胡正強(qiáng)　丁春秀

【摘? 要】目的：探究甲潑尼龍沖擊遞減療法治療重癥過敏性紫癜患兒的臨床效果。方法：選取2016年12月-2018年1月我院收治的重癥過敏性紫癜患兒120例，隨機(jī)分成研究組和對照組兩組，對照組進(jìn)行甲潑尼龍常規(guī)沖擊治療，研究組進(jìn)行甲潑尼龍沖擊遞減治療。結(jié)果：研究組的治療效果優(yōu)于對照組（P<0.05）;研究組不良反應(yīng)發(fā)生率少于對照組（P<0.05）。結(jié)論：甲潑尼龍沖擊遞減療法治療重癥過敏性紫癜患兒具有良好的臨床效果，值得大力推廣。

【關(guān)鍵詞】甲潑尼龍沖擊遞減療法;重癥過敏性紫癜;臨床效果

【中圖分類號】R725????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）09-0113-02

過敏性紫癜是一種在較為多見屬于皮膚科疾病的變態(tài)反應(yīng)性疾病，其多發(fā)于兒童以及青少年群體中^[1]。如患兒在發(fā)病時(shí)，經(jīng)常出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛和全身紫癜、腹部疼痛以及消化道出血等癥狀，使得患兒承受巨大痛苦，嚴(yán)重影響了患兒的生活質(zhì)量和身心健康。所以，對重癥過敏性紫癜的患兒實(shí)施及時(shí)和正確的治療，成為社會極為重視的問題。本文通過研究我院所收治的120例重癥過敏性紫癜患兒進(jìn)行甲潑尼龍沖擊遞減療法的治療方法，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2016年12月-2018年1月我院收治的重癥過敏性紫癜患兒120例，隨機(jī)分成兩組，對照組男28例，女32例，年齡3-12歲，平均年齡（7.5±1.5）歲;研究組男27例，女33例，年齡5-14歲，平均年齡（9.5±1.2）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料的比較上，無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

兩組患兒入院之后同時(shí)進(jìn)行抗組胺以及抗感染等藥物治療，及時(shí)適度的對患兒進(jìn)行補(bǔ)充維生素C與鈣劑。

對照組方法。給予對照組患兒甲潑尼龍常規(guī)沖擊治療：將20mg/（kg·d）的甲潑尼龍與100g/L 的葡萄糖溶液中100至200ml進(jìn)行混勻，通過靜脈滴注進(jìn)入患者體內(nèi)，兩小時(shí)內(nèi)完成滴注，持續(xù)滴注三天。 在此基礎(chǔ)上服用潑尼松片，其所用的劑量以及方式與研究組相同。

研究組方法。給予研究組患兒甲潑尼龍沖擊遞減治療：首先第一次將20mg/（kg·d）的甲潑尼龍與100g/L 的葡萄糖溶液中100至200ml進(jìn)行混勻兩小時(shí)內(nèi)完成滴注。在持續(xù)給藥三天后，從第四天開始將藥品劑量減去一半，之后再持續(xù)給藥三天;到第七天時(shí)在前三天的基礎(chǔ)上再次將藥品劑量減去一半，再次持續(xù)給三天;最后到第十天時(shí)改服用潑尼松片（佛山雅來制藥有限公司，生產(chǎn)批號 20141227）口服治療，首次給藥2.0mg/（kg·d），持續(xù)給藥兩周之后，將藥品劑量減半，直至療程結(jié)束^[2]。

1.3觀察指標(biāo)

兩組患者的治療效果情況對比。顯效：進(jìn)行治療以后，患兒身上的紫癜全部消失，指標(biāo)檢測表示機(jī)體恢復(fù)正常;有效：進(jìn)行治療后，患兒身上的紫癜得到明顯的改善，指標(biāo)檢測表示患兒機(jī)體明顯出現(xiàn)好轉(zhuǎn);無效：治療后，患兒的臨床癥狀以及指標(biāo)檢測未得到改善，甚至更加嚴(yán)重。顯效率+有效率=總有效率

兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比。其主要是指在對兩組患兒在治療的過程中面部潮紅、輕度高血壓、感染等癥狀的發(fā)生率進(jìn)行觀察對比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行X²（%）檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢測（`x±s）檢驗(yàn)， P<0.05提示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組的治療效果優(yōu)于對照組（P<0.05），具體見表1。

研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率少于對照組（P<0.05），具體見表2。

3 討論

過敏性紫癜一種普遍多發(fā)于兒童群體中的變態(tài)反應(yīng)性疾病，其發(fā)病原因多種多樣，其在發(fā)病時(shí)對患兒的關(guān)節(jié)和消化道以及腎臟和皮膚等關(guān)鍵部位產(chǎn)生極為嚴(yán)重的影響^[3]。其中有一定數(shù)量的患兒會出現(xiàn)關(guān)節(jié)皮損的癥狀，其主要外在表現(xiàn)是關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛，如病情拖延時(shí)間較長，則會導(dǎo)致患兒的關(guān)節(jié)發(fā)生變形，嚴(yán)重影響了患兒的關(guān)節(jié)功能。因?yàn)橹匕Y過敏性紫癜患兒在發(fā)病期間會出現(xiàn)胃腸黏膜水腫和充血，經(jīng)常出現(xiàn)消化道出血和腹部疼痛等癥狀，導(dǎo)致患兒病情易發(fā)生反復(fù)而且病情遭到延誤，所以應(yīng)實(shí)施有效的措施對患兒進(jìn)行正確的治療。在當(dāng)今社會中，并未出現(xiàn)有效治療重癥過敏性紫癜的明確方案，現(xiàn)如今，普遍的治療方式是綜合治療，對于出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛以及嚴(yán)重胃腸道等癥狀的患兒應(yīng)及時(shí)給予腎上腺皮質(zhì)激素。

甲潑尼龍沖擊治療是治療重癥過敏性紫癜較為普遍應(yīng)用的治療方法^[4]。甲潑尼龍本質(zhì)上是具有中等效果的類糖皮質(zhì)激素，其具有抗休克和抗過敏以及抗病毒和抗感染等方面的效果，有效的控制了抗原抗體的反應(yīng)，使得毛細(xì)血管更加通透，減少了組織發(fā)生水腫以及血管出現(xiàn)炎癥的現(xiàn)象，從較大程度上減少了患兒出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛以及腹痛等臨床癥狀的出現(xiàn)。甲潑尼龍是一種合成的，具有水溶性的類糖皮質(zhì)激素，其與糖皮質(zhì)激素受體之間具有較強(qiáng)的親和力，其抗炎作用與同類藥品相比要高出數(shù)倍。由此可知，甲潑尼龍沖擊療法在治療重癥過敏性紫癜過程中具有極為重要作用。這幾年來，甲潑尼龍沖擊遞減療法應(yīng)用于臨床治療中的次數(shù)越來越多。本文在研究過程中，給予對照組患兒進(jìn)行甲潑尼龍沖擊療法的常規(guī)治療方法，而給予研究組進(jìn)行甲潑尼龍沖擊遞減療法的治療方法。其表現(xiàn)出的結(jié)果為， 研究組的治療效果優(yōu)于對照組（P<0.05），研究組不良反應(yīng)發(fā)生率少于對照組（P<0.05）?？梢姡诐娔猃垱_擊遞減療法能夠顯著提高患兒的臨床治療效果以及在逐漸減少劑量時(shí)可減少患兒治療后不良反應(yīng)的發(fā)生率降低藥物不良反應(yīng)，使得臨床治療更加有效以及減少疾病復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述， 甲潑尼龍沖擊遞減療法治療重癥過敏性紫癜患兒具有良好的臨床效果，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]??? 王炳征， 毛云英. 甲潑尼龍聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒復(fù)發(fā)性過敏性紫癜的臨床療效[J]. 兒科藥學(xué)雜志， 2017，20（7）：15-18.

[2]??? 盧先鋒， 劉晉婷， 高愛梅，等. 甲潑尼龍治療小兒過敏性紫癜106例臨床分析[J]. 中國藥物與臨床， 2017， 17（1）：85-86.

[3]??? 代靜. 甲潑尼龍聯(lián)合孟魯斯特對復(fù)發(fā)性過敏性紫癜患兒免疫功能、細(xì)胞因子的影響[J]. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2018， v.24;No.204（5）：37-40+44.

[4]????? 任星峰， 謝曉玲. 甲潑尼龍相關(guān)性重癥藥疹一例[J]. 臨床腎臟病雜志， 2017， 17（5）：320-320