鄭守忠

【摘 要】目的：對胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療快速心律失常的效果進(jìn)行研究分析。方法：選取我院2017年6月-2018年10月收治的46例快速心律失?；颊?，采用數(shù)表法隨機分為對照組和實驗組，每組23例。對照組患者使用胺碘酮進(jìn)行治療，實驗組使用胺碘酮聯(lián)用美托洛爾進(jìn)行治療。對兩組心律失?；颊叩闹委熜ЧM(jìn)行比較。結(jié)果：經(jīng)過治療，實驗組患者的心率低于對照組，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;實驗組患者的心律轉(zhuǎn)復(fù)率高于對照組，且心率改善的時間明顯比對照組短，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對快速心律失常患者使用胺碘酮聯(lián)用美托洛爾進(jìn)行治療能夠有效改善患者的心率，提高患者的心律轉(zhuǎn)復(fù)率，縮短患者的心率改善

時間。

【關(guān)鍵詞】快速心律失常;胺碘酮;美托洛爾;心率

【中圖分類號】R541.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2019）12-0056-02

作為心內(nèi)科的常見疾病，心律失常是由于心臟活動的起源和傳導(dǎo)障礙導(dǎo)致，是心臟搏動的頻率和節(jié)律產(chǎn)生異常，會使患者產(chǎn)生胸悶、心悸等癥狀，嚴(yán)重的甚至?xí)够颊甙l(fā)生暈厥，給患者帶來不小的威脅[1]。心律失常按照發(fā)作時患者心率的快慢分為快速心律失常和慢性心律失常，對于快速心律失常，目前臨床上主要以控制患者的心率為治療手段，維持患者的血流動力學(xué)的穩(wěn)定，促進(jìn)患者心率的轉(zhuǎn)復(fù)。有學(xué)者指出，胺碘酮能有效治療快速心律失常，但臨床驗證得出胺碘酮的單獨使用并不能對快速心律失常患者起到良好的治療效果[2]。文本通過采用胺碘酮聯(lián)用美洛托爾的治療方式，對治療結(jié)果進(jìn)行研究分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究對象為我院2017年6月-2018年10月收治的46例快速心律失常患者，按照隨機數(shù)表法分為對照組（n=23）和實驗組（n=23）。對照組患者中男性9例，女性14例，年齡范圍為42-74歲，平均年齡（61.13±4.86）歲，心功能分級為Ⅱ級、Ⅲ級的患者分別有15例、8例;實驗組患者中男性10例，女性13例，年齡范圍為44-71歲，平均年齡（60.39±6.07）歲，心功能分級為Ⅱ級、Ⅲ級的患者分別有14例、9例。兩組快速心律失?；颊咴谝话阗Y料上無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者病情診斷均符合國際心肺復(fù)蘇及心血管急救指南中規(guī)定的快速心律失常診斷標(biāo)準(zhǔn)。②患者年齡在80周歲以下。③患者均知曉此次研究，并簽訂同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者伴有慢性阻塞性肺疾病。②患者伴有嚴(yán)重肝腎功能障礙。

③患者合并房室傳導(dǎo)阻滯。④患者對本次研究所用藥物過敏。⑤患者處于妊娠期或是哺乳期。⑥患者心功能分級高于Ⅲ級。

1.2方法

對照組患者使用胺碘酮進(jìn)行治療。實驗組患者使用胺碘酮聯(lián)用美托洛爾進(jìn)行治療。兩組均將劑量為2.5mg/kg的胺碘酮溶于5%濃度的20ml葡萄糖溶液中，進(jìn)行

1天一次的靜脈注射，連續(xù)用藥一周。期間密切觀察患者的心率情況，從而對藥量進(jìn)行改變。美托洛爾的注射需在胺碘酮注射完30分鐘后進(jìn)行，劑量為5mg，一天一次，連續(xù)用藥一周。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組快速心律失常患者的心率情況、心律轉(zhuǎn)復(fù)率、心率改善時間進(jìn)行對比。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

對兩組快速心律失?；颊叩闹委熃Y(jié)果數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料心率、心率改善時間以（x±s）表示，行t檢驗;計數(shù)資料心律轉(zhuǎn)復(fù)率以n（%）表示，行x2檢驗，若P<0.05表示結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組快速心律失?；颊咝穆?、心率改善時間比較

通過使用不同的治療方法，對兩組快速心律失常患者的治療結(jié)果進(jìn)行比較，結(jié)果顯示治療后實驗組患者的心率明顯低于對照組，心率改善時間明顯短于對照組，結(jié)果均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組快速心律失?；颊咝穆赊D(zhuǎn)復(fù)率比較

通過使用不同的治療方法，對兩組快速心律失?；颊叩男穆赊D(zhuǎn)復(fù)率進(jìn)行比較，結(jié)果顯示實驗組患者的心律轉(zhuǎn)復(fù)率明顯高于對照組，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

快速心律失常是心血管疾病中常見的疾病，會使患者產(chǎn)生頭暈、低血壓等臨床癥狀，而嚴(yán)重者可能會出現(xiàn)暈厥，甚至猝死。快速心律失常通常包括心室顫動、心室撲動等，發(fā)病十分突然，若不進(jìn)行及時的治療，會給患者帶來生命的危險[3]。經(jīng)過研究表明，快速心律失常的發(fā)病原因與患者的疲勞過度或是情緒激動有關(guān)。在臨床上，一般應(yīng)用胺碘酮對快速心律失?；颊哌M(jìn)行治療，胺碘酮能對鈣離子、鈉離子和鉀離子通道的活性進(jìn)行調(diào)節(jié)，促進(jìn)外周血管和動靜脈的收縮，調(diào)節(jié)竇房結(jié)、房室結(jié)的起搏和傳導(dǎo)[4]。但經(jīng)過多項研究表示，胺碘酮對于快速心律失常的治療還存在一定的缺陷，長期用藥會帶來一定的毒副反應(yīng)，而美洛托爾的小劑量用藥能夠改善患者的房室收縮壓，胺碘酮與美洛托爾的聯(lián)合用藥能夠有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

本文通過對快速心律失?；颊呤褂冒返馔?lián)合美洛托爾治療，結(jié)果顯示患者心率改善情況及心率改善時間均明顯優(yōu)于單一胺碘酮的使用，而且實驗組患者的心律轉(zhuǎn)復(fù)率明顯高于對照組，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)差異。

綜上而言，胺碘酮聯(lián)合美洛托爾對快速心律失?；颊呔哂辛己玫闹委熜Ч苡行Ц纳苹颊咝穆?，提高心律轉(zhuǎn)復(fù)率，縮短心率改善時間，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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2019，17（4）：109.

[2] 龔慧琴，姚平波，文紅艷.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的臨床觀察[J].

中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（24）：22，24.

[3] 宋麗君.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療快速心律失常的療效及安全性[J].中國醫(yī)藥指南，

2017，15（36）：50.

[4] 劉林，李前惠.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療快速型心律失常的臨床效果探討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（9）：161-162.