古力米拉·買買提力 張銳
【摘 要】目的:研究下肢急性深靜脈血栓形成溶栓治療的臨床護(hù)理。方法:納入本院(2017年03月-2018年03月)接收的下肢急性深靜脈血栓(n=68)作為研究對象,以硬幣投擲法為基準(zhǔn),分為觀察組(n=34,實(shí)施臨床護(hù)理)、對照組(n=34,實(shí)施常規(guī)護(hù)理),對68例患者下肢腫脹率、及疼痛程度評估。結(jié)果:下肢腫脹率:觀察組患者下肢腫脹率低于對照組(P<0.05)。疼痛程度:觀察組疼痛程度低于對照組(P<0.05)。結(jié)論:下肢急性深靜脈血栓患者治療中實(shí)施臨床護(hù)理的價(jià)值顯著,既可減少下肢腫脹,又可降低疼痛程度,值得借鑒。
【關(guān)鍵詞】下肢急性深靜脈血栓;溶栓;治療;臨床護(hù)理
【中圖分類號】R574.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714(2019)12-0040-01
下肢深靜脈血栓是臨床常見血管疾病之一,近年來病發(fā)率呈逐年上升的趨勢,輕者致殘,重者會(huì)引發(fā)病人肺栓塞,甚至致死,對患者預(yù)后和生活質(zhì)量造成不良影響[1]。手術(shù)方式、抗凝及溶栓治療為下肢深靜脈血栓患者常規(guī)治療方式,但臨床對其效果無準(zhǔn)確認(rèn)知,故本次選擇68例下肢深靜脈血栓患者,治療后實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù),對其下肢腫脹率及疼痛程度評價(jià),現(xiàn)匯總課題資料:
1 資料與方法
1.1一般資料
納入本院(2017年03月-2018年03月)接收的下肢深靜脈血栓患者(n=68)進(jìn)行研究,分為2組(硬幣投擲法),即每組34例樣本。
觀察組:男(n=20)、女:(n=14);年齡:33-80(平均:56.5±16.3)歲;
對照組:男(n=18)、女:(n=16);年齡:31-78(平均:54.5±13.2)歲;對比2組(n=68)基礎(chǔ)資料,P>0.05,可比。該研究課題已上報(bào)醫(yī)院倫理委員會(huì),并獲得委員會(huì)審批,患者/家屬均知情。
排除:(1)器質(zhì)性損傷患者;(2)存在認(rèn)知障礙患者。
納入:無手術(shù)禁忌癥患者。
1.2方法
68例患者均行溶栓治療,取患者踝關(guān)節(jié)與膝關(guān)節(jié)中間位置,采用彈力繃帶環(huán)扎;取足背淺靜脈,行穿刺;取200U纖溶酶溶于100ml生理鹽水,靜脈滴注;滴注結(jié)束15min后解開彈力繃帶,1次/d。治療后給予臨床護(hù)理干預(yù)。
對照組:常規(guī)護(hù)理,包括體位護(hù)理、生命體征監(jiān)護(hù)、躁動(dòng)護(hù)理,并給予營養(yǎng)支持。
觀察組:臨床護(hù)理,(1)健康宣教:手術(shù)過后詳細(xì)宣講下肢深靜脈血栓的預(yù)后和危害,提高患者的警惕意識。(2)肢體護(hù)理:指導(dǎo)患者進(jìn)行“靜脈操”主動(dòng)運(yùn)動(dòng),包括踝關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)、蹬踏等,同時(shí)為患者進(jìn)行人工按摩和機(jī)械被動(dòng)運(yùn)動(dòng),每2h對大腿肌群、腓腸肌、踝關(guān)節(jié)進(jìn)行規(guī)律性擠捏和屈伸。(3)飲食護(hù)理:以高蛋白、高纖維、低糖低脂的清淡飲食為主,少食多餐,禁食油膩辛辣食物,以免血液黏稠度增加影響靜脈回流;指導(dǎo)患者戒煙,以免尼古丁刺激血管造成靜脈收縮[2]。(4)臨床護(hù)理:以250mL生理鹽水配合12500U的肝素,以5~10mL的速率進(jìn)行靜脈推注,達(dá)到?jīng)_洗、抗凝的效果。同時(shí)關(guān)注輸液和置管處的皮膚變化,若存在紅腫、硬結(jié)等靜脈炎征象,則以熱毛巾濕敷。
1.3觀察指標(biāo)
1.3.1下肢腫脹率評估:術(shù)后根據(jù)患者下肢腫脹比例評價(jià)。
1.3.2疼痛程度評估:采用疼痛模擬評分(VAS)對患者疼痛程度進(jìn)行評價(jià)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本次研究中下肢腫脹率屬計(jì)數(shù)資料范疇,以卡方進(jìn)行檢驗(yàn)、百分?jǐn)?shù)(%)進(jìn)行表示,疼痛程度屬計(jì)量資料范疇,用t進(jìn)行檢驗(yàn)、平方差[(x±s)]進(jìn)行表示,68例患者數(shù)據(jù)資料借助SPSS22.0分析,檢驗(yàn)結(jié)果以P值區(qū)間(P<0.05有差異;P>0.05無差異)表示。
2 結(jié)果
2.1下肢腫脹率
觀察組下肢腫脹例2例,少于對照組,P<0.05,詳見表1。
2.2疼痛程度
觀察組疼痛程度低于對照組,P<0.05,詳見表2。
3 討論
下肢深靜脈血栓是因靜脈急性非化膿性炎癥所導(dǎo)致的病癥,病人深靜脈腔內(nèi)的血液無法正常凝集,阻塞靜脈管腔導(dǎo)致靜脈回流障礙,并伴有繼發(fā)性血管腔內(nèi)血栓。下肢深靜脈血栓形成原因多見外傷患者、產(chǎn)后及大手術(shù)患者。
臨床護(hù)理中對患者開展健康宣教能建立其對下肢深靜脈血栓的重視意識,進(jìn)行肢體護(hù)理則通過主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng),可改善肢體局部血流,增加血液系統(tǒng)纖維蛋白溶解的活性,改變高凝狀態(tài),從而減少靜脈血液淤積;采取臨床護(hù)理可通過觀察患者局部皮膚和淺靜脈狀態(tài),采取補(bǔ)液、抗凝的護(hù)理措施可有效改善下肢腫脹癥狀;通過飲食指導(dǎo)可避免油膩、辛辣、尼古丁的介入對血液黏稠度和靜脈回流造成不良影響,促進(jìn)患者早日康復(fù)[3]。
綜上,下肢急性深靜脈血栓患者治療中實(shí)施臨床護(hù)理的價(jià)值顯著,既可減少下肢腫脹,又可降低疼痛程度,值得借鑒。
參考文獻(xiàn)
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