追蹤反饋護理對導尿管相關尿路感染控制的效果觀察

韓花雨

【摘要】 目的 觀察追蹤反饋護理對導尿管相關尿路感染（CAUTI）控制的效果。方法 848例留置導尿管的患者， 隨機分為對照組和觀察組， 每組 424例。對照組采用常規(guī)護理， 觀察組行追蹤反饋護理， 觀察兩組CAUTI發(fā)生率。結(jié)果 觀察組CAUTI感染發(fā)生率為5.90%， 明顯低于對照組的10.38%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組質(zhì)量改進措施落實有效率明顯高于對照組， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 使用導尿管患者行追蹤反饋護理效果明顯， 能有效的減少CAUTI發(fā)生率， 提高護理質(zhì)量， 減少患者痛苦， 臨床可推廣應用。

【關鍵詞】 追蹤反饋護理；導尿管相關尿路感染；控制效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.198

導尿管是近幾年臨床較常用的醫(yī)護措施， 有效的解決了患者排尿困難、不方便排尿等問題[1]。但長期使用導尿管易引發(fā)CAUTI， 增加患者痛苦。因此， 有效的控制CAUTI發(fā)生率成為目前臨床首要任務。有報告顯示[2]， 對使用導尿管的患者行追蹤反饋護理能有效的減少CAUTI發(fā)生率。為驗證這一觀點， 本研究對本院收治留置導尿管的患者行追蹤反饋護理， 并與常規(guī)護理相比， 效果顯著。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年1月～2015年2月本院收治的848例留置導尿管患者， 隨機分為對照組和觀察組， 每組424例。對照組男294例， 女130例；年齡11～85歲， 平均年齡 （51.2±11.3）歲。觀察組男293例， 女131例；年齡13～84歲， 平均年齡（52.1±11.2）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法 對照組采用常規(guī)護理， 包括定時檢查、定時消毒等。觀察組行追蹤反饋護理， 具體方法：①成立追蹤方法管理小組。設計追蹤路線圖 （留置尿管指征評估-留置尿管操作-尿管維護-尿管評估-標本采集、運送-拔管-全程跟蹤監(jiān)測至拔管）及追蹤方法表， 對相關人員進行培訓。②收集留置導尿管指征、留置導尿管操作過程、導尿管維護過程、導尿管留置時間、標本采集及運送流程等方面的信息， 這些信息可以通過詢問護士及現(xiàn)場追蹤的形式得到。③分析CAUTI發(fā)生的關鍵因素， 查找薄弱環(huán)節(jié)及隱患。針對性的制定相應改進措施， 包括大便后行尿道口清潔、尿管有效固定、護理前后執(zhí)行手部衛(wèi)生措施、尿袋放置合適、標注尿管留置時間、標記尿袋更換時間、留置導尿管3 d后行尿培養(yǎng)等， 從而預防CAUTI發(fā)生。

1. 3 觀察指標 觀察兩組改進措施落實情況有效率及CAUTI發(fā)生率。改進措施若出現(xiàn)1次未落實表示無效。CAUTI發(fā)生率診斷標準[3]：患者出現(xiàn)尿頻、尿急等尿路刺激癥狀或下腹觸痛等。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組CAUTI發(fā)生率比較 觀察組有25例發(fā)生CAUTI， 感染發(fā)生率為5.90%；對照組有44例發(fā)生CAUTI， 感染發(fā)生率為10.38%。觀察組CAUTI感染發(fā)生率明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組質(zhì)量改進措施落實有效率比較 觀察組質(zhì)量改進措施落實有效率明顯高于對照組， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

CAUTI是臨床較常見的感染， 主要由于長期使用導尿管導致。目前臨床一般對長期使用導尿管患者采用護理以減少CAUTI發(fā)生率， 但取得的效果并不理想。追蹤方法是近幾年迅速發(fā)展的一種以患者為中心的評價方法， 將其作為醫(yī)院質(zhì)量與安全管理的重要工具和方法， 可以促進醫(yī)院管理向科學化、規(guī)范化、精細化方向發(fā)展， 從而提高醫(yī)院服務質(zhì)量[4]。有報告顯示， 將追蹤方法應用于留置導尿管護理中， 能有效的降低CAUTI的發(fā)生率。

通過本研究可以發(fā)現(xiàn)， 觀察組患者的CAUTI發(fā)生率明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 說明在留置導尿管中采用追蹤反饋護理能有效的降低CAUTI的發(fā)生率。主要由于追蹤反饋護理要求護理人員持續(xù)追蹤患者個案及系統(tǒng)的護理現(xiàn)狀， 設計追蹤路線圖， 并嚴格按照路線圖執(zhí)行， 定期對護理人員進行培訓， 提高護理人員的專業(yè)技能， 從而減少CAUTI的發(fā)生率。通過本研究可以發(fā)現(xiàn)， 觀察組質(zhì)量改進措施落實有效率明顯高于對照組， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 說明在留置導尿管中采用追蹤反饋護理能有效的提高改進措施落實有效率， 規(guī)范導尿管護理， 從而提高護理質(zhì)量， 減少CAUTI的發(fā)生率。

綜上所述， 使用導尿管患者行追蹤反饋護理效果明顯， 能有效的減少CAUTI發(fā)生率， 提高護理質(zhì)量， 減少患者痛苦， 臨床可推廣應用。

參考文獻

[1] 張玉風， 劉斌.護理干預對老年患者留置導尿并發(fā)尿路感染的影響.河北醫(yī)藥， 2014（17）：2709-2710.

[2] 曹桂英， 何斌， 劉詠梅， 等.應用6西格瑪管理改良尿道口護理方法對導尿管相關尿路感染的影響.中國消毒學雜志， 2015， 32（10）：1026-1028.

[3] 李秀榮.老年導尿管相關尿路感染的護理干預對策.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2014（31）：3508-3510.

[4] 金麗芬， 張紅芳， 李敏姣.綜合護理干預對防治術(shù)后導尿管相關尿路感染的臨床作用.國際護理學雜志， 2014， 33（9）：2544-2546.

[收稿日期：2016-01-27]