【摘 ?要】目的：總結(jié)脊髓栓系的MRI特點(diǎn)，提高其診斷水平。方法：回顧性分析16例手術(shù)病理證實(shí)的脊髓栓系患者的MRI表現(xiàn)。結(jié)果：MRI可準(zhǔn)確分析脊髓圓錐、終絲位置、脊髓脊膜及脊柱等形態(tài)及信號(hào)變化，并明確診斷其多種并發(fā)癥。結(jié)論：MRI可準(zhǔn)確診斷脊髓栓系及其合并癥，對(duì)臨床治療有一定意義。

【關(guān)鍵詞】脊髓栓系;磁共振成像

【中圖分類(lèi)號(hào)】R445 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-0050-01

【Abstract】 Objective：To summarize the MRI features of the tethered spinal cord ?and to improve its diagnostic level.Methods：Retrospective analysis of MRI findings in 16 patients with surgical pathologic confirmation of the tethered spinal cord. Result：MRI can accurately analyze the morphological and signal changes of spinal conus， terminal filament position， spinal membrane and spine， and make a definite diagnosis of various complications.Conclusion：MRI can accurately diagnose tethered cord and its complications， which has certain significance for clinical treatment.

【Key words】tethered spinal cord;magnetic resonance imaging

脊髓栓系是指各種先天和后天因素導(dǎo)致脊髓生長(zhǎng)發(fā)育異常而致圓錐低位。由脊髓栓系引起慢性缺血缺氧、退行性變等病理改變，從而出現(xiàn)的神經(jīng)功能障礙的一系列臨床綜合征，稱(chēng)為脊髓栓系綜合征，常常合并椎管的其他畸形。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

回顧性分析我院16例脊髓栓系患者的臨床資料，其中女性7例，男性9例;中位年齡20歲（1～53歲）。臨床表現(xiàn)呈現(xiàn)多樣性，包括下腰痛和腿痛、下肢運(yùn)動(dòng)及（或）感覺(jué)障礙、神經(jīng)性膀胱、長(zhǎng)期便秘、腰骶部皮膚凹陷、局部多毛或?yàn)槁∑鸬哪[塊。

1.2 檢查儀器

應(yīng)用Siemens Trio Tim 3.0T磁共振成像儀。

2 結(jié) 果

MRI可準(zhǔn)確分析脊髓圓錐及終絲位置、形態(tài)及信號(hào)變化，直接征象主要有圓錐低位（16例）、終絲增粗緊張（16例）;間接征象及并發(fā)癥主要有腰骶管發(fā)育異常（13/16）、椎管內(nèi)脂肪瘤（13/16）、脊膜膨出及脊髓脊膜膨出（10/16）、脊髓空洞（6/16）、背部皮毛竇（6/16）、椎管內(nèi)囊腫（3/16）、脊柱裂（9/16）、脊髓縱裂（1/16）。

3 討論

在正常胚胎發(fā)育第9周時(shí)脊髓與脊柱長(zhǎng)度大致相等，隨后脊柱增長(zhǎng)相對(duì)較快，而脊髓生長(zhǎng)速度慢，于胚胎17周前脊柱發(fā)育最快，出生時(shí)脊髓末端約位于腰3椎體水平，出生后第3個(gè)月脊髓基本達(dá)到成人水平，圓錐尖約平腰1-2椎體水平;腰1下緣續(xù)為終絲，終絲的直徑正常小于2mm。脊髓生長(zhǎng)發(fā)育異常致圓錐下移并固定，使上方脊髓高度牽拉導(dǎo)致慢性缺血、缺氧及退行性變。脊髓損傷在近栓系部位嚴(yán)重，原因可能為此處受牽拉力最重。

脊髓栓系綜合征可見(jiàn)于任何年齡，首發(fā)癥狀多為嬰幼兒和青少年，臨床表現(xiàn)多樣，并因年齡不同各異。本研究中患者出現(xiàn)首發(fā)癥狀年齡最小者1歲，主訴腰骶部皮膚隆起并多毛入院，年齡最大者為53歲，主訴腰腿疼入院。

正常2歲兒童圓錐約位于第2、3腰椎椎間盤(pán)水平，12歲以后圓錐約位于腰2椎體水平。根據(jù)其病變程度一般將MRI表現(xiàn)分為3型，①最輕型：圓錐位置低于正常半個(gè)-2個(gè)椎體;終絲輕度增粗，直徑大于1.5mm，這種輕度增粗在MRI上不能明確顯示;②中度型：圓錐位置低于正常半-2個(gè)椎體并伴終絲明顯增粗（終絲直徑大于2mm），可伴終絲脂肪變，T1WI呈線(xiàn)狀高信號(hào)，與終絲走行一致;③復(fù)雜型：脊髓圓錐膨大消失，脊髓逐漸變細(xì)，脊髓圓錐低于腰2椎體水平;緊繃的終絲緊貼椎管的后壁;常合并的并發(fā)癥有腰骶管發(fā)育異常、脊膜膨出及脊髓脊膜膨出等。本研究中直接征象主要有圓錐低位、終絲增粗緊張;間接征象及并發(fā)癥主要有腰骶管發(fā)育異常、椎管內(nèi)脂肪瘤、脊膜膨出及脊髓脊膜膨出、脊髓空洞、背部皮毛竇、脊柱裂等，與文獻(xiàn)一致[1]。

綜上，MRI診斷脊髓栓系，可清楚顯示圓錐位置、形態(tài)及周?chē)浗M織病變。同時(shí)，對(duì)于顯示相關(guān)并發(fā)癥具有明顯優(yōu)勢(shì)。對(duì)于臨床制定合理的手術(shù)方案，避免脊髓或馬尾神經(jīng)損傷，具有較高的指導(dǎo)價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉智強(qiáng)，甄世明，林志雄，等.脊髓栓系綜合征的研究進(jìn)展[J]. 中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志， 2011，10（8）：862-864.

作者簡(jiǎn)介：

賈學(xué)燕（1989-）女，漢族，研究生，初級(jí)醫(yī)師， 研究方向：心血管影像診斷。