萬向前

【摘 要】目的：分析老年患者下肢骨科手術(shù)中采用B超引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯效果與VAS評分。方法：選擇我院2016年5月～2019年1月收治的54例老年患者，均已經(jīng)接受下肢骨科手術(shù)，根據(jù)其麻醉操作方式分為盲探組27例與B超組27例，對比兩組患者術(shù)中麻醉效果，記錄其VAS評分。結(jié)果：盲探組有效麻醉20（74.07%），低于B超組26（96.26），X2=5.2826，P=0.0213（<0.05）;盲探組VAS評分?jǐn)?shù)值8.54±0.88，高于B超組6.47±0.56，T=10.3188，P=0.0000（<0.05）。結(jié)論：B超組引導(dǎo)下的老年患者下肢手術(shù)中神經(jīng)阻滯效果明顯，VAS評分更低，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】VAS評分;神經(jīng)阻滯;B超引導(dǎo);下肢骨科手術(shù);麻醉效果

【中圖分類號】R614【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2019）12-0121-01

麻醉是手術(shù)的重要組成部分，可以減輕患者術(shù)中痛感，提升患者配合度。神經(jīng)阻滯麻醉手術(shù)方式主要被應(yīng)用于肢體手術(shù)當(dāng)中，減少麻醉操作時間，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率。傳統(tǒng)下肢骨科手術(shù)神經(jīng)阻滯中多采用盲探方式進(jìn)行麻醉，對于麻醉師的操作經(jīng)驗(yàn)與水平均提出了較高要求，增加了麻醉難度。從實(shí)際麻醉效果分析，盲探的麻醉方式定位并不精準(zhǔn)，影響麻醉藥物藥效發(fā)揮，甚至?xí)霈F(xiàn)神經(jīng)阻滯不完全的問題。B超引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯更加精準(zhǔn)，可以將麻醉藥物準(zhǔn)確送至預(yù)定位置，充分發(fā)揮其藥效，神經(jīng)阻滯效果更好，避免出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件。此次研究，選擇我院2016年5月～2019年1月收治的54例老年患者的老年患者進(jìn)行研究，回顧分析其神經(jīng)阻滯麻醉操作方式，論證B超引導(dǎo)下老年患者下肢骨科手術(shù)中神經(jīng)阻滯效果

優(yōu)勢。

1 資料與方法

1.1研究資料

選擇我院2016年5月～2019年1月收治的54例老年患者，均已經(jīng)接受下肢骨科手術(shù)，根據(jù)其操作方式分為盲探組27例與B超組27例。盲探組，男15例，女12例，最大年齡74歲，最小年齡65歲，均齡（68.74±0.98）歲;B超組，男16例，女11例，最大年齡75歲，最小年齡64歲，均齡（68.61±0.43）歲。54例下肢骨科手術(shù)老年患者否認(rèn)過敏史、大血管病史、重大疾病史?；颊呋拘畔⒉痪呖杀刃裕≒<0.05），此次手術(shù)麻醉效果研究不再詳述。

1.2研究方法

盲探組：（1）取患者仰臥位，指導(dǎo)患者放松肌肉;（2）在患病肌間做好相應(yīng)標(biāo)志，使用碘伏消毒;（3）患者麻醉前半個小時進(jìn)行肌內(nèi)注射，做好靜滴準(zhǔn)備工作;（4）為擬定穿刺處消毒后，由麻醉師為患者穿刺麻醉，注入1%利多卡因（25ml）與布比卡因合劑，0.25%布比卡因合劑（25ml）。

B超組：（1）選用便捷式B超設(shè)備開展手術(shù)，B超探頭頻率7～10MHz;（2）取患者仰臥位，指導(dǎo)患者放松肌肉;（3）在患病肌間做好相應(yīng)的標(biāo)志，并使用碘伏進(jìn)行消毒;（4）采用B超觀測下肢神經(jīng)分支細(xì)節(jié)與穿刺移動狀態(tài)，待穿刺針達(dá)到預(yù)定位置后麻醉師為患者穿刺麻醉，注入1%利多卡因（25ml）與布比卡因合劑，0.25%布比卡因合劑（25ml）。麻醉過程中，麻醉師可以通過B超實(shí)時了解麻醉細(xì)節(jié)[1]。

1.3觀察指標(biāo)

對比手術(shù)麻醉中的效果與VAS評分。效果：根據(jù)患者神志、術(shù)中痛感以及肌肉的松弛狀態(tài)自制我院“老年患者老年下肢骨科手術(shù)麻醉效果”，單項(xiàng)10分，綜合評分>22效果佳，15～22一般，<15效果差。VAS評分，參考VAS視覺模擬量表，單項(xiàng)0～10分[2]。

1.4數(shù)據(jù)分析

采用SPSS（型號規(guī)格：15.0）統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析。VAS評分為計(jì)量數(shù)據(jù)，手術(shù)麻醉效果為計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，各行T檢驗(yàn)與卡方檢驗(yàn)，求T、x2、P。P<0.05，盲探組與B超組組間數(shù)據(jù)對比差異性較大[3]。

2 結(jié)果

2.1手術(shù)麻醉效果

如表1，盲探組有效麻醉20（74.07%），低于B超組26（96.26）x2=5.2826，P=0.0213（<0.05）。

2.2VAS評分

如表2，盲探組VAS評分?jǐn)?shù)值8.54±0.88，高于B超組6.47±0.56，T=10.3188，P=0.0000（<0.05）。

3 討論

神經(jīng)阻滯麻醉方式主要被應(yīng)用于斷肢、血管等相關(guān)手術(shù)中，對于患者術(shù)中麻醉效果要求高。全麻手術(shù)方式雖然效果佳，但操作過程中復(fù)雜，麻醉時間也更長，患者術(shù)后容易出現(xiàn)并發(fā)癥，選用神經(jīng)阻滯麻醉方式可以滿足下肢手術(shù)麻醉要求，操作時間更短[4]。神經(jīng)阻滯效果與麻醉注射方式是否精準(zhǔn)，藥效能否充分發(fā)揮有著直接的關(guān)系。傳統(tǒng)神經(jīng)阻滯麻醉效果難度大，需要麻醉醫(yī)師具有豐富的臨床操作經(jīng)驗(yàn)，麻醉效果受到限制[5]。B超引導(dǎo)下的神經(jīng)阻滯，可以清楚的看到麻醉處周邊的肌肉組織結(jié)構(gòu)，準(zhǔn)確掌握穿刺針內(nèi)部操作狀態(tài)，將藥物精準(zhǔn)送至最佳注射位置。此次研究中，選擇我院2016年5月～2019年1月收治的54例老年患者，均已經(jīng)接受下肢骨科手術(shù)，根據(jù)其麻醉操作方式分為盲探組27例與B超組27例，對比兩組患者術(shù)中麻醉效果，記錄其VAS評分。B超組在兩項(xiàng)數(shù)據(jù)上均優(yōu)于盲探組。

綜上所述，B超組引導(dǎo)下的老年患者下肢手術(shù)中神經(jīng)阻滯效果明顯，VAS評分更低，臨床應(yīng)用價(jià)值高，麻醉醫(yī)師應(yīng)該根據(jù)醫(yī)院條件、個人工作經(jīng)驗(yàn)以及患者需求，合理選擇手術(shù)麻醉方式。

參考文獻(xiàn)

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[4] 王敏華，李燕文，韓惠嫦，等.綜合性手術(shù)護(hù)理在腰叢-坐骨神經(jīng)聯(lián)合阻滯骨科下肢手術(shù)老年患者中的應(yīng)用效果[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（25）：171-173.

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