霍海英　李嬌　倪萍　林玲　蒲泳君　黃國(guó)慧

【摘? 要】目的：分析總結(jié)皮膚科患者的心理特點(diǎn)，并探討不同護(hù)理模式在皮膚科患者中的應(yīng)用效果，以便臨床選擇最佳的護(hù)理模式。方法：選取80例我院皮膚科2017年1月至2019年1月期間收治的患者，將其分為兩組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組根據(jù)患者的心理特點(diǎn)實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：研究組干預(yù)后的SAS評(píng)分為（32.5±3.2）分，SDS評(píng)分為（30.4±3.9）分，分別與對(duì)照組的（39.7±3.4）分和（37.6±4.3）分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組護(hù)理滿意度為95.0%，高于對(duì)照組的75.0%，具有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：皮膚科患者均存在不同程度的抑郁、焦慮、自卑、恐懼和羞怯等不良情緒，針對(duì)患者的這些心理特性，實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，可有效減輕患者的負(fù)性情緒，提升患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，可在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】皮膚科;負(fù)性情緒;心理特點(diǎn);護(hù)理措施;護(hù)理滿意度

【中圖分類號(hào)】R473.75?????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）09-0058-02

Psychological characteristics and nursing measures of patients in dermatology department

Huo haiying? Li jiao? Ni Ping? Lin ling? Pu yongjun? Huang guohui

（Mianyang City Central Hospital? Sichuan Mianyang?? 621000）

【Abstract】objective：to analyze and summarize the psychological characteristics of dermatological patients， and to explore the application effect of different nursing modes in dermatological patients， so as to select the best nursing mode in clinic.Methods：80 patients admitted to dermatology department of our hospital from January 2017 to January 2019 were divided into two groups. The control group was given routine nursing， and the research group was given comprehensive nursing intervention according to the psychological characteristics of patients. The nursing effects of the two groups were compared.Results：The SAS score of the study group was （32.5±3.2） and the SDS score was （30.4±3.9）. There were significant differences between the two groups （39.7±3.4） and （37.6±4.3）， respectively （P<0.05）. The nursing satisfaction of the study group was 95.0%， which was significantly higher than that of the control group was 75.0%，（P < 0.05）.Conclusion：Dermatological patients have different degrees of depression， anxiety， inferiority， fear and shyness. According to these psychological characteristics of patients， the implementation of comprehensive nursing intervention can effectively alleviate patients'negative emotions， improve patients' satisfaction with nursing work， and can be widely applied in clinical practice.

【Key words】Dermatology; Negative emotions; Psychological characteristics; Nursing measures; Nursing satisfaction

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人們生活水平提高，人們對(duì)皮膚病也有了更深入的認(rèn)識(shí)，皮膚科患者由于疾病治療病程長(zhǎng)、不易治愈且容易反復(fù)發(fā)作，往往會(huì)存在不同程度的焦慮和抑郁等心理問(wèn)題，對(duì)患者身心健康造成較大影響。因此，臨床在對(duì)皮膚科患者實(shí)施有效治療的同時(shí)，還應(yīng)注重患者的心理變化，通過(guò)采取有效的護(hù)理干預(yù)措施來(lái)減輕患者負(fù)性情緒，增強(qiáng)臨床治療效果^[1]。為了解皮膚科患者的心理特點(diǎn)以及有效護(hù)理措施，本文回顧分析了80例我院2017年1月至2019年1月收治的皮膚病患者，對(duì)其心理特點(diǎn)和有效護(hù)理措施進(jìn)行了如下總結(jié)：

1 資料與方法

1.1一般資料

納入病例100例，均為2017年1月至2019年1月期間在我院治療的皮膚病患者，所有患者均符合相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，均對(duì)本研究知情并簽署同意書，排除嚴(yán)重心、肝、腎等重要臟器疾病，意識(shí)障礙和精神疾病患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組，研究組40例，其中男性21例，女性19例，年齡為22～63歲，中位年齡（41.5±4.7）歲，病程為7天～1個(gè)月，平均（14.3±5.2）天?；颊呒膊☆愋蜑榧毙允n麻疹10例，銀屑病11例，帶狀皰疹9例，濕疹10例。對(duì)照組40例患者中男22例，女18例，年齡為23～64歲，中位年齡（41.5±4.7）歲，病程為7天～1個(gè)月，平均（14.3±5.2）天。其中急性蕁麻疹患者8例，尋常型銀屑病11例，濕疹患者9例，帶狀皰疹患者12例。研究組與對(duì)照組的年齡、性別和疾病類型無(wú)明顯差異，P>0.05，可用于臨床對(duì)比。

1.2方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，給予患者健康宣教、飲食指導(dǎo)、生活護(hù)理以及用藥指導(dǎo)等基礎(chǔ)護(hù)理措施，研究組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，分析皮膚科患者的心理特點(diǎn)及發(fā)生原因，從而給予有針對(duì)性的干預(yù)措施：（1）心理護(hù)理，分析皮膚病患者的常見心理問(wèn)題，如焦慮、抑郁、自卑、恐懼等心理問(wèn)題產(chǎn)生原因，并根據(jù)患者具體情況給予有效心理疏導(dǎo)，對(duì)于存在自卑和恐懼心理的患者，應(yīng)多給予患者關(guān)心和鼓勵(lì)，耐心傾聽患者訴說(shuō)，給予患者家庭支持，消除患者孤獨(dú)和自卑感，穩(wěn)定患者情緒。對(duì)于存在抑郁和煩躁心理的患者，應(yīng)給患者詳細(xì)介紹臨床治療效果及安全性，減輕患者顧慮，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，減輕患者不良情緒。對(duì)于存在懊悔、羞怯心理的患者，應(yīng)充分尊重患者隱私，關(guān)注患者心理變化，鼓勵(lì)家屬多與患者溝通，關(guān)心患者，使患者能夠感受到家庭的溫暖。（2）健康教育，加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，給患者詳細(xì)講解皮膚病發(fā)病原因以及作用機(jī)制，增強(qiáng)患者對(duì)這些疾病的認(rèn)識(shí)和了解，從而減輕患者顧慮，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。（3）用藥和飲食指導(dǎo)，給患者詳細(xì)講解藥物的作用、使用方法和注意事項(xiàng)，告知患者遵醫(yī)囑用藥的重要性，增強(qiáng)患者治療依從性。根據(jù)患者病情制定個(gè)性化的飲食護(hù)理方案，指導(dǎo)患者合理飲食，糾正患者的不良飲食習(xí)慣，以免飲食不當(dāng)影響患者恢復(fù)。加強(qiáng)對(duì)患者的生活護(hù)理，叮囑患者日常生活中應(yīng)注意的事項(xiàng)，注意保持皮膚干燥清潔，做好并發(fā)癥預(yù)防^[2]。（4）出院指導(dǎo)，叮囑患者出院后應(yīng)注意的事項(xiàng)，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好生活和飲食習(xí)慣，減少疾病復(fù)發(fā)。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)兩組干預(yù)前后的焦慮和抑郁狀況進(jìn)行評(píng)分，以得分高于50分作為陽(yáng)性癥狀判斷標(biāo)準(zhǔn)，得分越高表明患者的焦慮和抑郁情緒越嚴(yán)重。采用自制調(diào)查問(wèn)卷評(píng)定兩組護(hù)理滿意度，總分為100分，以得分低于70分為不滿意，得分在70～90分為基本滿意，得分高于90分為滿意，以滿意和基本滿意所占比重為總滿意度^[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組研究數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，焦慮和抑郁評(píng)分等數(shù)據(jù)使用（）代表，差異比較采用t檢驗(yàn)，護(hù)理滿意度相關(guān)數(shù)據(jù)用n（%）表示，卡方檢驗(yàn)組間差異，用P<0.05表示組間對(duì)比差異顯著。

2 結(jié)果

2.1心理狀況改善情況對(duì)比

分析下表1的統(tǒng)計(jì)結(jié)果可知，研究組與對(duì)照組護(hù)理前的焦慮和抑郁情況無(wú)明顯差異（P>0.05），干預(yù)后兩組患者的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均顯著改善，但研究組干預(yù)后各評(píng)分與對(duì)照組比較差異明顯（P<0.05）。

2.2護(hù)理滿意度對(duì)比

統(tǒng)計(jì)兩組滿意度可知，研究組中對(duì)護(hù)理工作滿意28例，有10例基本滿意，總滿意度達(dá)到了95.0%，而對(duì)照組中只有17例滿意，基本滿意13例，對(duì)照組滿意度僅為75.0%，與研究組比較顯著較低，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，X2=6.2745，P<0.05，具有顯著性差異，詳見下表2。

3 討論

3.1皮膚科常見疾病發(fā)生原因及診治分析

皮膚病是一種發(fā)生在皮膚和皮膚附屬器官的疾病，皮膚科疾病往往病程長(zhǎng)、發(fā)病原因復(fù)雜，且不易治愈，不僅會(huì)給患者身體健康造成嚴(yán)重影響，同時(shí)還會(huì)加重患者心理負(fù)擔(dān)，影響患者治療的積極性和依從性，進(jìn)而影響臨床療效^[4]。導(dǎo)致皮膚病的原因較多，主要包括遺傳（白化病、魚鱗病史）、理化因素（化學(xué)試劑、壓力與摩擦、熱輻射）、生物因素（寄生蟲或微生物感染、昆蟲叮咬）、神經(jīng)精神因素（緊張、壓力過(guò)大）、食物與其他疾病等都是引發(fā)皮膚病的主要原因。對(duì)于皮膚病臨床主要使用外用藥治療，雖然具有較好效果，但是患者停藥后容易出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)的情況，因此在對(duì)皮膚科患者實(shí)施有效治療的同時(shí)，還應(yīng)注重加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)，轉(zhuǎn)變患者的不良生活方式，減少患者疾病復(fù)發(fā)。

3.2皮膚科患者的心理特點(diǎn)分析

皮膚科患者由于受疾病影響，往往會(huì)存在不同程度的心理問(wèn)題，主要表現(xiàn)在：（1）自卑和恐懼心理，皮膚病患者通常會(huì)有較為明顯的外在皮膚損害，如面部紅腫、瘙癢以及發(fā)熱等，長(zhǎng)期服用激素還可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)皮膚色素沉著、水牛背等現(xiàn)象，雖然不會(huì)對(duì)影響正常生活，但是會(huì)對(duì)患者自身形象造成較大影響，患者很容易出現(xiàn)自卑、恐懼等心理，從而害怕與他人接觸或交流，影響患者的社會(huì)交際。（2）抑郁和煩躁心理，激素依賴性皮炎、銀屑病和結(jié)節(jié)性癢疹等疾病患者，由于對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)缺乏了解，或不了解疾病治療方法，或擔(dān)心治療效果，很容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，增加患者的抑郁和煩躁等心理。（3）懊悔、羞怯心理，部分皮膚病患者發(fā)病很容易因?yàn)樾呃⒒虬没诘刃睦聿辉妇歪t(yī)，或擔(dān)心病情加重被他人發(fā)覺，會(huì)給患者精神造成極大壓力，加重患者的羞怯和懊悔等心理。

3.3皮膚科患者護(hù)理措施及效果

綜合護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)以患者為中心，在關(guān)注患者病情變化的同時(shí)，盡可能滿足患者生理和心理等多方面需求，給患者提供更為全面和優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。根據(jù)皮膚科患者存在的心理問(wèn)題，實(shí)施個(gè)性化的健康教育和心理護(hù)理，能夠有效增加患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知和了解，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，消除患者的負(fù)性情緒，從而增強(qiáng)患者對(duì)臨床治療及護(hù)理工作的依從性。對(duì)患者飲食和用藥等方面進(jìn)行指導(dǎo)，有助于糾正患者的不良生活和飲食習(xí)慣，指導(dǎo)患者合理用藥，減少疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。諸多研究證實(shí)，皮膚科患者的不良心理狀態(tài)會(huì)對(duì)臨床療效和疾病復(fù)發(fā)造成較大影響，所以臨床應(yīng)注重加強(qiáng)對(duì)皮膚科患者的護(hù)理干預(yù)，以減輕不良情緒對(duì)患者康復(fù)的影響，改善患者預(yù)后。

本研究中，通過(guò)分析總結(jié)患者的心理特點(diǎn)，并給予研究組患者綜合護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，研究組干預(yù)后的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分與對(duì)照組比較均顯著較低，且研究組患者的護(hù)理滿意度達(dá)到了95.0%，與對(duì)照組的75.0%比較顯著較高，表明綜合護(hù)理干預(yù)在皮膚科患者護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，可有效減輕患者的焦慮和抑郁等不良情緒，提升患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，在臨床具有可行性。

總而言之，皮膚科患者均存在不同程度的抑郁、焦慮、自卑、恐懼和羞怯等不良情緒，針對(duì)患者的這些心理特性，實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，可有效減輕患者的負(fù)性情緒，提升患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，可在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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