陳巧紅
【摘 要】目的:探討和分析在肝膽外科手術(shù)患者中引流管、多重耐藥菌感染、切口感染的護(hù)理方法以及效果。方法:此次抽取2018年6月-2019年6月在我醫(yī)院做肝膽外科手術(shù)的患者(90例)當(dāng)做分析的對(duì)象,遵入院順序分乙組和甲組,每組45例。研究患者均常規(guī)護(hù)理,研究甲組加用綜合護(hù)理,對(duì)患者的切口感染情況、多重耐藥菌感染情況、引流管不良事件、滿意度進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果:乙組切口感染率大于甲組,差異顯著,P<0.05。乙組肺炎克雷伯菌感染率、金黃色葡萄球菌感染率、大腸埃希菌感染率都大于甲組,差異顯著,P<0.05。乙組引流管不良事件總發(fā)生率大于甲組,差異顯著,P<0.05。乙組滿意度小于甲組,差異顯著,P<0.05。結(jié)論:在肝膽外科手術(shù)患者中,根據(jù)實(shí)際使用引流管,確保引流管通暢,密切觀察切口感染以及多重耐藥菌感染存在與否,做好全面護(hù)理,使引流管作用充分發(fā)揮,對(duì)切口感染以及多重耐藥菌感染進(jìn)行積極治療,確保盡快康復(fù)。
【關(guān)鍵詞】肝膽外科手術(shù);切口感染;引流管;多重耐藥菌感染;護(hù)理措施
【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714(2019)12-0199-02
為了探討和分析在肝膽外科手術(shù)患者中引流管、多重耐藥菌感染、切口感染的護(hù)理方法以及效果,此次抽取2018年6月-2019年6月在我醫(yī)院做肝膽外科手術(shù)的患者(90例)當(dāng)做分析的對(duì)象,以下為研究的具體內(nèi)容:
1 資料與方法
1.1資料
此次抽取2018年6月-2019年6月在我醫(yī)院做肝膽外科手術(shù)的患者(90例)當(dāng)做分析的對(duì)象,遵入院順序分乙組和甲組,每組45例。其中甲組男性24例,女性21例;患者年齡在41-67歲之間,平均為(52.15±3.16)歲;乙組男性為25例,女性為20例;患者年齡在42-66歲之間,平均為(52.21±3.20)歲;兩組資料比較差異,P>0.05,沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.2方法
研究患者均常規(guī)護(hù)理,研究甲組加用綜合護(hù)理。
1.3觀察指標(biāo)
記錄患者切口感染情況、多重耐藥菌感染情況(多重耐藥菌感染情況、引流管不良事件)、引流管不良事件(引流阻塞、意外拔管、引流管脫落)。
1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
選擇我院自行研發(fā)的問卷對(duì)滿意度做調(diào)查,百分制,分成不滿意(0分-35分)、一般滿意(36分-55分)、滿意(56-75分)以及極其滿意(76分-100分)[2]。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
以SPSS16.0軟件分析此次研究數(shù)據(jù),(%)表示切口感染情況、多重耐藥菌感染情況、引流管不良事件、滿意度,經(jīng)x2檢驗(yàn),差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)P小于0.05。
2 結(jié)果
2.1總結(jié)切口感染情況
研究甲組的45例患者中,切口感染的患者1例,概率是2.22%;研究乙組的45例患者中,切口感染的患者8例,概率是17.78%;乙組切口感染率大于甲組,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=6.049,P=0.014)。
2.2總結(jié)多重耐藥菌感染情況
如表1,乙組肺炎克雷伯菌感染率大于甲組,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=4.939,P=0.026)。
乙組金黃色葡萄球菌感染率大于甲組,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=7.200,P=0.007)。乙組大腸埃希菌感染率大于甲組,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=6.049,P=0.014)。
2.3總結(jié)引流管不良事件
如表2,乙組引流管不良事件總發(fā)生率大于甲組,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=5.075,P=0.024)。
3 討論
3.1切口感染護(hù)理
對(duì)切口感染要早發(fā)現(xiàn)、早處理,術(shù)后遵醫(yī)囑進(jìn)行止血抗炎,觀察敷料滲液滲血、體溫升高與否,同時(shí)觀察切口及周圍皮膚存在炎性改變與否,及時(shí)更換敷料。患者切口感染時(shí),體溫升高,疼痛增加,皮膚紅腫。切開引流對(duì)感染切口進(jìn)行沖洗,定時(shí)換藥。
3.2引流管護(hù)理
妥善固定引流管,向患者講解引流管暢通的意義和重要性,防止患者拉出、擠壓引流管,定期更換引流袋,在腹部以下放置引流袋。記錄引流液的顏色、性狀、量,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)上報(bào)并處理。
3.3多重耐藥菌感染
患者多重耐藥菌感染后,要及時(shí)報(bào)給感染管理科,并采取積極的處理措施。嚴(yán)格實(shí)施隔離,患者盡量安置在同種病原安置室、單間病房,減少人員接觸,在床旁放置警示卡,貼隔離標(biāo)志,向患者及家屬講述注意事項(xiàng),由專人進(jìn)行護(hù)理。患者的物品要專用,對(duì)物品每天都要消毒。單獨(dú)對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行收集,由專用通道進(jìn)行運(yùn)送,護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行操作時(shí),穿隔離衣、帶手套,操作完成后及時(shí)脫掉隔離衣、手套,并嚴(yán)格按要求進(jìn)行洗手。
綜上所述,在肝膽外科手術(shù)患者中,根據(jù)實(shí)際使用引流管,確保引流管通暢,密切觀察切口感染以及多重耐藥菌感染存在與否,做好全面護(hù)理,使引流管作用充分發(fā)揮,對(duì)切口感染以及多重耐藥菌感染進(jìn)行積極治療,確保盡快康復(fù)。
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