薛紅梅

【摘 要】目的：探討對(duì)急性腦梗死痰瘀阻絡(luò)證患者在常規(guī)西藥治療的同時(shí)加用化痰通絡(luò)湯干預(yù)的臨床效果。方法：選擇我院2018年1月至2018年12月收治急性腦梗死（中醫(yī)辯證為痰瘀阻絡(luò)證）患者計(jì)48例，隨機(jī)分為常規(guī)治療對(duì)照組（n=24）與采用化痰通絡(luò)湯治療實(shí)驗(yàn)組（n=24），對(duì)比臨床療效。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組，P<0.05，治療后NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，P<0.05，BI指數(shù)高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)痰淤阻絡(luò)型急性腦梗塞患者采用化痰通絡(luò)湯聯(lián)合西藥治療療效理想，可有效改善患者的神經(jīng)功能，值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】化痰通絡(luò)湯;急性腦梗死;NIHSS;BI指數(shù)

【中圖分類號(hào)】R277.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2019）12-0038-01

急性腦梗死屬于臨床常見的腦血管疾病，各個(gè)年齡均可發(fā)生，高發(fā)于中老年群體，發(fā)病后普遍伴隨神經(jīng)功能障礙后遺癥，致殘率與致死率均較高，預(yù)后情況普遍不佳，臨床多采用常規(guī)改善循環(huán)的方案進(jìn)行治療，但效果并不理想[1]。近年來，中醫(yī)藥手段在治療腦血管疾病中已經(jīng)有了較多的應(yīng)用，為進(jìn)一步提高對(duì)腦梗死患者的治療效果，考慮從中西醫(yī)結(jié)合的角度入手。為此，本次研究以我院收治急性腦梗死患者為研究對(duì)象，對(duì)比分析了采用常規(guī)西藥治療與聯(lián)合化痰通絡(luò)湯治療的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選擇我院2018年1月至2018年12月收治急性腦梗死患者計(jì)48例，隨機(jī)分為常規(guī)治療對(duì)照組（n=24）與采用化痰通絡(luò)湯治療實(shí)驗(yàn)組（n=24）。對(duì)照組中男14例，女10例，年齡44～75歲，均數(shù)（56.1±6.4）歲，實(shí)驗(yàn)組男15例，女9例，年齡43～74歲，均數(shù)（56.3±6.5）歲，兩組患者基礎(chǔ)資料對(duì)比，P>0.05，具有可比性。納入患者均經(jīng)臨床檢驗(yàn)確診為腦梗死，經(jīng)中醫(yī)辨證屬于痰淤阻絡(luò)證，且已經(jīng)簽訂知情同意書，排除合并腦出血或短暫性腦出血患者。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療，包括調(diào)脂、降壓、擴(kuò)容、脫水以及改善循環(huán)等措施，而后以80mg奧扎格雷鈉氯化鈉注射液配比250ml氯化鈉注射液靜脈滴注，每日1次，并口服阿司匹林，每日1次，每次100mg。實(shí)驗(yàn)組在此同時(shí)，加用化痰通絡(luò)湯進(jìn)行治療，基礎(chǔ)方劑包括丹參20g、茯苓20g、當(dāng)歸15g、川芎15g、法半夏10g、天竺黃10g、白術(shù)10g、膽南星10g、地龍10g、石菖蒲10g、柴胡10g、郁金10g、白芍10g、醋香附10g，并結(jié)合患者臨床癥狀進(jìn)行辯證加減。如患者氣虛，可加黨參、太子參等，如血瘀可加鬼箭羽、水蛭等，如肢體僵硬麻木可加雞血藤、伸筋草，上肢物理可加桂枝、桑枝，下肢無力可加桑寄生、牛膝等，辯證用藥劑量隨癥[2]。每日1劑，水煎后取汁300ml，分早晚均服。兩組患者均在2周后對(duì)比臨床療效。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比臨床療效，分為顯效、有效與無效三個(gè)等級(jí)，其中NIHSS評(píng)分降低70%以上，無病殘，判定為顯效，NIHSS評(píng)分降低30～69%，輕中度病殘，判定為有效，未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)判定為無效。（2）對(duì)比神經(jīng)功能，采用NIHSS評(píng)分與BI指數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件處理，設(shè)定P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床療效

實(shí)驗(yàn)組顯效16例，有效6例，無效2例，有效率為91.67%（22/24），對(duì)照組顯效12例，有效7例，無效5例，有效率為79.17%（19/24），P<0.05，實(shí)驗(yàn)組有效率高于對(duì)照組，P<0.05（x2=6.273，P=0.012）。

2.2神經(jīng)功能

治療后實(shí)驗(yàn)組NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，P<0.05，BI指數(shù)高于對(duì)照組，P<0.05，詳見表1。

3 討論

急性腦梗塞可歸為中醫(yī)中風(fēng)范疇，以陰陽(yáng)不合、痰淤阻絡(luò)、氣血不暢為主要病機(jī)，在臨床治療上宜采用活血化痰、熄風(fēng)通絡(luò)的治療方案，故本次研究采用化痰通絡(luò)湯進(jìn)行治療。該方劑中，法半夏、白術(shù)、茯苓等藥物能夠健脾燥濕，天麻、膽南星等則能夠化痰熄風(fēng)，配合丹參、地龍等則能活血化瘀，通絡(luò)舒經(jīng)，再根據(jù)患者中醫(yī)辯證情況加減用藥，可提高臨床用藥的針對(duì)性。且現(xiàn)代藥理學(xué)中也已經(jīng)證實(shí)，化痰通絡(luò)湯能夠擴(kuò)張血管，改善血小板的聚集問題，對(duì)促進(jìn)血液循環(huán)有著顯著的作用，兼具抗氧化、保護(hù)腦組織之功效[3]。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組在加用化痰通絡(luò)湯治療之后，治療總有效率高于對(duì)照組，P<0.05，表明該方案療效理想，而NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，P<0.05，BI指數(shù)高于對(duì)照組，P<0.05，則表明加用化痰通絡(luò)湯可有效改善患者的神經(jīng)功能，有利于患者的康復(fù)。綜上所述，對(duì)急性腦梗死患者采用化痰通絡(luò)湯聯(lián)合常規(guī)西藥治療療效理想，能夠改善神經(jīng)功能的缺失問題，提高患者的日常生活能力，值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 姚建新. 化痰通絡(luò)湯對(duì)痰瘀阻絡(luò)證急性腦梗塞患者FIB和LDL-C影響的臨床觀察[J]. 中醫(yī)臨床研究，2017，9（11）：37-39.

[2] 王賓，毛成宇，劉躍蘭，等. 加味化痰通絡(luò)湯治療腦梗死痰瘀阻絡(luò)證19例臨床觀察[J]. 云南中醫(yī)中藥雜志，2018（3）：44-45.

[3] 幸蓉，劉志鵬. 化痰通絡(luò)湯與頭皮針聯(lián)合西藥治療急性腦梗死（痰瘀阻絡(luò)）隨機(jī)平行對(duì)照研究[J]. 實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2018，v.32（10）：25-28.