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      不同鎮(zhèn)靜藥物用于重癥監(jiān)護室機械通氣患者鎮(zhèn)靜效果的比較

      2019-10-21 07:19:59李小麗韓雪
      健康之友·下半月 2019年12期
      關鍵詞:重癥監(jiān)護室機械通氣

      李小麗?韓雪

      【摘 要】目的:探究不同鎮(zhèn)靜藥物用于重癥監(jiān)護室機械通氣患者鎮(zhèn)靜效果的比較。方法:本研究課題收集的100例客觀對象,均為2017年5月到2019年4月筆者重癥監(jiān)護室收治的患者,依據(jù)患者不同鎮(zhèn)靜藥物使用情況進行分組,對照組實施右美托咪定行鎮(zhèn)靜干預,研究組實施丙泊酚行鎮(zhèn)靜干預。結果:研究組患者鎮(zhèn)靜起效時間、鎮(zhèn)靜時間、蘇醒時間及機械通氣時間比對對照組存顯示差異(P<0.05);研究組躁動評分異于對照組評分(P<0.05)。結論:舒芬太尼、丙泊酚、右美托咪定于重癥監(jiān)護室機械通氣鎮(zhèn)靜干預中均具有良好導向,其中丙泊酚因其起效快、蘇醒快、安全系數(shù)高等優(yōu)勢,可于臨床推廣應用。

      【關鍵詞】鎮(zhèn)靜藥物;重癥監(jiān)護室;機械通氣;鎮(zhèn)靜效果

      【中圖分類號】R614【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714(2019)12-0129-02

      重癥監(jiān)護室收治的患者均為危重癥患者,多指病情進展較快,生命體征不穩(wěn)定的患者,多表現(xiàn)兩個及以上系統(tǒng)或器官繼發(fā)功能衰竭或減退,疾病進展易威脅生命健康[1]。重癥監(jiān)護室患者為了順利開展治療,需予以患者鎮(zhèn)靜干預;若鎮(zhèn)靜不全面或過度,均對患者機體有害,探尋最佳的麻醉鎮(zhèn)靜藥物尤為重要。臨床針對重癥監(jiān)護室患者臨床特征,常用的麻醉鎮(zhèn)靜藥物包括舒芬太尼、丙泊酚、右美托咪定等,其中丙泊酚作為全身麻醉誘導,多與硬膜外麻醉聯(lián)合使用,同時也可以與肌松藥物或鎮(zhèn)痛藥物聯(lián)合使用;右美托咪定主要于外科手術及輔助診斷中誘導睡眠[2]。為了探究最佳的鎮(zhèn)靜藥物,特于筆者醫(yī)院重癥監(jiān)護室開展比對分析,執(zhí)行如下。

      1 資料與方法

      1.1一般資料

      本研究課題收集的100例客觀對象,均為2014年5月到2019年4月筆者重癥監(jiān)護室收治的患者,依據(jù)患者不同鎮(zhèn)靜藥物使用情況進行分組,其中對照組50例,設為對照組,男25例,女25例,年齡23歲~78歲,中位年齡(45.71±1.28)歲,其中呼吸衰竭患者19例,重癥肺炎患者10例,氣管狹窄患者8例,急性呼吸窘迫患者13例;50例患者設為研究組,男26例,女24例,年齡20歲~81歲,中位年齡(46.27±1.33)歲,其中呼吸衰竭患者18例,重癥肺炎患者11例,氣管狹窄患者11例,急性呼吸窘迫患者10例;客觀比對兩組患者的一般資料,結果提示組間差異均衡,可進行客觀分析(P>0.05)。

      納入標準:(1)收集的100例客觀對象均為重癥監(jiān)護室收治的患者,均接受機械通氣治療,需輔以麻醉鎮(zhèn)靜干預;(2)本研究立項與實施經(jīng)由患者(患者家屬)、筆者院倫理會授權實施。排除標準:(1)對麻醉鎮(zhèn)靜藥物不耐受、對本研究使用的藥物過敏;(2)合并嚴重的器官功能衰竭、癲癇、內(nèi)分泌疾病、惡性腫瘤患者;(3)家屬不同意參與研究比對;(4)于治療期間病情危急,無法進行比對。

      1.2方法

      研究組患者使用丙泊酚2ml靜脈注射,維持劑量為3ml~5ml~/h,聯(lián)合使用舒芬太尼,維持劑量為5ml/h;對照組患者使用右美托咪定靜脈注射,維持劑量為5ml/h。于機械通氣治療期間,藥物維持劑量需依據(jù)Ramsay評分(3分~4分)為依據(jù),患者對周圍刺激無反應,為6分;患者對周圍聲音有眉毛反應,為5分,患者眉毛反應靈敏,為4分;患者對指令有反應,為3分;患者配合狀況佳為2分;患者躁動、焦慮,為1分。

      1.3評價標準

      比對兩組患者經(jīng)不同鎮(zhèn)靜藥物干預后起效時間、維持鎮(zhèn)靜時間、蘇醒時間、拔管時間及通氣時間等指標。

      借助躁動評估量表對兩組患者不同鎮(zhèn)靜藥物干預后躁動情況。

      1.4統(tǒng)計學分析

      統(tǒng)計學軟件SPSS23.0版本進行所得數(shù)據(jù)客觀分析,P<0.05作為統(tǒng)計學差異基礎表達。

      2 結果

      2.1不同鎮(zhèn)靜藥物效果比對

      研究組患者鎮(zhèn)靜起效時間、鎮(zhèn)靜時間、蘇醒時間及機械通氣時間比對對照組存顯示差異(P<0.05),見表1。

      2.2不同鎮(zhèn)靜藥物干預后患者躁動評分:研究組躁動評分(2.14±0.42)分,對照組躁動評分(3.52±0.47)分,提示差異顯著(P<0.05)。

      3 討論

      臨床研究顯示,超過一半的ICU患者于診治期間存在躁動、焦慮等不良情緒,若順利實施治療,需輔以鎮(zhèn)靜藥物,避免機體應激反應影響治療質量。鎮(zhèn)靜臨床影響因素較多,若鎮(zhèn)靜不完全起到較好的控制效果,若鎮(zhèn)靜過度會導致患者機體防護機制降低,延長機械通氣等治療時間[3]。適度的鎮(zhèn)靜干預可改善患者不良情緒,降低氧需耗及代謝耗損,減緩器官衰竭,為功能恢復爭取黃金時間。ICU患者運用的鎮(zhèn)靜藥物需具備起效快、半衰期短、無蓄積、對呼吸抑制較小、鎮(zhèn)靜作用強、不依賴肝腎代謝等特征[4]。丙泊酚作為臨床常用的麻醉誘導及維持藥物,可于40s內(nèi)促使機體平穩(wěn)進行睡眠狀況,可經(jīng)由尿液排出,聯(lián)合使用舒芬太尼,可顯著提高藥物鎮(zhèn)靜效果,減少丙泊酚使用劑量,提高藥物安全性[5]。

      本研究表明,研究組患者鎮(zhèn)靜起效時間、鎮(zhèn)靜時間、蘇醒時間及機械通氣時間比對對照組存顯示差異,患者躁動情況情況等到有效的控制;數(shù)據(jù)可知,舒芬太尼、丙泊酚、右美托咪定于重癥監(jiān)護室機械通氣鎮(zhèn)靜干預中均具有良好導向,其中丙泊酚因其起效快、蘇醒快、安全系數(shù)高等優(yōu)勢,可于臨床推廣應用。

      參考文獻

      [1] 鄭蓓蓓,王迪芬,付江泉等.右美托咪定與咪達唑侖在機械通氣 重癥患者鎮(zhèn)靜治療中的比較研究[J].中國中西醫(yī)結合急救雜志,2015,22(3):307-311.

      [2] 潘萍,王云超,沈曉圓等.早期淺鎮(zhèn)靜對ICU機械通氣重癥成人患者預后的影響[J].全科醫(yī)學臨床與教育,2018,16(2):145-148.

      [3] 蔡燕,李勇,吉木森等.輕度持續(xù)鎮(zhèn)靜對重癥機械通氣患者預后和炎癥水平的影響[J].中華結核和呼吸雜志,2014,37(11):820-823.

      [4] 鐘映玉,肖百芳,黃壽新等.腦電雙頻指數(shù)結合Ramsay、SAS評分對機械通氣患者鎮(zhèn)靜的監(jiān)測評價[J].海南醫(yī)學,2017,28(22):3720-3722.

      [5] 黃進寶,蘭長青,李紅艷等.早期無鎮(zhèn)靜方案在呼吸危重癥患者中的應用研究[J].中華結核和呼吸雜志,2017,40(3):188-192.

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