史飛飛

【摘 要】目的：分析中醫(yī)藥綜合療法在腦梗塞后遺癥治療中的治療效果。 方法：選擇 2017 年 8 月至 2018 年 12 月我院收治的腦梗塞后遺癥患者 30 例。隨機(jī)分配為兩組，對(duì)照組 15 例，采取針灸治療;研究組15例，采取中醫(yī)藥綜合療法治療。分析記錄兩組患者的臨床治療效果。 結(jié)果：對(duì)照組顯效率明顯低于研究組，且對(duì)照組總有效率也低于研究組，以上數(shù)據(jù)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論：中醫(yī)藥綜合療法對(duì)患者的神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)功能具有明顯的改善效果，可以提高腦梗塞后遺癥患者的治療有效率，值得臨床加強(qiáng)應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)藥綜合療法;腦梗塞后遺癥;效果觀察

【中圖分類(lèi)號(hào)】R288 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2019）12-0108-01

腦梗塞是指腦部受缺血、缺氧的影響而使局部腦組織的缺血性壞死或軟化。若沒(méi)有進(jìn)行及時(shí)救治，則會(huì)出現(xiàn)大面積梗死，大面積的腦部組織壞死可引起偏盲、偏癱甚至四肢癱患和昏迷等[1]。及時(shí)有效的治療可使患者脫離生命危險(xiǎn)，但大多數(shù)患者都留下了不同程度的后遺癥，如肢體功能障礙、語(yǔ)言蹇澀、足內(nèi)翻和尿失禁等，對(duì)患者的生存生活質(zhì)量構(gòu)成威脅。此次實(shí)驗(yàn)選擇 2017年 8月至 2018年 12月我院臨床確診為腦梗塞后遺癥患者 30 例，旨在分析中醫(yī)藥綜合療法對(duì)腦梗塞后遺癥患者的應(yīng)用效果，現(xiàn)具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇 2017年 8月至 2018年 12月來(lái)我院臨床確診為腦梗死后遺癥的30例患者，隨機(jī)分配為兩組，對(duì)照組 15例，其中男 7例，女 8例，年齡范圍 58～ 85歲，平均年齡（77.3±8.52）歲，病程 2～ 12個(gè)月 ，平均 （6.26±2.41）個(gè)月。觀察組15例，其中男 8例，女 7例，年齡范圍 58～ 82歲，年齡范圍（75.33±7.43）歲，病程 3～ 11個(gè)月 ，平均（6.26±2.33）個(gè)月。患者的性別、年齡及病程等一般資料選擇t檢驗(yàn)后，最終呈現(xiàn)出P>0.05的結(jié)果，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法：對(duì)照組患者實(shí)施針灸治療，研究組實(shí)施中醫(yī)藥綜合療法治療。

1.2.1對(duì)照組 針灸手太陰肺經(jīng)和足陽(yáng)明胃經(jīng)兩條經(jīng)脈上的穴位，如曲池、合谷、足三里、水溝、三陰交等。上肢不遂加肩髃、手三里、內(nèi)外關(guān);口眼歪斜加風(fēng)府、地倉(cāng)、百會(huì)、啞門(mén)、頰車(chē);下肢不遂者加環(huán)跳、委中、太溪、承山、腰陽(yáng)關(guān);語(yǔ)言蹇澀加金津、玉液;足內(nèi)翻加照海;尿失禁加中極、曲骨、關(guān)元。每天針灸一次，虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之，留針 30 分鐘，每次留針行針兩次，每次行針1分鐘，每周治療 5d，治療療程為 12周。

1.2.2研究組 在對(duì)照組實(shí)施針灸的基礎(chǔ)上服用腦心通膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字 Z20025001），一日三次，每次2～4粒，服用療程為 12周。加入推拿手法幫助患者舒筋通絡(luò)，如采用點(diǎn)按、揉法及撥法對(duì)等患者的患肢進(jìn)行重刺激，按照經(jīng)絡(luò)循行方向進(jìn)行，每次 30 min，治療療程為 4個(gè)周。

1.3納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1納入標(biāo)準(zhǔn) ①患者具有腦梗塞病史，經(jīng)醫(yī)院臨床檢查確診為腦梗塞后遺癥者;②自愿參加此研究，患者及其家屬簽訂了知情同意書(shū)。

1.3.2排除標(biāo)準(zhǔn) ①腦梗塞復(fù)發(fā)患者;②有溝通障礙或中途退出的患者;③患有重大臟器疾病的患者。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]

①無(wú)效：患者主要癥狀沒(méi)有得到好轉(zhuǎn);②有效：經(jīng)治療后癥狀體征得到改善，日常生活可部分自理;③顯效：經(jīng)治療后癥狀基本消失，生活完全自理，生活質(zhì)量明顯提高。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

此次實(shí)驗(yàn)中，收集的數(shù)據(jù)用SPSS18.6進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，治療有效率為計(jì)數(shù)資料，用（n，%）表示，使用x2檢驗(yàn)。如果P<0.05，那么說(shuō)明表實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者間的數(shù)據(jù)存在差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組顯效率明顯低于研究組，且對(duì)照組總有效率也低于研究組，以上數(shù)據(jù)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體內(nèi)容見(jiàn)表 1。

3 討論

臨床上腦梗塞屬于較為常見(jiàn)的腦血管疾病[3]，具有發(fā)病快、病情危急的特點(diǎn)，發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜，發(fā)病后對(duì)患者的負(fù)面影響較大，其致死率和致殘率較高，對(duì)患者的生存生活質(zhì)量構(gòu)成威脅?；颊咂鸩⊥蝗唬稍诎l(fā)病數(shù)小時(shí)或一到兩天內(nèi)達(dá)到高峰。主要癥狀有頭暈耳鳴、惡心嘔吐甚至昏迷不醒等，導(dǎo)致單個(gè)肢體或一側(cè)肢體，上肢比下肢重或下肢比上肢重的半身不遂[4]。通?；颊叩呐R床表現(xiàn)為前文中的幾種癥狀合并發(fā)生。部分患者由于急性腦梗塞并發(fā)肺部感染、心功能不全或腎功能障礙等而死亡。在中醫(yī)學(xué)中陰陽(yáng)失調(diào)、經(jīng)脈淤阻是留下腦梗塞后遺癥的主要原因，所以治療方法應(yīng)該以活血化瘀、調(diào)和陰陽(yáng)氣血為主。針灸作為我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)治方式，其作用機(jī)制是刺激人體的穴位以達(dá)到治療的目的。中醫(yī)藥綜合療法通過(guò)不同的治療手段調(diào)節(jié)局部的微循環(huán)，加強(qiáng)神經(jīng)興奮性;通過(guò)局部微循環(huán)的帶動(dòng)及經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)作用，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、滋補(bǔ)臟器、醒腦開(kāi)竅及調(diào)和陰陽(yáng)的效果。此次研究表明，對(duì)照組顯效率明顯低于研究組，且對(duì)照組總有效率也低于研究組，以上數(shù)據(jù)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明中醫(yī)藥綜合療法治療腦梗塞后遺癥的臨床效果較好，可以幫助患者提高生活質(zhì)量，改善預(yù)后。

綜上所述，中醫(yī)藥綜合療法對(duì)患者的神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)功能具有明顯的改善效果，提高了腦梗塞后遺癥患者的治療有效率，值得臨床加強(qiáng)應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 張?jiān)氯?中醫(yī)藥綜合療法治療腦梗塞后遺癥臨床研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（07）：162+166.

[3] 王立軍，張霽，李倉(cāng)達(dá)，劉金五，李璟怡.中醫(yī)藥綜合療法治療腦梗塞后遺癥臨床研究[J].

黑龍江科學(xué)，2018，9（02）：70-73.

[4] 張樂(lè).中醫(yī)藥結(jié)合康復(fù)針刺綜合療法治療腦梗塞恢復(fù)期或后遺癥期的療效分析[J].中外醫(yī)療，2017，36（09）：170-171+174.