臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量控制方法探討

姚敏　張艷　段前梅

【摘 要】目的：探究臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中血液細(xì)胞檢驗(yàn)影響因素，實(shí)施針對(duì)性質(zhì)量控制。方法：本課題收集150例志愿者為客觀對(duì)象，課題實(shí)施時(shí)間為2018年2月到2019年3月，觀察血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果，分析質(zhì)量差異。結(jié)果：不同比例的抗凝血?jiǎng)┑难杭?xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果存在顯著差異（P<0.05）;本課題的血樣于同一標(biāo)準(zhǔn)的溫度下存儲(chǔ)，比對(duì)不同存儲(chǔ)時(shí)間的差異性，研究顯示時(shí)間因素與檢驗(yàn)結(jié)果差異性呈正比。結(jié)論：血液細(xì)胞檢驗(yàn)臨床影響因素較多，需加強(qiáng)抗凝劑、血樣儲(chǔ)存時(shí)間及溫度等因素的把控，提高檢驗(yàn)人員綜合素質(zhì)，確保檢驗(yàn)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn);血液細(xì)胞檢驗(yàn);質(zhì)量控制

【中圖分類號(hào)】R446.11 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2019）12-0040-02

血液細(xì)胞檢驗(yàn)為臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中重要組成部分，主要對(duì)血液中重要指標(biāo)進(jìn)行分析及檢查，為臨床診治提供數(shù)據(jù)支持;主要檢驗(yàn)指標(biāo)包括白細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白計(jì)數(shù)、血小板等[1]。血液細(xì)胞檢驗(yàn)的精準(zhǔn)度要求較高，臨床諸多因素均會(huì)導(dǎo)致檢驗(yàn)指標(biāo)異常情況。為了確保為臨床診治提供有效、精準(zhǔn)的信息支持，確保血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果精準(zhǔn)尤為重要?；谘杭?xì)胞檢驗(yàn)各個(gè)環(huán)節(jié)因素因素較多，每個(gè)環(huán)節(jié)均為獨(dú)立影響因素，加強(qiáng)綜合質(zhì)量控制具有重要臨床意義。

1 資料與方法

1.1一般資料

本課題收集150例志愿者為客觀對(duì)象，課題實(shí)施時(shí)間為2018年2月到2019年3月，男78例，女72例，年齡19歲～55歲，中位年齡（35.26±1.82）歲;所選志愿者均對(duì)研究項(xiàng)目知情，受教育程度均為中學(xué)及以上;排除血液疾病、凝血功能障礙、精神異常等患者。

1.2方法

按照一定比例實(shí)施抗凝及的調(diào)配;予以150例患者行靜脈采血，收集空腹血液樣本5ml送檢，對(duì)血液樣本進(jìn)行稀釋;分別按照稀釋比例1：10000及稀釋比例1：15000來進(jìn)行配置，稀釋結(jié)束后，將兩種稀釋的靜脈血進(jìn)行混合處理，并平均分為150份，按照臨床檢驗(yàn)流程實(shí)施血液細(xì)胞檢驗(yàn)分析。再次收集靜脈血，將150份靜脈血進(jìn)行充分的混合后，再次均分為150份，將上述均分后的150份血液樣本置于同一溫度22℃的環(huán)境下進(jìn)行儲(chǔ)存，依據(jù)不同存儲(chǔ)時(shí)間進(jìn)行血液樣本的細(xì)胞檢驗(yàn)，分別于存儲(chǔ)后30min、2h、5h等時(shí)間段進(jìn)行血液樣本的細(xì)胞檢驗(yàn)，分析其差異性。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比對(duì)不同比例的抗凝劑血液細(xì)胞檢驗(yàn)差異性。

分析同一溫度下不同血液樣本存儲(chǔ)時(shí)間對(duì)細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果的影響。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0版本進(jìn)行所得數(shù)據(jù)客觀分析，液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果采用（x±s）

表達(dá)，組間樣本t檢驗(yàn)，P<0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異基礎(chǔ)表達(dá)。

2 結(jié)果

2.1抗凝劑因素對(duì)血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果的影響分析

不同比例的抗凝血?jiǎng)┑难杭?xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果存在顯著差異（P<0.05），見表1。

2.2存儲(chǔ)時(shí)間對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響;本課題的血樣于同一標(biāo)準(zhǔn)的溫度下存儲(chǔ)，比對(duì)不同存儲(chǔ)時(shí)間的差異性，研究顯示，時(shí)間因素與檢驗(yàn)結(jié)果差異性呈正比，存儲(chǔ)時(shí)間長，則檢驗(yàn)結(jié)果差異性越大;當(dāng)存儲(chǔ)時(shí)間超過一定基準(zhǔn)后，血液檢驗(yàn)結(jié)果無參考價(jià)值。

3 討論

血液檢驗(yàn)臨床影響因素較多，考慮臨床診治需求，血液檢驗(yàn)臨床需求量較大，于血壓檢驗(yàn)各個(gè)環(huán)節(jié)加強(qiáng)影響因素的探究，減少相關(guān)因素對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響，確保檢驗(yàn)質(zhì)量尤為重要。血壓檢驗(yàn)細(xì)胞質(zhì)量控制的開展，可顯著確保臨床檢驗(yàn)的精準(zhǔn)性，避免有效的醫(yī)療資源浪費(fèi)，臨床應(yīng)用價(jià)值較高[2]。血液檢驗(yàn)質(zhì)量與臨床操作、檢驗(yàn)儀器、檢驗(yàn)環(huán)境等因素具有高度相關(guān)性，每個(gè)環(huán)節(jié)均需加強(qiáng)質(zhì)量把控?？刂撇裳獣r(shí)間，確保血液檢驗(yàn)的時(shí)效性，優(yōu)化臨床采血流程，避免患者等待采血時(shí)間過久;臨床采血人員，提高穿刺技能，提高一次性采血成功率，要求采血操作快速、干脆，避免拖沓增加患者疼痛;依據(jù)檢驗(yàn)需求，抽取合適血量;同時(shí)，采用最佳適配的抗凝劑進(jìn)行干預(yù)，進(jìn)行適當(dāng)比例的調(diào)配，嚴(yán)格按照臨床規(guī)章實(shí)時(shí)抗凝劑的調(diào)配，保障血液樣本符合要求;縮短血液樣本送檢時(shí)間，于采集之后最短時(shí)間送檢，并于科學(xué)的環(huán)境下存儲(chǔ)并檢驗(yàn)，臨床反饋顯示，越短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行檢驗(yàn)，臨床檢驗(yàn)精準(zhǔn)性越高，臨床參考價(jià)值越高[3-4]。臨床醫(yī)護(hù)人員作為血液檢驗(yàn)客觀治療，臨床檢驗(yàn)質(zhì)量與醫(yī)務(wù)人員的檢驗(yàn)?zāi)芰Τ收?需加強(qiáng)臨床檢驗(yàn)人員的專業(yè)技能，不斷提高檢驗(yàn)人員細(xì)胞檢驗(yàn)知識(shí)及臨床規(guī)范化操作技能;適時(shí)開展崗內(nèi)持續(xù)再教育，提高檢驗(yàn)人員專業(yè)能力及應(yīng)急能力，是確保檢驗(yàn)質(zhì)量的首要前提。臨床需加強(qiáng)監(jiān)管強(qiáng)度，完善檔案管理，及時(shí)確保血液細(xì)胞檢驗(yàn)規(guī)范、及時(shí)、精準(zhǔn)的開展;臨床需加強(qiáng)檢驗(yàn)儀器的檢修及校準(zhǔn)，確立臨床檢驗(yàn)順利實(shí)施，最大程度規(guī)避影響因素的發(fā)生，提高檢驗(yàn)精準(zhǔn)性[5]。

本研究表明，不同比例抗凝血?jiǎng)┑难杭?xì)胞檢驗(yàn)檢驗(yàn)結(jié)果存在顯著差異（P<0.05）;本課題的血樣于同一標(biāo)準(zhǔn)的溫度下存儲(chǔ)，比對(duì)不同存儲(chǔ)時(shí)間的差異性，研究顯示，時(shí)間因素與檢驗(yàn)結(jié)果差異性呈正比，存儲(chǔ)時(shí)間長，則檢驗(yàn)結(jié)果差異性越大;當(dāng)存儲(chǔ)時(shí)間超過一定基準(zhǔn)后，血液檢驗(yàn)結(jié)果無參考價(jià)值。

綜上，血液細(xì)胞檢驗(yàn)臨床影響因素，需加強(qiáng)抗凝劑、血樣儲(chǔ)存時(shí)間及溫度等因素的把控，提高檢驗(yàn)人員綜合素質(zhì)，確保檢驗(yàn)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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