梁發(fā)波

【摘 要】目的：探討加強(qiáng)高血壓患者預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)對(duì)其血壓控制的影響。方法：選取本市3所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心高血壓患者共152例，隨機(jī)分2組，各76例，對(duì)照組予以常規(guī)藥物治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上對(duì)其進(jìn)行預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)宣講，觀察患者治療依從性及血壓情況。結(jié)果：觀察組依從率為98.68%，高于對(duì)照組的86.84%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;干預(yù)后3個(gè)月，觀察組收縮壓及舒張壓水平均明顯低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：加強(qiáng)高血壓預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)干預(yù)可提高患者治療依從性，有效控制血壓。

【關(guān)鍵詞】高血壓相關(guān)知識(shí);預(yù)防醫(yī)學(xué);血壓;控制效果

【中圖分類號(hào)】R544.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2019）12-0155-02

預(yù)防醫(yī)學(xué)是從醫(yī)學(xué)科學(xué)體系中分化而來，其主要研究疾病預(yù)防和控制，是一門改善和創(chuàng)造有利于健康的生產(chǎn)環(huán)境和生活條件的學(xué)科[1]。預(yù)防醫(yī)學(xué)不同于臨床醫(yī)學(xué)之處在于其是以人群為觀察對(duì)象，采用宏觀與微觀技術(shù)手段，闡述外界環(huán)境因素與人群健康的相互關(guān)系，并制定公共衛(wèi)生策略，已達(dá)預(yù)防疾病的目的。高血壓作為威脅人類健康的常見慢性疾病，絕大多數(shù)患者需長期服用藥物以控制血壓，但大多數(shù)患者出院后藥物治療依從性差，可能出現(xiàn)減少藥物劑量或停藥等情況，繼而影響血壓控制效果。本文主張加強(qiáng)高血壓患者預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)宣教，有利于血壓控制，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取本市3所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心高血壓患者共152例，納入標(biāo)準(zhǔn)：參照《中國高血壓防治指南2010》[2]中高血壓相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);患者自愿參與研究，家屬知情同意，并簽署相關(guān)知情同意書;病例資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者;合嚴(yán)重精神疾病無法配合治療及調(diào)查者;合并心、肝、腎等重要臟器功能不全者。隨機(jī)分2組，各76例，對(duì)照組：男性39例，女性37例，年齡41-75歲，平均（65.26±7.06）歲;病程1-16年，平均（8.96±2.18）年。觀察組：男性40例，女性36例，年齡36-74歲，平均（64.98±6.95）歲;病程2-14年，平均（8.01±2.03）年。兩組患者性別、年齡及病程等基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對(duì)照組：常規(guī)予以降壓、降脂等藥物治療，積極處理并發(fā)癥，并常規(guī)飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)患者預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)，具體：①成立慢病管理小組，了解患者基本病情，建立檔案，責(zé)任護(hù)士積極與患者溝通，告知患者高血壓相關(guān)知識(shí)，如危險(xiǎn)因素及血壓控制必要性等，提高患者對(duì)疾病認(rèn)知。②在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定期進(jìn)行高血壓預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)講座，發(fā)放小冊(cè)子，激發(fā)患者自律性，促使患者了解不良情緒、不良生活習(xí)慣等對(duì)高血壓發(fā)生發(fā)展的危害，以提高患者治療依從性。③告知患者高血壓飲食原則：“粗細(xì)兼顧、少食多餐、七八分飽”。飲食以粗糧為主，多食水果、蔬菜，低鹽少糖 ，盡量不吃肥肉。④責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)患者自身心調(diào)節(jié)，避免情緒過激，囑咐患者合理生活和工作，確保睡眠充足;針對(duì)吸煙、嗜酒者指導(dǎo)其逐日遞減直至完全戒除。

1.3觀察指標(biāo)

（1）觀察患者治療依從性，完全依從：患者自主遵醫(yī)藥物治療，并積極糾正不良生活、飲食習(xí)慣;部分依從：患者基本能夠遵醫(yī)治療，偶爾出現(xiàn)停藥或減少藥物劑量等情況;不依從：患者自主放棄藥物治療。依從率=（完全依從例數(shù)+部分依從例數(shù)）/總例數(shù)×100%[3]。（2）分別于干預(yù)前、干預(yù)后3個(gè)月測量舒張壓和收縮壓水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以（-x±s）形式進(jìn)行計(jì)量資料的描述，采用t檢驗(yàn);以n（%）形式進(jìn)行計(jì)數(shù)資料的描述，兩組間統(tǒng)計(jì)采用秩和檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療依從性評(píng)估

兩組治療依從性差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且觀察組依從率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組患者干預(yù)前后血壓水平觀察

干預(yù)前組間血壓水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后3個(gè)月，觀察組收縮壓及舒張壓水平均明顯低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

預(yù)防醫(yī)學(xué)是以“環(huán)境-健康”為模式，研究對(duì)象并非單一個(gè)體，而是人群，以預(yù)防為主要思想導(dǎo)向，運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)研究環(huán)境對(duì)健康的影響，進(jìn)一步制定相關(guān)預(yù)防措施，以促進(jìn)健康，預(yù)防疾病為目的的一門學(xué)科[4]。且隨著醫(yī)學(xué)模式的逐步發(fā)展，預(yù)防醫(yī)學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中的重要性逐漸顯現(xiàn)。

高血壓是我國發(fā)病率較高的一種慢性疾病，其與多種外界因素影響有關(guān)，研究認(rèn)為，肥胖、規(guī)律用藥、日常生活行為、運(yùn)動(dòng)及定期血壓監(jiān)測和對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)掌握程度扥均是影響高血壓發(fā)生發(fā)展的相關(guān)因素。高血壓的發(fā)生及發(fā)展極大程度上由不良健康行為引發(fā)，加之，高血壓一經(jīng)確診需終生服用降壓藥物，故從長遠(yuǎn)角度出發(fā)，唯有患者自主保健意識(shí)及技能的提高，方可真正控制疾病。故從預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)出發(fā)，提高患者對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)掌握程度，以促使患者自主預(yù)防高血壓相關(guān)危險(xiǎn)因素。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)建立慢病自我管理小組，通過定期開展高血壓相關(guān)知識(shí)講座，發(fā)放慢性病預(yù)防手冊(cè)，并開展健康行為干預(yù)，在提高患者對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)掌握度同時(shí)增強(qiáng)高血壓防治技能;告知患者合理飲食及堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉對(duì)血壓控制的重要性;并指導(dǎo)患者規(guī)律用藥，讓其明白遵醫(yī)囑服用降壓藥物對(duì)于控制血壓的必要性;教會(huì)患者及其家屬正確測量血壓的方法，以便患者在家可每天監(jiān)測血壓，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)血壓血壓控制不佳可積極就醫(yī)。本結(jié)果顯示，加強(qiáng)高血壓預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)干預(yù)可有效促進(jìn)患者治療依從性，繼而促進(jìn)血壓控制效果，與文獻(xiàn)[5]結(jié)果基本相符。

綜上所述，加強(qiáng)高血壓預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)干預(yù)可提高患者治療依從性，有效控制血壓，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李凱， 王群剛， 杜國明， 等. 社區(qū)高血壓遠(yuǎn)程監(jiān)測管理效果研究[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2015， 42（21）：3907-3909.

[2] 劉力生. 中國高血壓防治指南2010[J]. 中華高血壓雜志，2011，19（8）：701-708.

[3] 陳春念， 繆春華， 姜方平. 社區(qū)自我管理活動(dòng)和個(gè)體健康教育對(duì)患者血壓、血糖控制的影響[J]. 應(yīng)用預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2018， 24（05）：35-36+39.

[4] 孔虹倩， 蔡樂， 游頂云， 等. 云南獨(dú)有少數(shù)民族高血壓相關(guān)知識(shí)及自我管理行為比較分析[J].

現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2016， 43（12）：2205-2208.

[5] 張曉宇， 侯斌， 杜曉婷， 等. 西安市高血壓患者健康管理實(shí)施進(jìn)展及城鄉(xiāng)效果對(duì)比分析[J]. 預(yù)防醫(yī)學(xué)情報(bào)雜志， 2016， 32（2）：121-124.