李梅

【摘 要】目的：研究分析莫西沙星抗感染治療老年社區(qū)獲得性肺炎（community-acquired pneumonia，CAP）患者的療效及其對患者肺功能的影響。方法：挑選我院2017年3月-2018年9月收治的110例老年CAP患者為研究對象，并以隨機數(shù)字表法將其劃分成研究組（n=55）與對照組（n=55）。研究組采用莫西沙星治療，對照組采用左氧氟沙星治療，觀察比較兩組肺功能及臨床療效。結(jié)果：用藥后，研究組各項肺功能指標(biāo)水平均較對照組高;總有效率（92.73%）亦高于對照組（78.18%）（P<0.05）。結(jié)論：莫西沙星抗感染治療施用于老年CAP患者中可取得滿意療效，利于患者肺功能指標(biāo)水平的提高。

【關(guān)鍵詞】老年;社區(qū)獲得性肺炎;莫西沙星;左氧氟沙星;肺功能

【中圖分類號】R563【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2019）12-0130-01

前言

CAP是一種呼吸系統(tǒng)常見感染性疾病，指患者于院外罹患的感染性肺實質(zhì)炎癥。老年CAP多因金葡萄球菌、肺炎鏈球菌及流感嗜血桿菌感染引起，患者通常出現(xiàn)咯痰、咳嗽、胸痛等癥狀，且出現(xiàn)膿性黏痰，對肺功能影響較大。目前，由于病菌耐藥率升高及老年患者機體免疫力低下等原因，老年CAP治療難度較大，而如何降低耐藥性，改善患者肺功能，控制病情進展逐漸成為臨床工作者關(guān)注的焦點[1]。鑒于此，本文以醫(yī)院接收的老年CAP患者為研究對象，觀察莫西沙星治療老年CAP的臨床效果，及其對肺功能的影響，報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

筆者將我院呼吸內(nèi)科2017年3月-2018年9月收治的110例老年CAP患者納為研究對象，并以隨機數(shù)字表法將其劃分成研究組、對照組，兩組例數(shù)均為55例。研究組年齡61-80歲，平均（70.39±6.98）歲;病程2-15d，平均（8.63±2.02）d;男女比例為33：22。對照組年齡61-78歲，平均（69.37±6.52）歲;病程1-14d，平均（7.79±1.95）d;男女比例為32：23。兩組一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)：符合《老年CAP診斷和治療指南》[2]診斷標(biāo)準(zhǔn);年齡≥60歲;血常規(guī)及肺部CT檢查確診;排除既往喹諾酮類藥物過敏史、自身免疫性疾病及心腦血管疾病患者。研究經(jīng)本院倫理委員會審核通過，患者亦知情同意。

1.2方法

兩組患者入院后均給予補液，吸氧，化痰止咳等常規(guī)治療。

對照組：采用左氧氟沙星（第一制藥（北京）有限公司，國藥準(zhǔn)字H20010782）進行治療，靜滴，500mg左氧氟沙星混合0.9%氯化鈉溶液250ml，1次/d;病情改善后改為口服，500mg/次，1次/d。

研究組：采用莫西沙星（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字J20150015）進行治療，靜滴，400mg莫西沙星混合0.9%氯化鈉溶液250ml，1次/d;病情改善后改為口服，400mg/次，1次/d。兩組均持續(xù)給藥14d。

1.3觀察指標(biāo)與療效評價標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組肺功能指標(biāo)水平，同時觀察其臨床療效。

療效評價標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：臨床癥狀、體征消失，病原學(xué)檢測正常;顯效：臨床癥狀、體征基本消失，病原學(xué)檢測正常;有效：臨床癥狀、體征有所改善，但不顯著;無效：臨床癥狀、體征無變化或加重，病原學(xué)檢測異常。（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%=總有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

將文中數(shù)據(jù)納入SPSS20.0軟件中計算，以（x）、（%）表示計量、計數(shù)資料，并行t、x2檢驗，若P<0.05，則數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組肺功能指標(biāo)比較

用藥后，聯(lián)合組患者FEV1、FEV1/FVC、PEF等肺部功能指標(biāo)水平均較單藥組高，比對差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組臨床療效比較

用藥后，聯(lián)合組患者痊愈23例（41.82%），顯效18例（32.73%）、有效10例（18.18%）、無效4例（7.27%）;單藥組患者痊愈14例（25.45%），顯效18例（32.73%）、有效11例（20.00%）、無效12例（21.82%），經(jīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計比對，發(fā)現(xiàn)聯(lián)合組總有效率（92.73%）較單藥組（78.18%）高，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。（x2=4.68，P=0.03）。

3 討論

老年人由于機體免疫力及抵抗能力下降，易于院外受到病菌感染，引起肺部炎性反應(yīng)。而近年來，老年CAP發(fā)生率不斷上升，且病死率達60%以上，因此，臨床加大老年CAP患者治療力度對于改善其肺部功能及保障患者生命安全具有重要意義。

左氧氟沙星是臨床老年CAP常用抗感染治療藥物，在延緩CAP病情進展方面具有一定作用，但其耐藥率較高，無法根治肺部炎性病灶，因而治療效果不甚理想[3]。莫西沙星屬于人工合成的新型喹諾酮類抗菌藥物，適用于治療呼吸系統(tǒng)、生殖及軟組織感染，憑借其抗菌譜廣、抗菌性強、耐藥率低、抗菌活性強及半衰期長（達12小時）等優(yōu)點，得到臨床廣泛應(yīng)用。莫西沙星進入人體后，能迅速穿透細(xì)胞壁，滲透肺組織，抑制金黃色葡萄球菌、厭氧菌及革蘭陰性菌等致病菌活性，殺滅肺內(nèi)菌群感染，發(fā)揮有效抗菌作用。

綜上所述，在老年CAP治療中，莫西沙星能夠有效抑制、殺滅病原體，改善患者肺功能，提升臨床效果，可行性較高。

參考文獻

[1] 韓桂榮.痰熱清注射液與莫西沙星聯(lián)合用藥方案治療社區(qū)獲得性肺炎的臨床評價[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（04）：86-87.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會.社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，

2016，39（4）：79-253.

[3] 徐意，朱峰，黃振榮，等.莫西沙星對老年社區(qū)獲得性肺炎患者抗感染療效及肺功能的影響[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2018，28（04）：485-487+507.