秦一天

【摘 ?要】目的：分析血清胱抑素C在腎功能損害作為早期敏感標(biāo)志物對(duì)臨床診斷的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取本院2018年3月-2019年3月本院體檢結(jié)果為健康的人員60例，設(shè)為對(duì)照組，同時(shí)期本院接受治療的腎功能損壞患者60例，設(shè)為觀察組，兩組均進(jìn)行血清胱抑素C檢查，對(duì)比腎功能各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果：觀察組CysC指標(biāo)高于對(duì)照組，內(nèi)生肌酐清除率指標(biāo)則低于對(duì)照組，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而兩組BUN、SCr指標(biāo)對(duì)比差異則不顯著，P>0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：血清胱抑素C在腎小球?yàn)V過(guò)率的反應(yīng)中較為敏感，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期的腎臟功能損傷，對(duì)于疾病的判斷敏感性較高，判斷方法便捷，準(zhǔn)確率理想，可用于臨床疾病診斷。

【關(guān)鍵詞】血清胱抑素C;腎功能損害;早期敏感標(biāo)志物;臨床診斷價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R692;R446.6 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-0085-02

慢性腎臟疾病在我國(guó)的發(fā)生率增長(zhǎng)較快，但是腎臟疾病在早期疾病特征具有隱匿性，無(wú)特異性癥狀，一般發(fā)現(xiàn)后已處于腎衰竭階段，造成疾病治療的延誤，因此需要對(duì)疾病進(jìn)行早期的診斷，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病，并進(jìn)行規(guī)范化的治療，緩解病情，改善預(yù)后[1]。慢性腎衰竭分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種類型，其中腎小球?yàn)V過(guò)率直接反映出了腎功能損傷損害的程度，在進(jìn)行臨床疾病診斷的過(guò)程中，血肌酐、尿素和肌酐清除率屬于進(jìn)行腎小球?yàn)V過(guò)功能判斷的重要指標(biāo)，但是上述指標(biāo)受到外界因素的影響較多，并且指標(biāo)缺乏特異性，在腎功能損害的早期治療缺乏敏感性，造成誤診和漏診的問(wèn)題，因此需要對(duì)檢查方法進(jìn)行改進(jìn)。近年來(lái)隨著研究的深入，發(fā)現(xiàn)血清胱抑素C可以更加準(zhǔn)確的反應(yīng)腎小球的濾過(guò)功能，并且檢查中不易受到外界因素的影響，在臨床中得到認(rèn)可[2]。本文對(duì)血清胱抑素C在腎功能損害作為早期敏感標(biāo)志物對(duì)臨床診斷的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

選取本院2018年3月-2019年3月本院體檢結(jié)果為健康的人員60例，設(shè)為對(duì)照組，同時(shí)期本院接受治療的腎功能損壞患者60例，設(shè)為觀察組，對(duì)照組男性36例（60.00%），女性24例（40.00%），年齡43-67歲，年齡均數(shù)（55.00±316.97）歲;觀察組男性34例（56.67%），女性患者26例（43.33%），年齡45-65歲，年齡均數(shù)（55.00±14.14）歲。分析兩組患者例數(shù)、年齡，無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法

實(shí)驗(yàn)人員均在空腹?fàn)顟B(tài)下采集靜脈血，對(duì)血液樣本進(jìn)行收集，后使用膠乳增強(qiáng)透射比濁法對(duì)血清胱抑素（CysC）濃度進(jìn)行判斷，同時(shí)使用苦味酸法和酶聯(lián)速率法對(duì)血肌酐和尿素氮等疾病腎臟功能指標(biāo)進(jìn)行判斷。上述實(shí)驗(yàn)均依照全國(guó)臨床實(shí)驗(yàn)操作的流程進(jìn)行，確保實(shí)驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組腎功能檢測(cè)指標(biāo)：血清胱抑素（CysC）、尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、內(nèi)生肌酐清除率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（ ）表示，t檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組CysC指標(biāo)高于對(duì)照組，內(nèi)生肌酐清除率指標(biāo)則低于對(duì)照組，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而兩組BUN、SCr指標(biāo)對(duì)比差異則不顯著，P>0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3 討論

腎功能損害在早期各項(xiàng)臨床特征并不明顯，在進(jìn)行檢查的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)常規(guī)的尿素氮、血肌酐檢查未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病的異常，雖然上述各種指標(biāo)在人體內(nèi)可以保持恒定，但是受到年齡、性別、飲食以及肌肉含量的等影響，缺乏特異性[3];在對(duì)腎小球病變進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，腎臟具有自身的儲(chǔ)備和代償能力，雖然發(fā)生病變之后濾過(guò)的面積減少，濾過(guò)率降低，但是生育腎臟組織仍可以維持工作狀態(tài)，因此血液中的尿素氮和血肌酐等維持在正常的狀態(tài)，只有當(dāng)濾過(guò)率下降至50%以后，上述指標(biāo)才能發(fā)生變化，但是該過(guò)程中患者的腎臟已經(jīng)發(fā)生實(shí)質(zhì)性的損傷，造成疾病治療的延誤[4]。

血清胱抑素C是一種半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C，屬于低相對(duì)分子質(zhì)量，產(chǎn)生率相對(duì)較為恒定，該蛋白在正常狀態(tài)下可經(jīng)過(guò)腎小球進(jìn)行自由濾過(guò)，在曲小管位置被重吸收，近曲小管上皮細(xì)胞可以對(duì)該蛋白進(jìn)行完全的代謝與分解，不再進(jìn)入腎小球進(jìn)行重吸收，不需要返回血液中，可見腎臟屬于CysC循環(huán)的唯一器官，因此該指標(biāo)的敏感性和特異性高，屬于一種反應(yīng)早期腎功能損傷的內(nèi)源性標(biāo)志物，并且指標(biāo)的變化與炎癥、脂血、身體狀態(tài)、性別、年齡等無(wú)關(guān)，因此可以準(zhǔn)確反應(yīng)早期腎功能的損傷[5]。

文中數(shù)據(jù)可得，觀察組CysC指標(biāo)高于對(duì)照組，內(nèi)生肌酐清除率指標(biāo)則低于對(duì)照組，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而兩組BUN、SCr指標(biāo)對(duì)比差異則不顯著，P>0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，血清胱抑素C在腎小球?yàn)V過(guò)率的反應(yīng)中較為敏感，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期的腎臟功能損傷，對(duì)于疾病的判斷敏感性較高，判斷方法便捷，準(zhǔn)確率理想，可用于臨床疾病診斷。

參考文獻(xiàn)

[1] 張璧瑩，李榮，段雪萍. C反應(yīng)蛋白、同型半胱氨酸，胱抑素C在糖尿病腎病早期診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國(guó)地方病防治雜志，2017，38（8）：45-46.

[2] 范博昌.血清胱抑素C對(duì)早期腎功能損害檢測(cè)的意義分析[J].臨床檢驗(yàn)雜志（電子版），2017，67（4）：712-712.

[3] 伍偉飛.血清胱抑素C和腎小管損傷標(biāo)志物對(duì)急性腎損傷診斷價(jià)值的研究[J]. 浙江醫(yī)學(xué)，2018，68（11）：89-90.

[4] 史武奇，張芝亞，李冰.血肌酐與胱抑素C在慢性腎臟病診斷及評(píng)估腎功能損傷程度中的應(yīng)用[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2017，29（5）：89-92.

[5] 李向紅，蔡麗軍.血清胱抑素C β_2-微球蛋白及血紅蛋白水平評(píng)價(jià)高血壓腎功能損害的臨床價(jià)值[J].中國(guó)藥物與臨床，2019，30（12）：123-124.