(fā)病率逐漸升高，且此時(shí)機(jī)體各功能均呈退行性變化，故病情較重，使其治療難度明顯提升，故阿替普酶靜脈溶栓治療對<60歲患者更具優(yōu)

勢[2]。結(jié)果顯示：試驗(yàn)組開展阿替普酶靜脈溶栓治療后，顯效52.00%、有效44.00%、無效4.00%，臨床總有效率96.00%高于對照組76.00%，NIHSS評分3.22±1.31分、MRS評分1.05±0.95分低于對照組，該研究結(jié)果與張海燕[3]研究一致，張海燕研究中觀察組為年齡<60歲患者，經(jīng)阿替普酶靜脈溶栓治療后，NIHSS評分3.21±1.30分、MRS評分1.07±0.96分低于對照組，故阿替普酶靜脈溶栓治療<60歲急性腦梗死價(jià)值得以證實(shí)。

綜合上述，年齡<60歲急性腦梗死患者開展阿替普酶靜脈溶栓治療更具優(yōu)勢，既可提高臨床總有效率，又可改善預(yù)后效果值得臨床參考。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳濤.年齡對阿替普酶靜脈溶栓治療急性腦梗死的治療效果及預(yù)后的影響[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（14）：27-28.

[2] 張紅梅，周春林.阿替普酶靜脈溶栓治療不同年齡段急性腦梗死患者的臨床效果及預(yù)后質(zhì)量[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2019，4（09）：48-50.

[3] 張海燕.不同年齡對阿替普酶靜脈溶栓治療急性腦梗死的臨床療效和預(yù)后影響[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，38（05）：509-511.