李燕?陳波?張欣

【摘 要】目的：觀察延伸護理對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者自我效能的影響。方法：隨機分組，對照組實施常規(guī)院內(nèi)護理，觀察組實施延伸護理，對比護理效果。結(jié)果：觀察組護理后健康知識（92.3±1.5）分、SAS（20.3±1.9）分、SDS（19.6±2.6）分、自我效能（35.2±1.2）分、依從性96.8%、再入院率3.2%、滿意度93.5%。對照組護理后健康知識（69.6±3.6）分、SAS（38.9±3.1）分、SDS（35.6±3.3）分、自我效能（20.8±1.9）分、依從性67.7%、再入院率29.0%、滿意度64.5%。兩組數(shù)據(jù)對比，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：實施延伸護理，可增強慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的自我效能，降低再入院率。

【關(guān)鍵詞】延伸護理;慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期;自我效能

【中圖分類號】R563.05【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1002-8714（2019）12-0173-02

1 資料與方法

1.1一般資料

采用隨機數(shù)字表法分組，觀察組（n=31）性別：男/女=17/14，年齡（63.58±5.17）歲，病程（23.65±11.48）個月。對照組（n=31）性別：男/女=18/13，年齡（64.18±6.20）歲，病程（24.18±12.16）個月。兩組患者具有可比性（P>0.05）。

1.2納入標(biāo)準

（1）符合COPD診斷標(biāo)準。（2）均處于COPD穩(wěn)定期。（3）無意識異常。

（4）無精神類疾病。（5）對本研究知情同意。

1.3方法

對照組實施常規(guī)院內(nèi)護理，包括保持氣道暢通、預(yù)防醫(yī)院感染、保證環(huán)境良好、保證睡眠充足等。觀察組實施延伸護理，方法如下：（1）出院時：當(dāng)COPD穩(wěn)定期患者出院時，護士應(yīng)就“呼吸功能訓(xùn)練方法”、“心態(tài)調(diào)整方法”、“用藥方法”等，對患者進行健康教育，并為其發(fā)放健康宣傳手冊，為其自我效能的提升奠定基礎(chǔ)。（2）出院后：當(dāng)COPD穩(wěn)定期患者出院后，護士應(yīng)每周電話隨訪1次，每月家庭訪視1次，每季度召開1次社區(qū)宣傳大會，通過延伸護理，增強患者的自我效能。具體護理方法如下：①心理干預(yù)：電話隨訪的過程中，護士應(yīng)主動與患者溝通，詢問患者近期心態(tài)如何，是否對疾病抱有悲觀情緒，是否存在焦慮、恐懼心理。針對存在上述心理者，護士需為其介紹成功病例，并對患者進行健康教育，糾正患者的錯誤認識，使其心態(tài)得到改善。②康復(fù)指導(dǎo)：家庭訪視的過程中，護士應(yīng)一對一的對患者進行康復(fù)指導(dǎo)。康復(fù)指導(dǎo)的內(nèi)容，應(yīng)以呼吸訓(xùn)練方法為主，確保患者能夠正確掌握腹式呼吸、縮唇呼吸的方法，使患者的自我效能隨呼吸功能的增強而不斷增強。③患者溝通：護士應(yīng)建立“COPD患者交流群”，要求預(yù)后良好者，在群組內(nèi)分享自身的經(jīng)驗與體會，激勵其他患者積極依從護理，增強其自我效能。此外，護士還可邀請成功病例在健康宣傳大會上，分享相應(yīng)經(jīng)驗，進一步達到增強其他患者自我效能的目的。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05視為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1護理效果對比

觀察組護理后健康知識（92.3±1.5）分、SAS（20.3±1.9）分、SDS（19.6±2.6）分、自我效能（35.2±1.2）分，與對照組差異顯著（P<0.05），見表1：

2.2護理滿意度對比

觀察組依從性96.8%、再入院率3.2%、滿意度93.5%，與對照組差異顯著（P<0.05），見表2：

3 討論

COPD穩(wěn)定期患者的常規(guī)護理內(nèi)容，多為院內(nèi)護理，該護理模式雖較為科學(xué)，但延伸性差，患者出院后，常因心態(tài)欠佳、自我護理能力低，而導(dǎo)致病情好轉(zhuǎn)速度減緩，致使自我效能降低[1]。本組接受常規(guī)護理的患者，護理后健康知識（69.6±3.6）分、SAS（38.9±3.1）分、SDS（35.6±3.3）分、自我效能（20.8±1.9）分，提示患者自我效能有待進一步提升。進一步觀察發(fā)現(xiàn)，本組患者依從性67.7%、再入院率29.0%、滿意度64.5%。延伸護理為新型的護理模式，強調(diào)自患者入院時開始，至患者病情康復(fù)為止，從院內(nèi)與院外兩方面出發(fā)，為患者提供連續(xù)的護理服務(wù)。實施延伸護理，可使患者出院后的心態(tài)得到改善，且能夠提升其自我干預(yù)能力，這對患者病情的好轉(zhuǎn)，具有重要價值[2]。隨著病情的好轉(zhuǎn)，患者的自我效能也降明顯提升。為患者與患者的交流提供空間，要求成功病例分享自身的經(jīng)驗，對患者自我效能的增強，同樣具有積極意義。本文研究發(fā)現(xiàn)，實施延伸護理后，COPD穩(wěn)定期患者健康知識（92.3±1.5）分、SAS（20.3±1.9）分、SDS（19.6±2.6）分、自我效能（35.2±1.2）分，與常規(guī)護理相比，心態(tài)更佳，自我效能更強，優(yōu)勢顯著，本組患者依從性96.8%、再入院率3.2%、滿意度93.5%，與常規(guī)護理相比，再入院率更低，預(yù)后更佳（P<0.05）。史靜[1]在研究中，通過加強家庭護理的方式，實施了延伸護理，對COPD穩(wěn)定期患者進行了干預(yù)。研究結(jié)果顯示，接受延伸護理的患者，自我效能評分自23.5分提升到了36.2分，研究結(jié)果與本文基本一致。

綜上所述，實施延伸護理，可增強慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的自我效能，降低再入院率，改善預(yù)后。

參考文獻

[1] 史靜.家庭護理干預(yù)對提高穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的研究[J].醫(yī)學(xué)信息，

2019，32（15）：182-184.

[2] 楊昌莉.認知行為療法聯(lián)合雙水平無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的療效及對認知的影響觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019（15）：26-27.