李肖云?潘相羽?甘偉燕

【摘 要】目的：研究分析護理質量持續(xù)改進模式對早產兒喂養(yǎng)不耐受的影響。方法：選取200例研究對象，對照組予以常規(guī)護理模式，研究組使用護理質量持續(xù)改進模式，觀察兩組的護理質量。結果：研究組患兒的護理質量明顯高于對照組的護理質量，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：針對早產兒喂養(yǎng)不耐受，采取護理質量持續(xù)改進模式，能夠改善患兒的喂養(yǎng)不耐受現(xiàn)象，提高護理的質量。

【關鍵詞】護理質量持續(xù)改進模式;早產兒;喂養(yǎng)不耐受;護理質量

【中圖分類號】R473.72【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2019）12-0213-01

早產兒也叫未成熟兒，是指胎齡在28周以上37周以下出生的活產嬰兒，早產兒出生時的體重大部分小于2500克，而頭圍也小于33厘米[1]。針對早產兒極易引發(fā)喂養(yǎng)不耐受現(xiàn)象，主要是因為早產兒的胃腸道發(fā)育并未成熟，容易出現(xiàn)胃滯留增加、腹脹和嘔吐等臨床癥狀[2]。本研究就進一步分析護理質量持續(xù)改進模式對早產兒喂養(yǎng)不耐受的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2016年5月-2019年5月收治的200例喂養(yǎng)不耐受的早產兒為研究對象。按照隨機數(shù)字表法將患者分成以下兩組：研究組100例，男性51例，女性49例;孕周為（31.9±0.4）周，患兒出生體重為（2000.14±100.19）克，其中有80例為剖腹產，20例為自然分娩。對照組100例，男48例，女52例;孕周為（30.8±0.57）周，患兒出生體重為（1598.26±120.41）克，其中有79例為剖腹產，21例為自然分娩。一般資料上對比兩組差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

針對兩組患者，給予對照組患者使用常規(guī)護理模式。主要是護理人員采用普通胃管間歇喂養(yǎng)法，使用注射器間歇性的注入配方奶給患兒;并且護理人員需要給與產婦及家屬相應的喂養(yǎng)不耐受疾病的相關知識普及，及時的安撫患者的情緒并給予相應的幫助鼓勵。

給予研究組使用護理質量持續(xù)改進模式，具體操作如下：（1）成立專門的5人護理小組：護理小組主要是由主任醫(yī)生、護士長和三名護理人員組成，并且由護士長最為小組組長，負責組織會議，會議中需要對喂養(yǎng)不耐受疾病進行有效的分析研究，通過對過往數(shù)據(jù)和臨床病例的研究，制定合理的針對性護理干預方法。（2）針對早產兒可以對其腹部進行有效的撫觸按摩，幫助其腸道進行有效的蠕動，增強胃腸動力，促進胃腸排空。并且可以通過讓患兒吸吮空奶頭，增加患兒的吸吮發(fā)射能力，從而增強對胃腸肽水平的調節(jié)作用，促進腸道的發(fā)育。由于早產兒的胃腸功能發(fā)育不全，因此在護理過程中采取合理的體位，如采取20°斜坡式俯臥位，對患兒的胃腸道排空具有良好的促進作用，但是需要注意的是該體位姿勢要防止患兒出現(xiàn)窒息狀況。（3）在對患兒的喂養(yǎng)中采取腸道微量喂養(yǎng)方法，給與患兒遞增式的喂奶方式，從1毫升逐漸增加奶量，盡可能的不要禁食，采取母乳喂養(yǎng)。用少量的奶汁幫助患兒促進胃腸發(fā)育，從而提高胃腸道的耐受性。但是在整體的喂養(yǎng)過程中，要隨時觀察患兒的具體情況們根據(jù)臨床癥狀進行喂養(yǎng)方式的調整，對部分臨床反應較為嚴重的患兒通過靜脈輸液的方式給與補充營養(yǎng)，而且在母乳喂養(yǎng)中也要注意奶汁的濃度對胃腸道的影響。對于喂養(yǎng)不耐受較為嚴重的患兒根據(jù)醫(yī)生的指導，可以給與適量的藥物治療。（4）護理質量持續(xù)改進小組需要每周對護理工作進行質量評價，主要是通過管理、護理人員和患兒三個層面進行分析研究，并組織會議進行討論，及時發(fā)現(xiàn)護理過程中的問題，并制定相應的解決方法，確保護理工作能夠順利進行和不斷完善優(yōu)化。

1.3觀察指標

比較兩組患兒的護理質量，其中喂養(yǎng)效率是指患兒平均每分鐘的經(jīng)口奶量、攝入奶量比是指經(jīng)口喂養(yǎng)攝入奶量/醫(yī)囑奶量，喂養(yǎng)成效是指患兒進食5分鐘時經(jīng)口喂養(yǎng)攝入奶量/醫(yī)囑奶量[3]。

1.4統(tǒng)計學分析

使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計學結果分析。

2 結果

2.1護理質量

研究組患兒的護理質量明顯高于對照組的護理質量，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1.

3 討論

早產兒的喂養(yǎng)不耐受疾病形成原因是由于早產兒的胃腸道功能沒有發(fā)育完全而引起的，因此在出生后患兒的允吮能力和胃腸道消化能力較差。該疾病近幾年造成新生兒死亡的病死率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，因此針對早產兒喂養(yǎng)不耐受疾病，采取有效的護理干預能夠降低患兒的病死率。

護理質量持續(xù)改進模式是指在全面質量管理的前提上，對護理過程的管理以及環(huán)節(jié)質量進行更加有效的控制，從而減少護理過程中的盲點。而針對早產兒的喂養(yǎng)不耐受疾病，采取護理質量持續(xù)改進理念，在整體的護理過程中更加注重細節(jié)和過程，從研究結果數(shù)據(jù)來看，取得了顯著的護理效果。主要是在護理過程中，通過對患兒的體位的改變，能夠有效的促進患兒胃排空，并且在護理過程中根據(jù)具體情況采取相應的喂養(yǎng)方式，能夠降低乳汁在患兒胃腸道內的停留時間，避免患兒出現(xiàn)腹脹、胃滯留和嘔吐等癥狀的產生，從而科學的喂養(yǎng)方式也能夠幫助患兒對胃腸道進行有效的刺激作用，提高喂養(yǎng)的耐受性。護理質量持續(xù)改進模式相比常規(guī)護理更加注重護理質量，對護理質量的把握更加具有科學性和持續(xù)性，因此能夠大大的降低喂養(yǎng)不耐受患兒的臨床不良反應，提高其喂養(yǎng)的耐受性。

綜上所述，針對早產兒喂養(yǎng)不耐受，采取護理質量持續(xù)改進模式，能夠改善患兒的喂養(yǎng)不耐受現(xiàn)象，提高護理的質量。

參考文獻

[1] 梁家敏.護理質量持續(xù)改進模式對早產兒喂養(yǎng)不耐受的影響[J].齊魯護理雜志，2017，23（04）：94-96.

[2] 徐芮，孫聰，麥合烽，等.發(fā)展性照顧護理模式在早產兒喂養(yǎng)不耐受中的護理效果及對其生長發(fā)育的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（02）：130-133.

[3] 毛偉萍.護理干預對喂養(yǎng)不耐受早產兒生理性體質量的影響[J].深圳中西醫(yī)結合雜志，

2018，212（07）：189-190.