隴蓉

【摘 要】目的：探討在早期卵巢癌患者中腹腔鏡手術(shù)的治療效果。方法：選2017年10月-2019年9月在我院醫(yī)治的早期卵巢癌患者（38例）進(jìn)行研究，隨機(jī)數(shù)表法分成研究組與對(duì)照組，研究組19例，對(duì)照組19例。對(duì)照組開腹手術(shù)治療，研究組腹腔鏡手術(shù)治療，總結(jié)兩組的手術(shù)指標(biāo)、術(shù)后指標(biāo)。結(jié)果：研究組手術(shù)用時(shí)長于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05。研究組的手術(shù)出血量、淋巴清掃數(shù)目、恢復(fù)進(jìn)食時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間都優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：對(duì)于早期卵巢癌患者來說，同開腹手術(shù)相比，盡管腹腔鏡手術(shù)的用時(shí)比較長，但術(shù)中出血量少、淋巴清掃數(shù)目多、術(shù)后恢復(fù)快。

【關(guān)鍵詞】早期卵巢癌;腹腔鏡手術(shù);治療效果

【中圖分類號(hào)】R45.1 【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2019）12-0086-02

對(duì)于卵巢癌來說，屬于婦科常見的一種惡性腫瘤，在全部女性生殖道惡性腫瘤中其占比為1/4，發(fā)病早期不易被發(fā)現(xiàn)，大部分患者在初診時(shí)已是晚期[1]。所以，應(yīng)盡早給予卵巢癌診斷和治療，來提高治愈率、改善生存質(zhì)量以及延長生存期。為探討在早期卵巢癌患者中腹腔鏡手術(shù)的治療效果，選2017年10月-2019年9月在我院醫(yī)治的早期卵巢癌患者（38例）進(jìn)行研究，研究具體為：

1 資料與方法

1.1資料

選2017年10月-2019年9月在我院醫(yī)治的早期卵巢癌患者（38例）進(jìn)行研究，隨機(jī)數(shù)表法分成研究組與對(duì)照組，研究組19例，對(duì)照組19例。患者年齡在33-62歲之間，其平均是（44.12±2.22）歲。比較兩組資料，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，可進(jìn)行研究。

1.2方法

研究組腹腔鏡手術(shù)治療：取改良膀胱截石位，在臍部上3cm處放10mm的Trocar，構(gòu)建氣腹，氣壓在12-15mmHg之間，在雙側(cè)下腹放10mm與5mm的Trocar。進(jìn)入腹腔后，仔細(xì)觀察是否存在腹水，如果無腹水，經(jīng)200ml的生理鹽水對(duì)腹腔沖洗，腹腔沖洗液進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查;如果存在腹水，送20ml的腹水進(jìn)行送細(xì)胞學(xué)檢查。對(duì)盆腔、腹腔進(jìn)行探查，按術(shù)中情況開展患側(cè)附件切除術(shù)或者患側(cè)卵巢腫瘤剝除術(shù)，標(biāo)本放入取物袋。當(dāng)術(shù)中冰凍病理提示是卵巢癌后，開展卵巢癌全面分期手術(shù)。患者的手術(shù)范圍是全子宮、附件（雙側(cè)）、闌尾、大網(wǎng)膜、盆腔、腹主動(dòng)脈旁，進(jìn)行淋巴結(jié)清掃術(shù)，腹膜多點(diǎn)取樣進(jìn)行活檢，組織標(biāo)本經(jīng)取物袋裝好同子宮從陰道一起取出。對(duì)照組開腹手術(shù)治療，患者手術(shù)范圍同研究組一致。兩組術(shù)后抗感染治療、對(duì)癥支持治療，兩天后拔除尿管。

1.3觀察指標(biāo)

記錄手術(shù)指標(biāo)（手術(shù)出血量、手術(shù)用時(shí)、淋巴清掃數(shù)目）、術(shù)后指標(biāo)（恢復(fù)進(jìn)食時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

經(jīng)SPSS22.0軟件分析數(shù)據(jù)，手術(shù)指標(biāo)、術(shù)后指標(biāo)經(jīng)（x）表示，行t檢驗(yàn)，經(jīng)（%）表示，行x2檢驗(yàn)，P低于0.05時(shí)，組間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1總結(jié)手術(shù)指標(biāo)

研究組的手術(shù)出血量、淋巴清掃數(shù)目都優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05。研究組手術(shù)用時(shí)長于對(duì)照組，差異顯著（t=2.124，P=0.041）。詳見表1。

2.2總結(jié)術(shù)后指標(biāo)

研究組的恢復(fù)進(jìn)食時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間都少于對(duì)照組，差異顯著（t=13.770、7.406、9.919，P=0.000）。詳見表2。

3 討論

對(duì)于卵巢來說，是女性生殖器最易發(fā)生腫瘤的器官之一，卵巢腫瘤可在任何年齡發(fā)生，且腫瘤病理類型比較復(fù)雜[2]。早期卵巢癌患者最佳的治療方法是手術(shù)，可有效的、迅速的緩解患者癥狀。隨腹腔鏡技術(shù)不斷的發(fā)展，在婦科手術(shù)中腹腔鏡得到廣泛的應(yīng)用[3]。在早期卵巢癌患者手術(shù)治療中，同開腹手術(shù)相比較，腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢(shì)主要為：（1）住院時(shí)間短，在傳統(tǒng)開腹手術(shù)中，切口比較長，約25cm，在術(shù)后切口的愈合速度比較慢，而腹腔鏡手術(shù)的切口只是為0.5-1cm，拆線時(shí)間短。

（2）出血量少，同傳統(tǒng)手術(shù)器械相比，腹腔鏡手術(shù)的能量器械可徹底的止血，而且腹腔鏡存在放大作用，使術(shù)野更清晰，明確解剖結(jié)構(gòu)，可順利完成淋巴結(jié)的清掃，出血量比較少。（3）患者胃腸功能可快速恢復(fù)，因?yàn)楦骨荤R手術(shù)的切口比較短，患者術(shù)后腹部切口的疼痛程度輕，患者可盡快下床活動(dòng)，促進(jìn)胃腸功能的快速恢復(fù);而且腹腔鏡手術(shù)是選擇頭低腳高位，使患者的腸管上移，減少手術(shù)對(duì)腸管產(chǎn)生的刺激，使術(shù)后患者胃腸道功能更快的恢復(fù)[4]。而且，腹腔鏡屬于微創(chuàng)手術(shù)，患者的蛋白質(zhì)丟失量比較少，不易發(fā)生低蛋白血癥，術(shù)后患者的胃腸道營養(yǎng)吸收功能比傳統(tǒng)開腹手術(shù)好，可促進(jìn)機(jī)體的胃腸道功能恢復(fù)。同時(shí)，腹腔鏡手術(shù)的出血量少，同樣利于患者術(shù)后機(jī)體的恢復(fù)，尤其是胃腸道功能的恢復(fù)[5]。

總之，對(duì)于早期卵巢癌患者來說，同開腹手術(shù)相比，盡管腹腔鏡手術(shù)的用時(shí)比較長，但術(shù)中出血量少、淋巴清掃數(shù)目多、術(shù)后恢復(fù)快。

參考文獻(xiàn)

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[2] 魯延榮，宋珍.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療早期卵巢癌的臨床療效對(duì)比[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2019，4（8）：136-138.

[3] 李洋.腹腔鏡手術(shù)治療早期卵巢癌療效觀察[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，36（2）：159-161.

[4] 殷勇，陳明，王賽莉，等.腹腔鏡下根治術(shù)治療早期卵巢癌的療效觀察[J].癌癥進(jìn)展，

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[5] 白文娟，郭玉霞，孫立娟.開腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療早期卵巢癌的臨床效果[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（2）：75-76.